Автоматизированная установка электродов для периодической стимуляции: методика хирургической имплантации устройства автоматической стимуляции на блуждающий нерв у свиньи

Блуждающий нерв, или ВН, является самым длинным черепным нервом, который иннервирует значительные области тела, включая гортанные мышцы. Часто операции на щитовидной железе приводят к повреждению блуждающего нерва в гортани, что приводит к потере функции.

Чтобы определить блуждающий нерв, подготовьте обезболенную свинью, интубированную с помощью электромиографической трубки (ЭМГ). Трубка ЭМГ — это устройство, которое помогает контролировать электрическую активность мускулатуры гортани и обеспечивает открытый дыхательный путь для вентиляции.

Продезинфицируйте область шеи и сделайте длинный поперечный разрез воротника, чтобы обнажить гортань. Поднимите кожный лоскут от ключицы к U-образной кости в области средней линии шеи. Рассеките нижележащие мышцы, чтобы обнажить трахею и нервы.

С помощью зонда для стимуляции кратковременно подайте электрические импульсы к нервам. При стимуляции натриевые каналы в клеточной мембране открываются, и ионы натрия попадают в клетку, деполяризуя мембрану. Результирующая мышечная реакция регистрируется с помощью трубки ЭМГ. Это позволяет определить расположение нерва и его функциональное состояние.

Как только блуждающий нерв будет идентифицирован, разрежьте слой соединительной ткани и используйте щипцы для фиксации автоматической периодической стимуляции или электрода APS вокруг него и подключите его к системе мониторинга. Электрод АФС обеспечивает непрерывную низкоуровневую стимуляцию блуждающего нерва и регистрирует последующий электромиографический ответ.

Надев стерильные хирургические перчатки, с помощью скальпеля сделайте поперечный разрез воротника длиной от 10 до 15 сантиметров, чтобы обнажить шею и гортань, и подосните субплатизмальный лоскут на один сантиметр краниально от ключицы к подъязычной кости.

Удалите мышцы ремня, чтобы визуализировать кольца трахеи и нервы, и используйте ручной стимулирующий зонд, чтобы осторожно обнажить наружную ветвь верхнего гортанного нерва, RLN и блуждающий нерв.

Расположите электрод для автоматической периодической стимуляции на одной стороне блуждающего нерва для стимуляции во время непрерывного интраоперационного нейронного мониторинга и подключите электрод к системе мониторинга.