Эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта с использованием метода вакуумной экстракции с помощью стент-ретривера

Начните с пациента с острым ишемическим инсультом с окклюзией крупного сосуда в головном мозге.

Усыпьте пациента и установите стерильную простыню для подготовки к эндоваскулярному лечению или ЭВТ.

Побрейте и продезинфицируйте паховую область пациента.

Используйте метод вакуумной экстракции с помощью стент-ретривера или метод SAVE для EVT.

Чтобы выполнить SAVE, обнажите бедренную артерию, крупный кровеносный сосуд в бедре, и проколите его с помощью иглы.

Введите направляющую оболочку через бедренную артерию, чтобы добраться до кровеносного сосуда головного мозга, содержащего сгусток.

Затем вставьте катетер со стент-ретривером.

Когда катетер вытягивается, стент открывается, фиксируя сгусток.

Затем стент со сгустком извлекается с помощью отсасывания из вакуумного насоса.

Провести ангиограмму для подтверждения успешной реперфузии кровеносного сосуда.

Подготовьте пациента к ЭВТ вместе с нейрорадиологическим техником. Попросите нейрорадиолога подобрать материал, необходимый для проведения ЭВТ. Побрейте и продезинфицируйте пах пациента кожным антисептиком, а также наложите стерильные простыни, чтобы обеспечить асептические условия для ЭВТ.

Вызывайте седативный эффект кетамином в сочетании с пропофолом внутривенно и поддерживайте непрерывную инфузию пропофола для обеспечения достаточного спонтанного дыхания и сотрудничества пациента. Если седация в сознании кажется нецелесообразной из-за длительного возбуждения или движения пациента, интубируйте пациента так, чтобы ЭВТ была выполнена под общей анестезией. Для выполнения ЭВТ необходимо проколоть правую бедренную артерию в паху с помощью иглы для пункции 18-го калибра и ввести периферическую направляющую оболочку 8F. Затем запустите EVT.

Общее целевое время от поступления пациента до пункции паха составляет 30 минут. Подтвердите успешную реперфузию, которая определяется как модифицированный тромболизис при инфаркте головного мозга по шкале от 2B до 3 по контрольной ангиограмме. Затем проведите плоскопанельный детектор и географическую компьютерную томографию. Прочитайте изображения, чтобы исключить осложнения лечения, такие как внутричерепное кровоизлияние.