Структурированный подход к оптимизации техники колоноскопии: одноцентровый опыт с начинающими эндоскопистами

Мои исследования были сосредоточены на том, чтобы помочь новичкам освоить эндоскопию, особенно для раннего выявления опухолей желудочно-кишечного тракта. Мы используем программное обеспечение для эндоскопов высокой четкости с искусственным интеллектом для обнаружения опухолей и VR-симуляторы, чтобы помочь начинающим практикам. Некоторые проблемы включают в себя улучшение раннего выявления рака, помощь новичкам в более быстром обучении и снижение вероятности пропуска опухолей.

[Рассказчик] Чтобы начать исследование прямой кишки, введите колоноскоп в прямую кишку пациента под действием седативных препаратов. Сведите к минимуму использование воздуха, а вместо этого используйте воду, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Переключитесь на инсуффляцию воздуха, если подготовка кишечника недостаточна для водного обмена или погружения. Мягкими движениями вращайте колоноскоп, продвигаясь по прямой кишке. Для исследования сигмовидной кишки отрегулируйте кончик колоноскопа, слегка согнув линзу для лучшей навигации по сигмовидной кишке. На первом повороте в месте соединения прямой кишки и сигмовидной кишки поверните против часовой стрелки на большой угол, затем продолжайте вращение по часовой стрелке вдоль остальной части сегмента. Следите за тем, чтобы колоноскоп вращался и двигался свободно без сопротивления. При необходимости определите и уменьшите любые зацикливания области. Далее исследуйте нисходящую толстую кишку, вращая колоноскоп по часовой стрелке. Аккуратно отведите его тело и слегка потяните назад через нисходящую ободочную кишку. Держите линзу колоноскопа неподвижно для улучшения видимости. Поворачивайте против часовой стрелки, когда эндоскоп переходит в поперечное двоеточие. Теперь продвиньте колоноскоп, слегка приподняв линзу и осторожно вдохнув. Осторожно втяните прицел, нажимая на объектив, чтобы сохранить устойчивое положение. По мере приближения печеночного изгиба вдохните и поверните по часовой стрелке, чтобы войти в восходящую ободочную кишку. Определите и устраните любые зацикливания области. Осторожно вдохните, продолжая продвигаться колоноскопом по восходящей ободочной кишке. Продолжайте до тех пор, пока илеоцекальный клапан не скроется из виду, затем поворачивайте эндоскоп против часовой стрелки, удерживая его наконечник приподнятым. Наблюдайте за илеоцекальным клапаном в качестве визуального маркера, подтверждающего успешное завершение колоноскопии. Внимательно осмотрите илеоцекальную область и отверстие аппендикса, чтобы убедиться, что не пропустите ни одного поражения. После колоноскопии внимательно наблюдайте за пациентом на предмет любых абдоминальных симптомов, таких как тошнота, боль в животе или рвота после колоноскопии. В течение месяца было проведено более 1600 колоноскопий, как с анестезией, так и без нее. Средний возраст пациентов составлял около 32 лет, большинство из них были женщины. Был достигнут уровень успеха около 95% в достижении илеоцекальной области. Среднее время процедуры составило девять минут.