Интратекальная установка поясничного дренажа: техника забора спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника на модели свиньи

Люмбальная пункция выполняется путем введения специализированной иглы во внутримозговое пространство в нижней части спины для забора образца спинномозговой жидкости (СМЖ). Для начала поместите обезболенную свинью в правильное боковое положение на хирургическую платформу. Убедитесь, что позвоночник согнут, что увеличивает промежутки между позвонками.

Возьмите игольный узел, состоящий из иглы вкладыша, установленной внутри иглы проводника. Найдите пространство между четвертым и пятым поясничными позвонками. Прокалывайте иглой через слои кожи и более глубокие ткани.

Извлеките иглу вкладыша и подсоедините шприц, наполненный физиологическим раствором, к игле проводника. Протолкните иглу внутрь во время введения физиологического раствора в позвоночный столб. Этот шаг способствует легкому прохождению иглы в эпидуральное пространство, расположенное вокруг спинного мозга.

Замените шприц иглой для инкрустации. Продвиньте иглой прокол твердой мозговой оболочки – слоя ткани, покрывающего спинной мозг. Извлеките иглу вкладки и введите во внутрибольничное пространство поясничную дренажную трубку.

Отасуньте небольшое количество образца спинномозговой жидкости, чтобы подтвердить правильное положение пробирки, и удалите иглу. Зашить дренажную трубку в ее положении и подключить ее к дренажной системе спинномозговой жидкости, контролируя ее давление.

Для чрескожного размещения дренажа спинномозговой жидкости для измерения и контроля спинномозгового давления определяют уровень поясничного отдела 4/5, или L 5/6. Проколите кожу и подкожное пространство иглой-проводником, а также удалите иглу вкладыша. Поместите шприц, наполненный физиологическим раствором, на иглу проводника и при постоянном давлении осторожно введите иглу в эпидуральное пространство.

Как только почувствуется потеря резистентности, указывающая на правильную эпидуральную установку, введите иглу вкладки и продвинуте иглу на 2-3 миллиметра внутрь интратекального пространства. Вводят дренаж на глубину до 20 сантиметров. Прикрепите адаптер с люэровским замком и проверьте положение, тщательно втягивая ликер. Затем аккуратно зафиксируйте дренаж с помощью швов, и подключите дренаж к системе отвода спинномозговой жидкости.