Интерпозиция сонной артерии и яремной вены: техника индуцирования венозной гиперплазии интимы на модели кролика

При сильном повреждении сосудов длина поврежденного сосуда может стать недостаточной для перевязки конца в конец. Чтобы исправить это повреждение, может быть введен сосудистый трансплантат. Тем не менее, повреждение трансплантата во время хирургического процесса может спровоцировать накопление сосудистых клеток в интиме или самом внутреннем слое просвета, что приводит к состоянию, известному как гиперплазия интимы.

Чтобы создать исследовательскую модель гиперплазии интимы, начните с кролика, чья сонная артерия подвергается хирургическому вмешательству. Зажмите проксимальный и дистальный концы артерии, чтобы затруднить кровоток. Далее рассекаем артерию посередине. Сонная артерия имеет тенденцию сжиматься, сокращая свое отверстие.

Введите физиологический раствор для расширения артериального отверстия и обеспечения последующей лигирования трансплантата.

Теперь введите трансплантат яремной вены с отслоившимся эндотелиальным слоем, чтобы обнажить интиму. Затем вставьте катетер в трансплантат, чтобы вызвать повреждение сосудистой стенки. Удалите катетер и зашите трансплантат встык с артериальными сегментами. Наконец, снимите зажимы, чтобы наблюдать за пульсацией в сосуде, указывающей на успешное лигирование трансплантата.

Чтобы инициировать гиперплазию интимы, зашите сонную артерию в точке ответвления. Это приводит к накоплению гладкомышечных клеток и других клеток крови в интиме, что приводит к ее утолщению. Прогрессирующее утолщение интимы, приводит к сужению просвета трансплантата, в результате чего сосудистый трансплантат выходит из строя.

Чтобы соединить сонную артерию с собранной яремной веной, обнажите 20-30-миллиметровый сегмент ипсилатеральной сонной артерии и осторожно отделите артерию от близлежащей вены и нерва. Перевязать все ветви обнаженной вены шелковым швом 4-0 и внутривенно ввести 200 МЕ/кг гепарина натрия.

Зажмите проксимальный и дистальный концы артерии хирургическими резиновыми зажимами, а артерию разрежьте между зажимами. Введите физиологический раствор в разрезанную сонную артерию проксимально и дистально, чтобы расширить артерию, и поместите собранную вену рядом с артерией, чтобы анастомизировать сосуд в обратном направлении.

Чтобы анастомозировать проксимальный конец вены к дистальному концу артерии, наложите два якорных шва по 8-0 полипропилен на участке и на противоположном участке. Добавьте стежки на верхнюю сторону линии анастомоза между якорными стежками. Переверните артерию и венозный трансплантат вверх ногами, а на оставшейся части линии анастомоза наложите швы.

Далее извлеките внутривенный катетер из вены, и зажмите венозный трансплантат проксимально. Снимите зажим с сонной артерии дистально и наблюдайте, расширяется ли венозный трансплантат постепенно. Использование 8-0 Полипропиленом прерывают швы, анастомозируют дистальный конец вены до проксимального конца артерии и снимают зажим с артерии, чтобы проверить кровотечение из мест анастомоза.

Наконец, перевяжите внутреннюю сонную артерию шелковым швом 4-0, чтобы смоделировать плохое состояние стока и облегчить гиперплазию интимы. Затем промойте рану физиологическим раствором. Закройте разрез 3-0 полиглактином 910 слоями, и дайте кролику полностью восстановиться с контролем, прежде чем возвращать животное в домашнюю клетку.