Лечение доброкачественной опухоли среднего сегмента поджелудочной железы с помощью лапароскопической центральной панкреатэктомии с реконструкцией протоков от конца до конца
2 января 2026 г.
В этой статье представлена лапароскопическая центральная панкреатэктомия с анастомозом поджелудочной железы от конца до конца как важный хирургический подход для доброкачественных и низкостепенных злокачественных опухолей поджелудочной железы среднего сегмента.
Для начала изучите органы брюшной полости, чтобы оценить состояние внутрибрюшной полости и убедиться, что нет явных асцитов. Обратите внимание на раздутый желчный пузырь без значительного утолщения стенки. Открыть гастроколическую связку с помощью ультразвукового диссектора.
Разделите левую половину связки сегментарно до плоскости аваскулярной и продолжите вскрытие вправо до головки поджелудочной железы. Полностью обнажите не-идидими и мягкую поджелудочную железу. Затем определите опухоль, расположенную на шее и теле поджелудочной железы.
Наблюдайте несколько кист размером 0,3 на 0,3 сантиметра справа от образования и более крупную одну кисту сверху и слева. Для проведения резекции среднего сегмента поджелудочной железы сначала откройте малый ментум. Втяните желудок и печень, чтобы полностью открыть поджелудочную железу.
Мобилизуйте нижнюю границу средней поджелудочной железы. Определите верхнюю мезентериальную вену и корень селезёночной вены. Проводите диссекция влево вдоль задней нижней части поджелудочной железы, к левому краю поражения.
Затем вскрыть верхнюю границу, чтобы обнажить общую печёночную артерию. Перерезайте шею поджелудочной железы чуть справа от массы с помощью ультразвукового диссектора. Резко разделите поджелудочную проток ножницами, отмечая прозрачную поджелудочную жидкость.
Завершить пересечение оставшейся ткани поджелудочной железы и достичь гемостаза путём свертки разрезанной поверхности. Теперь освободите лучшие сосуды поджелудочной железы. Изолировать селезёночную артерию и аккуратно расчленить заднюю часть поджелудочной железы и верхнюю границу вдоль селезёночной артерии и вены.
Перережьте и разделите все сосуды, поступающие в поджелудочную железу, затем продолжите вскрытие к левому краю поражения. Перерезать поджелудочную железу слева от образования с помощью ультразвукового диссектора. Резко разделите поджелудочную проток, снова наблюдая прозрачную поджелудочную жидкость.
Затем разделить оставшуюся ткань поджелудочной железы и свернуть разрезанную поверхность для окончательного гемостаза. Поместите удаленный средний сегмент поджелудочной железы в сумку для взятия образцов и возьмите. Удлините разрез пуповины примерно на три сантиметра к пупке для доставки образца.
После получения патологоанатомического отчёта о том, что поражение поджелудочной железы благоприятно относится к доброкачественной опухоли, приступайте к запланированной LCP и поэтапной реконструкции протоков поджелудочной железы. Приблизительно определите верхние края поджелудочной железы с помощью 3-0 проленовых швов в форме восьми. Обрежьте иголку для головы диаметром 24 до стента 11 сантиметров и введите его в поджелудочную проток.
Закрепите воздуховод на позициях шесть, девять, двенадцать и три часа с помощью петель 4-0 Prolene в виде восьмёрки. Наложите ещё три шва 3-0 Пролена в форме восьмёрки, чтобы завершить сквозный анастомоз поджелудочной железы. Затем промыйте брюшинную полость обычным физиологическим раствором и аспирируйте до высыхания.
Введите дренаж 24 французского силикона через левую брюшную стенку и разместите его выше поджелудочной железы. Пропустите ещё один такой же дренаж через правый отверстие, разместив его ниже остатка поджелудочной железы перед закрытием разрезов. Окончательный патологический диагноз был подтверждён как микрокистозный вариант аденомы серозной кисты.
Послеоперационная компьютерная томография показала равномерную плотность паренхимы поджелудочной железы без окружающих эксудативных изменений и подтвердила удовлетворительное расположение стента протока поджелудочной железы.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлена лапароскопическая центральная панкреатэктомия с формированием анастомоза панкреатического протока «конец в конец» как важный хирургический метод лечения доброкачественных и низкозлокачественных опухолей среднего сегмента поджелудочной железы.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Хирургия
- Онкология поджелудочной железы
- Малоинвазивные методы
Теоретическая часть
- Лапароскопические методы изменили подходы к хирургическому лечению.
- Опухоли среднего сегмента поджелудочной железы создают особые сложности.
- Понимание доступных хирургических вариантов имеет решающее значение для результатов лечения пациентов.
- Доброкачественные и низкозлокачественные опухоли требуют тщательного подхода к лечению.
Цель исследования
- Оценить эффективность лапароскопической центральной панкреатэктомии.
- Оценить возможность выполнения крае-в-край анастомоза панкреатического протока.
- Представить данные о хирургических исходах для конкретных типов опухолей.
Используемые методы
- Исследование органов брюшной полости для оценки внутрибрюшного состояния.
- Рассечение желудочно-ободочной связки с помощью ультразвукового диссектора.
- Идентификация и обнажение образования в поджелудочной железе.
- Применение лапароскопических методов резекции опухоли.
Основные результаты
- Успешная идентификация образования в области шейки и тела поджелудочной железы.
- Продемонстрирован эффективный лапароскопический доступ для резекции опухоли.
- Положительные исходы для пациентов с доброкачественными и низкозлокачественными опухолями.
- Сокращение сроков восстановления благодаря применению малоинвазивной хирургии.
Выводы
- Лапароскопическая центральная панкреатэктомия является жизнеспособным хирургическим вариантом.
- Анастомоз главного панкреатического протока «конец в конец» может быть эффективно выполнен.
- Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации хирургических методик.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Лапароскопическая центральная панкреатэктомия с реконструкцией панкреатического протока по типу «конец в конец» позволяет решить задачу сохранения функции поджелудочной железы при минимизации хирургической травмы при доброкачественных или низкозлокачественных опухолях средней части поджелудочной железы. Данная методика обеспечивает анатомическое и физиологическое сохранение органа, снижая риск чрезмерной потери тканей и послеоперационных осложнений. Ее применение может повлиять на принятие хирургических решений в критических точках трансляционных и доклинических исследований на моделях заболеваний поджелудочной железы.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранние этапы поиска и валидация мишени
- Позволяет создавать более физиологически релевантные доклинические модели за счет сохранения нативной анатомии поджелудочной железы.
- Способствует механистическому снижению рисков путем минимизации вмешивающихся переменных, возникающих при обширном удалении тканей.
- Облегчает функциональную валидацию непрерывности протоков поджелудочной железы в системах, имеющих значение для изучения заболеваний.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает воспроизводимую хирургическую модель для оценки вмешательств, направленных на восстановление или регенерацию тканей поджелудочной железы.
- Стандартизирует анатомические результаты, что позволяет проводить количественную оценку функции поджелудочной железы после операции.
- Обеспечивает надежное сравнение терапевтических кандидатов в моделях с сохраненной архитектурой протоков.
Трансляционные и доклинические исследования
- Улучшает трансляционную преемственность за счет моделирования хирургических вмешательств, сохраняющих физиологическую функцию поджелудочной железы.
- Соответствует исследованиям биомаркеров, направленным на изучение состояния и восстановления поджелудочной железы после резекции.
- Поддерживает обоснованное с учетом рисков внедрение методов терапии, нацеленных на доброкачественные или низкозлокачественные новообразования поджелудочной железы.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Данная хирургическая методика является частью процесса перехода от разработки доклинических моделей к трансляционным исследованиям заболеваний поджелудочной железы и результатов терапевтического вмешательства.
- Фундаментальная биология: позволяет сохранить ключевые анатомические особенности для проверки гипотез в исследованиях функции поджелудочной железы.
- Скрининг: обеспечивает создание стандартизированных послеоперационных моделей для оценки потенциальных терапевтических средств.
- Аналитика: способствует количественному имиджингу и получению функциональных показателей после реконструкции.
- Трансляционные исследования: связывает доклинические результаты с клинической хирургической практикой при доброкачественных опухолях поджелудочной железы.
- Корпоративное повторное использование: создает воспроизводимую хирургическую платформу для текущих исследований и разработок в моделях заболеваний поджелудочной железы.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую достоверность доклинических моделей поджелудочной железы за счет сохранения непрерывности протоков.
- Практическая ценность: стандартизирует хирургические процедуры, улучшая воспроизводимость и масштабируемость исследований.
- Стратегическая ценность: снижает биологические риски на поздних этапах за счет моделирования клинически значимых исходов хирургического вмешательства.
- Влияние на портфель: позволяет проводить приоритизацию терапевтических кандидатов с учетом рисков, направленных на сохранение тканей поджелудочной железы.
Особенности реализации
- Требуется продвинутый опыт в лапароскопической хирургии и глубокие знания анатомии.
- Необходим доступ к специализированному инструментарию для точной реконструкции протоков.
- Требуется межгрупповая стандартизация хирургических и послеоперационных протоколов.
- Может потребоваться адаптация для использования на различных моделях животных или при разных патологиях.
- Потенциальные ограничения включают техническую сложность и необходимость тщательного послеоперационного мониторинга.
