Обнажение плечевого сплетения: хирургическая техника визуализации плечевого сплетения у неонатального поросенка

Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, присутствующих вокруг шеи и плечевой области, которая снабжает верхние конечности. Корни сплетения берут начало над пятым-седьмым шейными позвонками и первым грудным позвонком. Эти корни объединяются, образуя верхний, средний и нижний стволы.

Каждый из этих стволов расходится на передний и задний отделы. Эти отделы идут по направлению к подмышечной области или подмышечной впадине, где они рекомбинируются, образуя три связки: задний, боковой и медиальный канаты. Тяжи идут в горизонтальном направлении к руке, в конечном итоге заканчиваясь в ветвях нервов, а именно в кожно-мышечном, подмышечном, лучевом, срединном и локтевом нервах.

Чтобы обнажить плечевое сплетение, начните с приема неонатального поросенка, находящегося под наркозом, с вытянутой передней конечностью, чтобы обнажить подмышечную впадину. Сделайте разрез по средней линии от грудины к отверстию трахеи. Вытяните верхнюю часть этого разреза по направлению к передней конечности на уровне третьего шейного позвонка.

У основания разреза по средней линии разрежьте кожу на уровне третьего грудного позвонка и продлите ее по направлению к передней конечности. Удалите поверхностные слои кожи и мышц, чтобы найти три нижних шейных и первый грудной позвонки и определить плечевое сплетение. Перед дальнейшим обследованием исследуйте неповрежденность обнаженного плечевого сплетения.

После подтверждения отсутствия глазного рефлекса и абстинентного рефлекса поместите обезболенную свинью в лежачее положение на операционном столе, при этом верхняя конечность должна быть отведена, чтобы обнажить подмышечную область. Наденьте на животное драпировку и с помощью лезвия скальпеля #10 сделайте надрезы на отмеченной коже.

Срединный разрез проходит над трахеей вплоть до верхней трети грудины, обнажая комплекс плечевого сплетения с обеих сторон позвоночника. Чтобы обнажить одну сторону плечевого сплетения животного, верхний разрез делают от верхнего конца разреза по средней линии, соответствующего C3, до верхней части руки, а нижний разрез делают от нижнего конца разреза по средней линии, соответствующего T3, до верхней части руки.

Используйте щипцы с каждой стороны разреза, чтобы отделить ткани от надгрудинной выемки по краю ключицы до плеча, щадя при этом головные и базиликальные вены. Используя ножницы, щипцы и тупое рассечение, освободите верхний лоскут, чтобы получить доступ к шейной области плечевого сплетения, и нижний лоскут, чтобы получить доступ к грудной области плечевого сплетения.

Выполните тупое рассечение поверхностных мышц, чтобы обнажить плечевое сплетение, затем тщательно исследуйте сплетение, чтобы обнаружить разветвления отделов, и определите области плечевого сплетения ниже бифуркаций ближе к руке как спинной мозг и нерв, а области над бифуркациями ближе к позвоночнику как корень или туловище.