Техника Ye's Swing для хирургии удаления лентикулы с небольшими разрезами
27 июня 2025 г.
Мы представили оптимизированный хирургический подход к удалению чечевичицы через небольшой разрез, получивший название «Техника Йе Свинг». Этот метод позволяет хирургу легче выполнять отделение и экстракцию чечевичицы, сводя к минимуму риск разрывов краев разреза и фрагментации чечевичицы. Результаты данного исследования доказали его безопасность и эффективность.
Я рефракционный хирург, специализирующийся на лазере и процедуре ICL. SMILE является распространенной рефракционной хирургией, однако при новых операциях существует кривая обучения. Разрывы лентикулы являются серьезным осложнением SMILE. Наша методика направлена на снижение риска разрыва лентикулы. Наша методика упрощает ключевой этап операции SMILE, отделение и удаление лентикулы. Это поможет врачам, особенно начинающим хирургам, снизить риск разрывов лентикулы и сократить кривую обучения. Мы обнаружили, что основной причиной разрывов чечевицей является сила разрезания внутрь, когда диссектор против часовой стрелки колеблется от девяти до шести часов на заднем крае чечевички. Таким образом, наша техника замаха уменьшит силу разреза внутрь и повысит хирургическую безопасность. Наша команда уделяет особое внимание безопасности и точности рефракционной хирургии, включая разрез роговичного экрана, коллектор астигматизма, индивидуальный эксимерный лазер с волновым фронтом, а также долгосрочную безопасность ICL.
[Рассказчик] Для начала выполните сканирование лентикулы с помощью фемтосекундной лазерной системы. Установите лазерную систему на частоту 500 герц с энергией импульса 140 наноджоулей. Затем установите диаметр лентикулы в диапазоне от 6,0 до 7,0 миллиметров. Настройте предполагаемую толщину крышки от 110 до 120 микрометров. Отрегулируйте переходную зону на 0,10 миллиметра для цилиндрических ошибок и определите разрез диаметром 2 миллиметра под углом 110°. Теперь с помощью небольшого хирургического крючка откройте разрез роговичного колпачка по всей длине слева направо. Затем рассекайте половину длины разреза чечевицей справа налево. Тупым шпателем отделите переднюю поверхность чечевички, начиная с положения «восемь часов». Продолжайте движение против часовой стрелки в положение «12 часов», не трогая остальную часть чечевицы. Вставьте тупой шпатель под заднюю поверхность лентикулы в положении «восемь часов». Затем приступайте к частичному рассечению против часовой стрелки до положения «четыре часа», сохраняя периферийный край. Направьте шпатель вдоль края в положение «12 часов». С помощью фемтосекундных лентикул возьмитесь за свободный край лентикулы и сдвиньте его к центру. Аккуратно извлеките чечевицу непрерывными разрывающими движениями по часовой стрелке. Исследуйте лентикулу под хирургическим микроскопом на предмет структурной целостности. Аккуратно разгладьте колпачок роговицы и разрез с помощью иглы для ирригации, чтобы завершить процедуру. Средняя толщина лентикулы, извлеченной с помощью метода Йе, составила 106,30 микрометров с диапазоном от 52 до 148 микрометров. Острота зрения после операции улучшилась до logMAR 0,04 ± 0,06 через неделю после операции. Индекс эффективности достиг 1,11 ± 0,13, а индекс безопасности – 1,06 ± 0,12.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном исследовании представлена методика «колебания» по Йе (Ye's Swing Technique) — оптимизированный хирургический подход для малоинвазивной экстракции лентикулы (SMILE). Эта техника улучшает процесс отделения и извлечения лентикулы, сводя к минимуму такие риски, как разрывы краев разреза и фрагментация лентикулы.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Рефракционная хирургия
- Офтальмология
- Лазерные процедуры
Теоретические сведения
- SMILE — это распространенная рефракционная операция с заметным периодом обучения.
- Разрывы лентикулы являются серьезным осложнением, связанным с процедурой SMILE.
- Метод «маятника» (Ye's Swing Technique) направлен на упрощение процесса отделения лентикулы.
- Снижение силы реза, направленной внутрь, во время операции имеет решающее значение для повышения безопасности.
Цель исследования
- Представить методику, сводящую к минимуму риск разрывов лентикулы.
- Помочь начинающим хирургам в освоении процедур SMILE.
- Повысить общую безопасность и эффективность рефракционных операций.
Используемые методы
- Использование фемтосекундной лазерной системы для сканирования лентикулы.
- Настройка параметров лазера для оптимального извлечения лентикулы.
- Подробные хирургические этапы отделения и извлечения лентикулы.
- Послеоперационная оценка остроты зрения и результатов хирургического вмешательства.
Основные результаты
- Средняя толщина экстрагированного лентикула составила 106.30 micrometers.
- Послеоперационная острота зрения значительно улучшилась до logMAR 0.04 ± 0.06.
- Индекс эффективности был зафиксирован на уровне 1.11 ± 0.13.
- Индекс безопасности достиг 1.06 ± 0.12.
Выводы
- Техника «качелей» (Ye's Swing Technique) эффективно снижает риск разрывов лентикулы.
- Данная методика упрощает хирургический процесс для начинающих хирургов.
- В целом, она повышает безопасность и эффективность процедур SMILE.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для отрасли
Точность разделения и извлечения лентикулы имеет решающее значение для минимизации интраоперационных осложнений при внедрении инноваций в рефракционную хирургию. Метод Ye's Swing Technique решает проблему критического этапа процедуры, снижая частоту разрывов лентикулы и стандартизируя результаты, что повышает предсказуемость при разработке хирургических устройств и в трансляционных офтальмологических исследованиях. Данная методика повышает воспроизводимость и безопасность, оказывая прямое влияние на валидацию на ранних стадиях и последующее внедрение в клиническую практику.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишени
- Позволяет снизить механистические риски за счет уточнения влияния векторов хирургического воздействия на целостность тканей.
- Обеспечивает функциональную валидацию протоколов извлечения тканей с помощью устройств.
- Повышает прогностическую достоверность при разработке новых хирургических инструментов и оптимизации процедур.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает воспроизводимую подготовку моделей роговицы ex vivo для скрининга устройств и биоматериалов.
- Стандартизирует экстракцию лентикулы, что позволяет проводить количественную оценку реакции тканей и эффективности устройства.
- Предоставляет платформу для оценки новых хирургических вспомогательных средств или пинцетов в контролируемых условиях.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует принципам разработки трансляционных биомаркеров, обеспечивая стабильное извлечение тканей для последующего анализа.
- Обеспечивает преемственность процесса — от валидации устройств в лабораторных условиях до исследований на доклинических офтальмологических моделях.
- Снижает вариативность процедур, что позволяет принимать более обоснованные решения по продвижению хирургических инноваций с учетом рисков.
Интеграция в конвейер и рабочий процесс
Метод Ye's Swing Technique интегрируется в непрерывный цикл от этапа поиска до доклинических исследований при разработке офтальмологических устройств и хирургических протоколов.
- Фундаментальная биология: разъясняет биомеханическое воздействие движения инструмента на ткань роговицы при извлечении лентикулы.
- Скрининг: обеспечивает стандартизированное и воспроизводимое удаление лентикул для сравнительного тестирования устройств или биоматериалов.
- Аналитика: позволяет проводить количественную оценку целостности лентикулы и показателей успешности экстракции.
- Трансляционные исследования: способствует приведению доклинических моделей к единообразию за счет минимизации интраоперационной вариабельности.
- Корпоративное использование: устанавливает воспроизводимый процедурный стандарт для обучения, валидации устройств и оптимизации протоколов.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую уверенность и снижает механистическую неопределенность в области исследований и разработок хирургических устройств.
- Операционная ценность: улучшает стандартизацию, воспроизводимость и масштабируемость протоколов экстракции лентикул.
- Стратегическая ценность: оптимизирует процесс принятия решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) и эффективность использования капитала в портфелях офтальмологических инноваций.
- Влияние на портфель: позволяет осуществлять приоритизацию кандидатов на устройство и процедуру для дальнейшего внедрения с учетом оценки рисков.
Особенности реализации
- Требуется опыт в области рефракционных хирургических методов и знакомство с фемтосекундными лазерными системами.
- Необходим доступ к высокоточным хирургическим инструментам и инфраструктуре визуализации.
- Требуется стандартизация между командами для обеспечения воспроизводимости обучения и передачи протоколов.
- Может потребоваться адаптация для различных моделей роговицы или платформ устройств.
- Ограничено оптимизацией процедур; не охватывает последующие клинические или нормативные требования.
