Стромальная васкулярная жировая пластика, обогащенная фракцией, для лечения симптоматических неврином

Начните с пациента под наркозом, испытывающего симптоматическую боль при подозрении на невриному в поверхностной ветви лучевого нерва.

Невриномы – это болезненные нервные новообразования, которые развиваются после повреждения нерва.

Сделайте надрез кожи в дистальном отделе предплечья.

Рассеките подкожную клетчатку, чтобы обнажить нерв и проследить его ход дистально.

Если невринома не обнаружена, проведите невролиз путем удаления рубцовой ткани вокруг нерва.

Сделайте небольшие колющие надрезы вокруг разреза кожи и вставьте тупые канюли, направляя кончики в сторону нерва.

Закрепите канюли с помощью клеевой повязки.

Зашиваем основной разрез.

Введите стромально-васкулярную фракцию или обогащенный SVF жировой трансплантат вокруг нерва через канюли.

Жировой трансплантат образует механический барьер, препятствующий аномальному прорастанию нерва.

SVF, смесь регенеративных клеток, выделенных из жировой ткани, сводит к минимуму резорбцию жира и увеличивает долговечность трансплантата.

Извлеките канюли, закройте колотые разрезы и перевяжите место операции.

Чтобы приблизиться к невроме, сделайте разрез кожи над диагностируемым участком, который в данном случае находится на 3 сантиметра дистальнее запястья. Чтобы определить пораженный нерв проксимальнее невриномы, наденьте хирургические бинокулярные петли и рассеките подкожную клетчатку. Как только невринома будет полностью раскрыта, используйте прямой разрез транснейронных ножниц, чтобы вырезать невриному.

Правильная идентификация невриномы имеет решающее значение. Рассекайте до тех пор, пока нерв не станет виден. А чтобы определить невриному, просто следуйте за нервом дистально, пока не будет обнаружено образование невриномы.

Далее проводят невролиз на оставшейся культе нерва до тех пор, пока конец культи нерва не будет расположен посередине основного разреза. В этом случае, поскольку невриномы не было, был проведен только невролиз.

Теперь через эпидермальную и дермальную кутику по принципу подхода сделайте от двух до четырех небольших проколов размером 1 миллиметр с помощью скальпеля. Затем через разрезы поместите четыре тупые канюли периневрально к культе нерва с кончиками канюль, направленными на культю. Чтобы канюли оставались на месте, закрепите канюли с помощью клеевой повязки.

Особое внимание следует уделять направлению канюль точно на культю нерва и закреплению их на месте, тем самым гарантируя, что культя нерва может быть полностью покрыта жировыми трансплантатами, обогащенными стромальной фракцией сосудов.

Далее плотно зашиваем основной разрез. Таким образом, раствор трансплантата, который должен быть введен в ткань через канюли, останется на месте. Теперь аспирируйте 5 миллилитров обработанного SVF в один цилиндр 10-миллилитрового соединительного шприца.

Затем переложите 2 миллилитра осажденного липида из отставленного в сторону шприца Туми в противоположный цилиндр сообщающегося шприца. Теперь с помощью плунжеров смешайте SVF и липиды до тех пор, пока осажденный липид равномерно не распределится в SVF.

Затем разделите 7 миллилитров обогащенного SVF жирового трансплантата поровну на два-четыре шприца по 10 миллилитров. Затем осторожно закрепите от двух до четырех шприцев на канюлях и распределите смесь трансплантата вокруг культи нерва через тупые канюли. После того, как трансплантат будет доставлен, осторожно удалите канюли. Затем заклейте небольшие надрезы от проколов стери-полосками. Наконец, рука и запястье бинтуются на 10 дней.