Кохлеарная имплантация в морской свинки

Общая цель этой хирургической процедуры заключается в том, чтобы создать надежную и универсальную модель кохлеарной имплантации на животных с использованием морских свинок. Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области кохлеарной имплантации, например, оказывают ли фармацевтические вмешательства или недавно разработанные электроды положительное влияние на сохранение остаточного слуха или импеданс электродов. Основным преимуществом морской свинки является быстрый доступ к относительно большому внутреннему уху, что приводит к безопасной, надежной и универсальной животной модели кохлеарной имплантации.

Для этой процедуры важно иметь хирургический микроскоп, бормашину, нагревательную пластину и пульсоксиметр, расположенные вокруг экспериментатора для удобства использования во время операции. Установите грелку на 38 градусов Цельсия. Следуйте стерильной технике.

Наденьте шапку, маску и перчатки. Затем разложите стерилизованные хирургические инструменты для кохлеарной имплантации. Затем приготовьте кусок золота с тефлоновой изоляцией длиной 3,5 сантиметра, осторожно удалив три миллиметра изоляции с одного конца и пять миллиметров изоляции с другого.

Затем отрежьте второй отрезок золотой проволоки длиной 2,5 сантиметра и снимите по пять миллиметров изоляции с обоих концов. Затем простерилизуйте оба провода спиртом. Далее обезболите морскую свинку с помощью обезболивающего коктейля, как указано в текстовом протоколе.

Затем выбрейте его голову и расположите его лежа на нагревательной пластине. Далее осторожно откройте рот морским свинкам с помощью небольшого ларингоскопа и удалите все остатки пищи из ротовой полости с помощью аспирации. Затем осторожно введите желудочный зонд в пищевод, медленно надавливая на желудок, пока не почувствуется сопротивление.

Проверьте уровень насыщения кислородом, чтобы убедиться, что трубка не находится в трахее. Затем введите смесь физиологического раствора, 5% глюкозы и энрофлоксацина в жировую подушку шеи с помощью иглы 23 калибра. Подготовьте операционное поле, чередуя скрабы из повидон-йода и 70% этанола, а затем накиньте на животное ткань.

Для обезболивания используйте лидокаин также повторно дозируйте животному анестетик по мере необходимости. Начните операцию с разреза кожи в два-три сантиметра, на три-пять миллиметров позади ушной раковины с помощью скальпеля. Для борьбы с кровотечением используют биполярное прижигание.

Затем пальпируйте выступающую слуховую буллу и с помощью хирургического скальпеля No 15 или хирургических ножниц аккуратно разрежьте мышцы в ретроаурикулярной области. Чтобы отделить мышцы от буллы, аккуратно отодвиньте мышцы в сторону и с помощью ретрактора обнажите разрез по всей длине для беспрепятственного доступа к булле. Теперь с помощью кончика скальпеля под номером 15 проделайте отверстие в булле.

Когда кость перфорирована, увеличивайте отверстие по мере необходимости, чтобы осмотреть структуры среднего уха. Поставьте животное в перегибное положение и осмотрите отверстие. Должен быть виден прикорневой поворот улитки и круглая оконная ниша.

Следите за уровнем кислорода у животного, пока оно находится в наклонном положении. Чтобы продолжить, переместите животное в положение лежа и обнажите вершину с помощью прямоугольного разреза. Далее снимите подсекционную кожу, рассеките надкостницу и очистите надкостницу с помощью скальпеля.

Далее сделайте небольшой крючок на трехмиллиметровом открытом конце 3,5-сантиметровой проволоки. Затем проведите другой конец золотой проволоки подкожно к вершине. Через периферический венозный катетер 18 калибра с помощью микрощипцов.

С помощью второй пары микрощипцов осторожно расположите крючковатый конец проволоки в среднем ухе. Затем наклоните голову животного, чтобы визуализировать область круглой оконной ниши через буллостомию, и зацепите золотую проволоку за костный выступ с помощью микрощипцов. Теперь, сохраняя мягкое натяжение золотой проволоки, зафиксируйте ее на краниальной границе буллостомы, используя от 10 до 15 микролитров цианоакрилата, подаваемого из иглы 27 калибра.

Базовые измерения теперь можно проводить по золотой проволоке. Далее, чтобы закрепить электрод, поставьте животное в положение лежа. И с помощью сверла диаметром в один миллиметр сделайте два отверстия на расстоянии одного миллиметра от лямбда-шва.

Не повреждайте твердую мозговую оболочку. Затем вкручивают винты в отверстия для жгута электродного соединителя. Теперь используйте периферический венозный катетер 18 калибра, чтобы направить электрод от разъема к булле в слое ткани как можно ближе к черепу.

Затем упакуйте от 0,5 до 0,7 миллилитров полужидкого стоматологического цемента между винтами с помощью шпателя и поместите соединитель электрода между винтами. Удерживайте соединитель в стабильном положении, пока стоматологический цемент затвердевает. При перемещении животного в сторону следует приступать к тщательному сверлению кохлеостомы в одном миллиметре от круглого окна.

Сверлите с помощью алмазного жернова диаметром 0,5 мм при скорости вращения 5000 об/мин. Далее аккуратно вводите электрод на четыре миллиметра в барабан скалы. Затем извлеките электрод и повторите введение.

Затем нанесите цианоакрилат, чтобы закрепить электрод. Стабильная имплантация обеспечит большее смещение порога слуха. Поэтому важно стабилизировать руку, используемую для вставки электрода, в стол, чтобы свести к минимуму вероятность нежелательных рывков.

Затем следует закрытие буллостомии примерно 0,3 миллилитрами стоматологического цемента. Кроме того, нужно избегать смещения стоматологического цемента в буллу. Далее закройте ретроаурикулярный разрез с помощью рассасывающихся швов 5-0.

Затем поверните животное в положение лежа. Затем с помощью щипцов захватите задний край прямоугольного разреза в верхней части. А ножницами сделать двухсантиметровый подкожный тоннель в шею животного.

Через туннель вживите 2,5-сантиметровую золотую проволоку с помощью щипцов. Расположите конец с менее оголенным проводом на назначенном контакте разъема, затем припаяйте соединение. Далее припаяйте круглый оконный нишевый электрод к соответствующему контакту разъема.

После завершения припоя нанесите еще стоматологический цемент, чтобы полностью покрыть изолированные штифты и электрод. На этом имплантация завершена. Пороговые значения CAP до и после операции у представленного животного практически не изменились на низких частотах.

В то время как пороговый сдвиг примерно на 25-30 децибел был достигнут в высокочастотной области, начиная с восьми килогерц. Реакция инородного тела на имплантируемый электрод может значительно различаться. Видимая реакция может отсутствовать, или большая площадь скала тимпани может быть заполнена фиброзной тканью.

Существует даже возможность перелома костной спиральной пластинки во время введения электрода CI. В этом случае перелом вызвал потерю спиральных ганглиозных клеток, фиброз и остеогенез в вестибулярном протоке и потерю кортиевого органа. Такие переломы могут объяснить более высокие, чем ожидалось, сдвиги пороговых значений у некоторых животных.

После освоения этой техники ее можно выполнить за два с половиной часа, если она выполнена правильно. Если проводятся интраоперационные измерения слуха, время, необходимое для проведения всей процедуры, может значительно увеличиться. После просмотра этого видео у вас должно сложиться хорошее представление о том, как проводить кохлеарную имплантацию у морской свинки.

Используя эту животную модель, вы можете решать различные исследовательские вопросы в этой области.