Печеночная ангиография: процедура визуализации опухолевых сосудов печени на модели кролика

Чтобы визуализировать опухолеассоциированные кровеносные сосуды печени, поместите на операционный стол модель опухоли печени кролика под наркозом в лежачем положении на спине. Простерилизуйте паховую область и сделайте разрез, чтобы обнажить бедренный пучок. Поместите ручку инструмента под бедренный пучок и отделите бедренную артерию от прилегающей вены и нерва.

Проколите бедренную артерию иглой Сельдингера и введите ее в сосуд. Далее вставьте проводник через иглу в артерию и затем извлеките иглу. Пропустите тубус через проводник и продвигайте его в артерию. Наконец, вставьте ангиографический катетер и введите небольшой объем контрастного вещества в кровеносный сосуд.

Контрастное вещество содержит йод – вещество, через которое не могут пройти рентгеновские лучи, благодаря чему кровеносный сосуд становится видимым как темная, темная структура на ярком фоне. Это позволяет визуализировать движение катетера через бедренную артерию в режиме реального времени на флюороскопе.

Продолжайте продвигаться катетер, пока он не достигнет кровеносных сосудов печени. Когда кончик катетера достигнет артерии, близкой к месту опухоли, введите подходящий объем контрастного вещества. По мере циркуляции контрастного вещества кровеносные сосуды становятся видимыми на ангиограмме, обнажая сосудистую сеть, связанную с опухолью.

Пальпируйте бедренную борозду в паху, и сделайте линейный разрез от 2 до 3 сантиметров вдоль борозды. Используя тупое рассечение, найдите и изолируйте бедренный пучок, содержащий бедренную вену, артерию и нерв, и используйте тупое расслоение, чтобы отделить бедренную артерию от остальных структур в пучке. Изолируйте артерию с помощью ручки скальпеля и используйте технику Сельдингера и набор для введения иглы в сосуд, используя 3 французских вводчика.

Вставьте проводник в артерию и удалите иглу, чтобы осторожно ввести 3-французскую оболочку в сосуд. Извлеките расширитель и проводник из тубуса для полного сосудистого доступа. Под рентгеноскопическим контролем введите катетер в чревный ствол на уровне Т12 и продвигайте катетер в левую печеночную артерию через общую печеночную и собственно печеночную артерии.

Когда катетер достигнет левой печеночной артерии, введите контрастное вещество, чтобы подтвердить наличие гиперваскулярной опухоли, которую затем можно лечить с помощью внутриартериальной терапии по выбору, и удалите катетер. Используя шелковый шов 3-0, перевяжите бедренную артерию проксимально и дистально к точке введения влагалища, стараясь затягивать узел проксимальнее влагалища при его отводе, чтобы предотвратить кровотечение. Затем используйте швы 4-0 полиглактина 910 на режущей игле и подкожный шов, чтобы закрыть разрез в паху.