Предоперационная локализация легочных узлов с помощью теста на глюкозу и тканевого клея
30 января 2026 г.
Этот протокол, управляемый КТ, предоперационно локализирует измельчённые стеклянные узлы с помощью тканевого клея и теста на глюкозу, который проверяет расположение иглы и предотвращает безопасность при инъекции дыхательных путей, отличая их от предыдущих методов локализации.
Для начала разместите пациента в положении лежа для идентификации узлов. Используйте биопсийную сетку и хирургический маркер, чтобы определить и отметить оптимальную точку входа кожи. После дезинфекции операционного поля йодофором наложите стерильные шторы на хирургическое поле.
Инфильтровать местную анестезию с использованием 2%лидокаина из кожи в теменную плевру. С помощью стерильного сосудистого зажима создайте центральную перфорацию в одноразовой повязочной чаше. Переверните и разместите чашу над операционной площадкой.
Затем закрепите его на штор сосудистым зажимом. Выровняйте проколовую стрелку через перфорацию чаши так, чтобы она слегка касалась отмеченной точки входа. Далее продвигайте стрелку Чиба 22 калибра по запланированной траектории.
Сместите всю закреплённую систему, включая шторы и миску, чтобы отрегулировать угол или направление иглы. Проводите периодические КТ-сканирования на расстоянии двух сантиметров от цели после каждого продвижения на один на два сантиметра. Медленно вводите 0,3 миллилитра раствора 5% глюкозы со скоростью 0,05 миллилитра в секунду.
Затем введите 0,3–0,5 миллилитра медицинского клея альфа-цианоакрилата. Через три секунды вынимите иглу. Проведите подтверждающую КТ сразу после инъекции.
Проверьте наличие сферического или чешуеобразного гиперплотного маркера рядом с узелком. Локализация периферически расположенного поражения лёгких путём нацеливания на его медиальную сторону привела к тесному пространственному соответствию между опухолевым узлом и отложенным медицинским клеем. Локализация периферически расположенного поражения лёгких путём воздействия на его латеральную сторону показала адгезивное отложение рядом с краем опухоли с чётким разделением между тканями опухоли.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном протоколе под контролем КТ выполняется предоперационная локализация узлов с эффектом «матового стекла» с использованием тканевого адгезива и глюкозного теста, что повышает безопасность и отличает этот метод от предыдущих техник локализации.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Нейробиология
- Медицинская визуализация
- Интервенционная радиология
Теоретическая часть
- Локализация узлов по типу «матового стекла» перед операцией представляет собой сложную задачу.
- Традиционные методы локализации могут вызывать опасения с точки зрения безопасности.
- Методы под контролем КТ позволяют повысить точность идентификации узла.
- Использование тканевого адгезива может улучшить процесс локализации.
Цель исследования
- Разработать более безопасный протокол локализации узлов по типу «матового стекла».
- Проверить точность размещения иглы с помощью глюкозного теста.
- Сравнить эффективность данного метода с предыдущими методиками.
Используемые методы
- Расположение пациента в положении на животе для идентификации узла.
- Использование биопсийной сетки и хирургического маркера для обозначения точки входа.
- Применение местной анестезии и фиксация стерильной чаши над зоной вмешательства.
- Введение раствора глюкозы и медицинского клея для подтверждения локализации.
Основные результаты
- Успешная локализация узлов с минимальным количеством осложнений.
- Четкая визуализация адгезивных маркеров, расположенных рядом с узлами.
- Эффективная проверка положения иглы с помощью визуализации.
- Продемонстрированная безопасность и эффективность по сравнению с традиционными методами.
Выводы
- Протокол под контролем КТ повышает безопасность при локализации узла.
- Использование раствора глюкозы и адгезива повышает точность.
- Данный метод может заменить более старые методики локализации.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для отрасли
Надежная предоперационная локализация легочных очагов по типу «матового стекла» (GGN) имеет решающее значение для планирования хирургического вмешательства и снижения рисков в трансляционных исследованиях заболеваний легких. Данный протокол под контролем КТ, включающий тест с глюкозой и использование тканевого адгезива, позволяет решить проблему точного и воспроизводимого маркирования узла при одновременном сведении к минимуму осложнений, связанных с процедурой. Стандартизированный рабочий процесс обеспечивает прогностическую уверенность и операционную эффективность на стыке визуализации, интервенции и принятия решения о хирургическом вмешательстве.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Первичное обнаружение и валидация мишени
- Обеспечивает точное анатомическое таргетирование для последующего анализа тканей и поиска биомаркеров.
- Снижает неопределенность локализации, что способствует снижению механистических рисков в доклинических моделях легких.
- Обеспечивает воспроизводимость отбора проб для исследований по валидации мишеней в трансляционных исследованиях.
Скрининг и разработка анализа
- Стандартизирует предоперационную разметку, обеспечивая единообразный забор образцов для разработки анализа.
- Повышает воспроизводимость локализации узлов, что способствует достижению количественных показателей визуализации.
- Минимизирует процедурную вариабельность, повышая надежность скрининга исследуемых соединений.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует моделям, релевантным заболеванию, обеспечивая точное воздействие на очаг поражения в исследованиях на животных или ex vivo.
- Обеспечивает преемственность от этапа обнаружения на основе визуализации до рабочих процессов хирургической и молекулярной валидации.
- Снижает риск ошибки при отборе проб, что повышает достоверность трансляционных исследований биомаркеров.
Интеграция в конвейер и рабочий процесс
Данный протокол интегрирован в континуум доклинических и трансляционных исследований, обеспечивая связь между визуализацией очагов поражения легких и их последующим хирургическим и молекулярным анализом.
- Фундаментальная биология: обеспечивает проверку гипотез за счет точной локализации повреждений для последующего анализа.
- Скрининг: обеспечивает стандартизированную, воспроизводимую маркировку для количественной визуализации и анализа тканей.
- Аналитика: предоставляет четкие результаты визуализации и физические маркеры для сравнения точности локализации при различных условиях.
- Трансляционные исследования: способствует согласованию данных визуализации, хирургических и молекулярных конечных точек в моделях заболеваний легких.
- Практическое применение: предлагает воспроизводимую, нерадиоактивную возможность локализации, адаптируемую для доклинических и трансляционных рабочих процессов.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает точность прогнозирования при определении локализации очага поражения и снижает неопределенность механизмов при отборе проб тканей.
- Операционная ценность: улучшает стандартизацию, воспроизводимость и безопасность процедур предоперационной локализации.
- Стратегическая ценность: повышает качество принятия решений о целесообразности дальнейших действий за счет сокращения осложнений, связанных с локализацией, и ошибок при отборе проб.
- Влияние на портфель проектов: позволяет осуществлять корректируемое по рискам развитие моделей заболеваний легких и программ трансляционных биомаркеров.
Особенности реализации
- Требуется опыт проведения КТ-направляемых вмешательств и знание анатомии легких.
- Необходим доступ к КТ-визуализации высокого разрешения и совместимым тканевым адгезивам.
- Требуется межкомандная стандартизация протоколов локализации и визуализации.
- Метод применим к различным моделям легочных узлов с учетом глубины и размера поражения.
- Ограничения включают зависимость от инфраструктуры визуализации и квалификации оператора.
