Терапия стимуляции блуждающего нерва для лечения резистентной к лечению депрессии

Начните с пациента, страдающего резистентной к лечению депрессией, с стимуляции блуждающего нерва или устройства VNS, имплантированного в левый блуждающий нерв.

Используйте трубку, подключенную к портативному компьютеризированному устройству, для беспроводного управления имплантатом.

Расположите палочку над грудью, чтобы передавать сигналы через кожу и активировать имплантат.

Инициируйте стимуляцию.

Электрические импульсы от имплантата стимулируют левый блуждающий нерв, который проецируется на ствол мозга.

Сигналы распространяются от ствола мозга к другим областям мозга, участвующим в регуляции настроения, активируя нейроны и запуская высвобождение нейротрансмиттеров.

Принимающие нейроны обнаруживают эти нейротрансмиттеры, что приводит к скоординированной нейронной связи.

Со временем эта усиленная передача сигналов способствует антидепрессивному эффекту.

Отрегулируйте параметры стимуляции для оптимизации терапевтических результатов.

Если возникают неприятные побочные эффекты, поместите магнит на грудь, чтобы временно прекратить стимуляцию.

Контролируйте долгосрочную эффективность лечения с помощью регулярных последующих наблюдений.

После оценки твердого соответствия требованиям и готовности присутствовать на контрольных и настраиваемых посещениях, подключите трубку VNS к портативному устройству и проведите тестирование отведений с минимальным интервалом от 10 секунд от 0,5 до 1 миллиампера при стимуляции 25 Гц. Интраоперационное исследование на свинец может иметь решающее значение, поскольку у некоторых пациентов могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как брадикардия или даже асистолия. Поместите электроды ниже через сердечные ветви левого блуждающего нерва, чтобы избежать подобных последствий.

Начните регулярное дозирование VNS через две недели после имплантации, начиная с 1,5-3 миллиампер, длительность импульса 500 микросекунд и 20-30 герц в течение 30 секунд включения, пять минут перерыва, и постепенно увеличивайте стимуляцию от 0,25 до 0,5 миллиампер в неделю максимум до двух-трех миллиампер. В случаях стойких депрессивных симптомов следует прекратить прием препарата при достижении ответа на ВНС в течение максимум от девяти до 12 месяцев.

В случаях отсутствия или частичного отклика, вместо увеличения выходного миллиамперного тока, уменьшите перестройку частоты сигнала с 30 до 20 герц или уменьшите время выключения до трех минут. При возникновении преходящих побочных эффектов, которые, как правило, напрямую связаны со стимуляцией нижнего возвратного гортанного нерва, уменьшите максимальную настройку миллиампер до не ниже 0,75 миллиампер и/или измените время включения-выключения. Если побочные эффекты все же возникают, пациент может использовать свой собственный портативный магнит для временного прекращения стимуляции VNS.