Неинвазивная оценка микрососудистой и функцию эндотелия

Общая цель этих процедур заключается в неинвазивной визуализации микроциркуляции с помощью капилляров и оценке функции эндотелия с помощью плетизмографии с использованием капилляров. Это достигается путем предварительного индуцирования постокклюзионной реактивной гиперемии на руке субъекта. Затем делаются снимки для идентификации всех функционально перфузированных капилляров.

Затем с помощью плетизмографии тензометрический датчик оборачивается вокруг предплечья испытуемого и записываются плетизмографические измерения кровотока в предплечье. В конечном счете, результаты могут быть получены неинвазивным способом, которые показывают плотность капилляров путем прямой визуализации капилляров и функции эндотелия с помощью постреакционной плетизмографии тензометрической тензометрии с гиперемией. Основное преимущество этой методики перед существующими методами, такими как видеокап и инвазивная плетизмография, заключается в том, что она менее дорогая и неинвазивная.

Помощь мне в демонстрации процедуры будет вызывать тошноту. Фаш, мой координатор исследований в моей лаборатории Капилляры ногтевых валиков на тыльной стороне кожи третьего пальца визуализируются с помощью стереомикроскопа, который использует 250-ваттное освещение галогенной волоконно-оптической лампы, объектив 3,2-кратного увеличения и связан с четырехмегапиксельным пятном. Монохромная цифровая камера Insight и портативный компьютер с программным обеспечением для точечной визуализации для проведения капиллярной техники после минимум 10-часового ночного голодания и 20 минут сидячего отдыха усадите субъекта в комнату с контролируемой температурой и попросите его поднять левую руку до уровня сердца, чтобы ограничить движения.

Попросите пациента положить левую руку и предплечье на сложенное одеяло у основания микроскопа, а вторым покрытым одеялом неплотно накрыть предплечье и кисть, чтобы обнаружить перфузированные капилляры в состоянии покоя. Сделайте серию базовых микрофотографий в течение трех минут. Капиллярная плотность определяется как количество капилляров на квадратный миллиметр кожи ногтевого валика и вычисляется как среднее значение плохих измерений, полученных из четырех наиболее четко сфокусированных изображений, наименее искаженных движением.

Чтобы количественно оценить функционально перфузированные капилляры, вызвать постокклюзионную реактивную гиперемию путем надувания окклюзионной манжеты на верхней части левого плеча до 40 миллиметров, ртутного столба выше систолического давления в течение 10 минут. Освободите артериальную окклюзию и немедленно начните делать снимки в течение одной минуты, чтобы определить все функционально перфузированные капилляры. После 10 минут отдыха для количественной оценки максимальной плотности капилляров индуцируйте венозную окклюзию путем надувания манжеты руки до 60 миллиметров ртутного столба в течение 60 секунд.

Отпустив манжету, сразу же приступайте к съемке, как и раньше. Функцию эндотелия оценивают до и после постокклюзионной реактивной гиперемии с помощью неинвазивной плетизмографии кровотока в предплечье по методу Сивертсона. С помощью автоматической манжеты для измерения артериального давления, размещенной на противоположной руке, измеряется систолическое и диастолическое артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Затем поместите манжету для окклюзии плеча на руку субъекта и используйте повязку, соединенную с регулируемым внутривенным полюсом, чтобы удобно подвесить руку на уровне сердца После 10 минут отдыха на спине попросите испытуемого в сидячем положении обхватить ртутный и резиновый тензометр, растянутый на 10% от его длины покоя вокруг предплечья субъекта. на пять сантиметров ниже предлоктевой ямки. Подсоедините тензометрический датчик к плазменному трансплантату, который подключен к допплеровскому регистратору, чтобы перекрыть приток крови к руке. Наденьте педиатрическую манжету на запястье субъекта и надуйте до 200 миллиметров ртутного столба.

Затем надуйте манжету плеча на противоположной руке до 50 миллиметров ртутного столба. Сдуйте его в течение полутора секунд, а затем быстро снова надуйте, а затем сдуйте, чтобы вызвать максимальную вазодилатацию, вызванную постокклюзионной гиперемией, или FBF max. Немедленно используйте тензометр, чтобы сделать четыре последовательных измерения кровотока в предплечье за 30 секунд.

Вычислить отношение FBF max к основанию FBF в качестве оценки вазодилатации. Разделите среднее значение четырех максимальных значений fbf на среднее значение четырех базовых значений FB F. Рассчитайте сосудистое сопротивление предплечья при максимальной вазодилатации или FVR max как среднее артериальное давление или карту, деленное на FBF max.

Здесь показано сравнение внешнего вида микроциркуляторного русла у нормотензивных и гипертоников. На левой панели показана типичная сеть прямых капилляров в хорошо организованных рядах у нормальной особи. Напротив, правая панель показывает более беспорядочный узор сморщенных спиральных капилляров.

Более низкая плотность капилляров после реактивной гиперемии указывает на нарушение функционального набора капилляров и, следовательно, функциональное разрежение. После просмотра этого видео у вас должно сложиться хорошее представление о том, как визуализировать микроциркуляцию и оценить функцию эндотелия неинвазивным способом.