Examen cardiaque II : Auscultation

Physical Examinations I

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Overview

Source : Suneel Dhand, MD, médecin, médecine interne, Beth Israel Deaconess Medical Center de fréquentant

Compétence dans l’utilisation d’un stéthoscope pour écouter les bruits cardiaques et la capacité de différencier entre les bruits cardiaques normaux et anormaux sont des compétences essentielles pour tout médecin. Mise en place correcte du stéthoscope sur la poitrine correspond au son des valves cardiaques de clôture. Le coeur a deux sons principaux : S1 et S2. Le premier bruit du coeur (S1) se présente comme la mitrale et tricuspide soupapes (valves atrioventriculaires) fermer après le sang pénètre dans les ventricules. Cela représente le début de systole. Le second bruit cardiaque (S2) se produit lorsque les valves aortiques et pulmonaires (valves semilunaires) ferment après que sang a laissé les ventricules pour entrer dans les systèmes de circulation systémique et pulmonaire à la fin de la systole. Traditionnellement, les sons sont connus comme un « lub-dub ».

L’auscultation du coeur est effectuée à l’aide de pièces de diaphragme et de bell le stéthoscope du morceau de coffre. Le diaphragme est plus couramment utilisé et est idéal pour des sons de haute fréquence (par exemple, S1 et S2) et les murmures de la régurgitation mitrale et la sténose aortique. Le diaphragme doit être pressé fermement contre la paroi thoracique. La cloche meilleure transmet les sons de basse fréquence (par exemple, S3 et S4) et le murmure de la sténose mitrale. La cloche doit être appliquée avec une légère pression.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. L'essentiel des examens physiques I. Examen cardiaque II : Auscultation. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1. Positionner le patient à 30 à 45 degrés.

2. Assurez-vous que la zone en cours d’examen est exposée et jamais ausculter par le biais de la robe.

3. Placer le stéthoscope dans les repères anatomiques définis (Figure 1). Une bonne règle pour trouver le deuxième espace intercostal est de trouver l’angle de Louis (commune de manubriosternal), qui est à ce niveau. Palper à travers et vers le bas avec vos doigts pour localiser les autres espaces intercostaux décrits.

Figure 1
La figure 1. Repères de surface auscultation.

  1. Zone aortique
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à l’espace intercostal 2nd , bord droit sternal. C’est le point de repère anatomique pour la valve aortique.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le deuxième bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve aortique.
  2. Zone pulmonaire
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à l’espace intercostal 2nd , bord sternal gauche. C’est le point de repère anatomique pour la valve pulmonaire.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le deuxième bruit du coeur, qui représente la valve pulmonaire de clôture.
  3. Zone tricuspide
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à la 4ème - 5ème espace intercostal bord sternal gauche. C’est le point de repère anatomique pour la valve tricuspide.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le premier bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve tricuspide.
  4. Zone mitrale
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à la 5ème d’espace intercostal, ligne médio-claviculaire (même zone que le battement de l’apex). C’est le point de repère anatomique pour la valve mitrale.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le premier bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve mitrale.

4. autres domaines de l’auscultation :

L’auscultation des poumons et les artères principales fournit également des informations essentielles de la fonction du système cardio-vasculaire.

  1. Ausculter avec le diaphragme du stéthoscope à la base des poumons. Écoutez des crépitations ou craquements, qui indiquent le liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), un signe d’insuffisance cardiaque.
  2. Ausculter avec la cloche du stéthoscope sur les artères carotides. Fréquemment, un murmure qui est présent de la valve aortique peut être entendu. En outre, ausculter ici pour un bruit (un son bruissement produit par la circulation sanguine turbulent), qui est un signe de sténose carotidienne.
  3. Ausculter pour bruits abdominaux dans les artères rénales et les artères fémorales à évaluer pour les maladies vasculaires périphériques.

Compétence dans l’utilisation d’un stéthoscope pour écouter les bruits cardiaques et la capacité de différencier entre les bruits cardiaques normaux et anormaux sont des compétences essentielles pour tout médecin.

Le coeur a deux sons principaux, S1 et S2. Le premier bruit - S1 - se présente comme la mitrale et tricuspide clapets se ferment, après le sang pénètre dans les ventricules. Cela représente le début d’une systole. Le deuxième bruit du coeur - S2 - se produit lorsque ferment les valves aortiques et pulmonaires, après que sang a quitté les ventricules pour entrer dans les systèmes de circulation systémique et pulmonaire à la fin d’une systole. Ensemble, ils sonnent comme « lub-dub »... « lub-dub ».

Dans cette vidéo, nous allons tout d’abord revoir les repères de surface pour l’auscultation, et puis nous irons à travers les étapes essentielles pour cet examen. La discussion liée aux sons cardiaques anormaux tels que murmures et galops seront couverts dans une vidéo séparée de cette collection.

Commençons par examiner les repères de surface pour l’auscultation. Tel que discuté,

La zone aortique correspondant à la valve aortique est en bordure droite sternale de la 2e espace intercostal, abrégé en 2ème Sci. De même, sur le bord gauche sternal du SCI même est la zone pulmonaire associée à la valve pulmonaire. Descendant du bord gauche sternal, dans le 4ème ou 5ème ICS est la zone tricuspide correspondant à la valve tricuspide. Et dans le 5e ICS le long de la ligne médio-claviculaire est la zone mitrale associée à la valve mitrale.

Maintenant que vous êtes familier avec les points de repère, passons en revue la séquence d’étapes à cet examen. Avant de commencer la procédure Lavez-vous soigneusement les mains et s’assurer que le stéthoscope a été nettoyé avec une lingette désinfectante.

Tout d’abord, familiarisez-vous avec le morceau de poitrine de stéthoscope. L’auscultation du coeur est effectuée à l’aide - le diaphragme et la cloche. Le diaphragme est le meilleur pour des sons de haute fréquence, tels que S1 et S2. La cloche meilleure transmet les sons de basse fréquence, comme S3 et S4.

Commencer par s’assurer que la zone à examiner est exposée et demande au patient de se coucher à un angle de 30-45° degrés sur la table d’examen. Avant de placer le stéthoscope, une bonne règle de base consiste à localiser les ICS 2ème en palpant pour l’Angle de Louis, qui est au niveau du 2ème Sci. Ensuite, placez le diaphragme au bord droit sternal de cette ICS, qui est la zone aortique. Ecoute à chaque spot pendant au moins 5 secondes pour s’assurer que vous ne manquez pas tous les sons subtils de l’auscultation. En outre, tout au long de l’examen demandez au patient de respirer dedans et dehors, parce qu’en présence d’un bruit anormal, le moment du cycle respiratoire peut fournir un indice diagnostique essentiel. Tout en auscultating la zone aortique, Ecoute S2, qui représente la fermeture de la valve aortique. Ensuite, déplacez vers la zone pulmonaire, qui se trouve sur le bord gauche sternal du 2ème Sci. Ici, encore une fois vous pouvez distinguer clairement le deuxième bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve pulmonaire. Par la suite, en utilisant le diaphragme, ausculter la zone tricuspide chez le 4ème ou 5ème ICS sur le bord gauche du sternum. Ici, de guetter le premier bruit du coeur en raison de la fermeture de la valve tricuspide. Enfin, placer la membrane dans la zone mitrale et écoutez S1, qui représente la fermeture de la valve mitrale.

En plus des quatre monuments associés à soupape, l’auscultation des poumons et les artères principales peut fournir des informations essentielles concernant le fonctionnement cardiovasculaire. En utilisant le diaphragme, ausculter à la base des poumons à l’écoute des crépitations ou craquements, qui indiquent un oedème pulmonaire, un signe d’insuffisance cardiaque. Ensuite, avec la cloche, ausculter les artères carotides. Fréquemment, un murmure qui est présent de la valve aortique peut être entendu dans ce domaine. En outre, ausculter ici pour un bruit, qui est un son bruissement émanant du débit sanguin turbulent, un signe de sténose carotidienne. Enfin, pour évaluer d’une maladie vasculaire périphérique, ausculter pour bruits abdominaux à la zone de l’aorte, artères rénales et artères fémorales.

Vous avez regardé juste présentation de JoVE sur l’auscultation cardiaque. La vidéo a examiné les points de repère importants auscultation et montré comment effectuer les étapes de cet examen de façon structurée.

Auscultation du cœur reste l’une des compétences fondamentales pour tout clinicien au maître, et il fournit des indices diagnostiques vitaux de nombreuses anomalies cardiaques. Apprendre la bonne technique pour l’auscultation est donc essentielle afin de pouvoir distinguer le normal du pathologique. Comme toujours, Merci pour regarder !

Summary

Auscultation du cœur reste l’une des compétences fondamentales pour tout clinicien au maître, et il fournit des indices diagnostiques vitaux de nombreuses anomalies cardiaques. Apprendre la bonne technique pour l’auscultation est essentiel afin de distinguer le normal du pathologique. Toutes les zones cardiaques doivent être auscultated de façon structurée et méthodique. Les observations doivent être interprétées en ce qui concerne le cycle cardiaque et l’intensité, la durée, pitch et timing de chaque son est à noter. Il est essentiel de mémoriser les repères anatomiques où le stéthoscope doit être placé sur la poitrine du patient et toujours examiner le patient dans un environnement calme. Il est important d’écouter pendant au moins 5 secondes, alors que le patient respire normalement, pour éviter une des erreurs communes faites durant l’examen physique - ne permettant ne pas de suffisamment de temps pour écouter les bruits cardiaques. Médecins doivent être familiers avec leurs stéthoscopes et engager le diaphragme et la cloche lors de l’auscultation cardiaque.

1. Positionner le patient à 30 à 45 degrés.

2. Assurez-vous que la zone en cours d’examen est exposée et jamais ausculter par le biais de la robe.

3. Placer le stéthoscope dans les repères anatomiques définis (Figure 1). Une bonne règle pour trouver le deuxième espace intercostal est de trouver l’angle de Louis (commune de manubriosternal), qui est à ce niveau. Palper à travers et vers le bas avec vos doigts pour localiser les autres espaces intercostaux décrits.

Figure 1
La figure 1. Repères de surface auscultation.

  1. Zone aortique
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à l’espace intercostal 2nd , bord droit sternal. C’est le point de repère anatomique pour la valve aortique.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le deuxième bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve aortique.
  2. Zone pulmonaire
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à l’espace intercostal 2nd , bord sternal gauche. C’est le point de repère anatomique pour la valve pulmonaire.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le deuxième bruit du coeur, qui représente la valve pulmonaire de clôture.
  3. Zone tricuspide
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à la 4ème - 5ème espace intercostal bord sternal gauche. C’est le point de repère anatomique pour la valve tricuspide.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le premier bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve tricuspide.
  4. Zone mitrale
    1. Placer le diaphragme du stéthoscope à la 5ème d’espace intercostal, ligne médio-claviculaire (même zone que le battement de l’apex). C’est le point de repère anatomique pour la valve mitrale.
    2. Attendez au moins 5 secondes pour le premier bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve mitrale.

4. autres domaines de l’auscultation :

L’auscultation des poumons et les artères principales fournit également des informations essentielles de la fonction du système cardio-vasculaire.

  1. Ausculter avec le diaphragme du stéthoscope à la base des poumons. Écoutez des crépitations ou craquements, qui indiquent le liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), un signe d’insuffisance cardiaque.
  2. Ausculter avec la cloche du stéthoscope sur les artères carotides. Fréquemment, un murmure qui est présent de la valve aortique peut être entendu. En outre, ausculter ici pour un bruit (un son bruissement produit par la circulation sanguine turbulent), qui est un signe de sténose carotidienne.
  3. Ausculter pour bruits abdominaux dans les artères rénales et les artères fémorales à évaluer pour les maladies vasculaires périphériques.

Compétence dans l’utilisation d’un stéthoscope pour écouter les bruits cardiaques et la capacité de différencier entre les bruits cardiaques normaux et anormaux sont des compétences essentielles pour tout médecin.

Le coeur a deux sons principaux, S1 et S2. Le premier bruit - S1 - se présente comme la mitrale et tricuspide clapets se ferment, après le sang pénètre dans les ventricules. Cela représente le début d’une systole. Le deuxième bruit du coeur - S2 - se produit lorsque ferment les valves aortiques et pulmonaires, après que sang a quitté les ventricules pour entrer dans les systèmes de circulation systémique et pulmonaire à la fin d’une systole. Ensemble, ils sonnent comme « lub-dub »... « lub-dub ».

Dans cette vidéo, nous allons tout d’abord revoir les repères de surface pour l’auscultation, et puis nous irons à travers les étapes essentielles pour cet examen. La discussion liée aux sons cardiaques anormaux tels que murmures et galops seront couverts dans une vidéo séparée de cette collection.

Commençons par examiner les repères de surface pour l’auscultation. Tel que discuté,

La zone aortique correspondant à la valve aortique est en bordure droite sternale de la 2e espace intercostal, abrégé en 2ème Sci. De même, sur le bord gauche sternal du SCI même est la zone pulmonaire associée à la valve pulmonaire. Descendant du bord gauche sternal, dans le 4ème ou 5ème ICS est la zone tricuspide correspondant à la valve tricuspide. Et dans le 5e ICS le long de la ligne médio-claviculaire est la zone mitrale associée à la valve mitrale.

Maintenant que vous êtes familier avec les points de repère, passons en revue la séquence d’étapes à cet examen. Avant de commencer la procédure Lavez-vous soigneusement les mains et s’assurer que le stéthoscope a été nettoyé avec une lingette désinfectante.

Tout d’abord, familiarisez-vous avec le morceau de poitrine de stéthoscope. L’auscultation du coeur est effectuée à l’aide - le diaphragme et la cloche. Le diaphragme est le meilleur pour des sons de haute fréquence, tels que S1 et S2. La cloche meilleure transmet les sons de basse fréquence, comme S3 et S4.

Commencer par s’assurer que la zone à examiner est exposée et demande au patient de se coucher à un angle de 30-45° degrés sur la table d’examen. Avant de placer le stéthoscope, une bonne règle de base consiste à localiser les ICS 2ème en palpant pour l’Angle de Louis, qui est au niveau du 2ème Sci. Ensuite, placez le diaphragme au bord droit sternal de cette ICS, qui est la zone aortique. Ecoute à chaque spot pendant au moins 5 secondes pour s’assurer que vous ne manquez pas tous les sons subtils de l’auscultation. En outre, tout au long de l’examen demandez au patient de respirer dedans et dehors, parce qu’en présence d’un bruit anormal, le moment du cycle respiratoire peut fournir un indice diagnostique essentiel. Tout en auscultating la zone aortique, Ecoute S2, qui représente la fermeture de la valve aortique. Ensuite, déplacez vers la zone pulmonaire, qui se trouve sur le bord gauche sternal du 2ème Sci. Ici, encore une fois vous pouvez distinguer clairement le deuxième bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve pulmonaire. Par la suite, en utilisant le diaphragme, ausculter la zone tricuspide chez le 4ème ou 5ème ICS sur le bord gauche du sternum. Ici, de guetter le premier bruit du coeur en raison de la fermeture de la valve tricuspide. Enfin, placer la membrane dans la zone mitrale et écoutez S1, qui représente la fermeture de la valve mitrale.

En plus des quatre monuments associés à soupape, l’auscultation des poumons et les artères principales peut fournir des informations essentielles concernant le fonctionnement cardiovasculaire. En utilisant le diaphragme, ausculter à la base des poumons à l’écoute des crépitations ou craquements, qui indiquent un oedème pulmonaire, un signe d’insuffisance cardiaque. Ensuite, avec la cloche, ausculter les artères carotides. Fréquemment, un murmure qui est présent de la valve aortique peut être entendu dans ce domaine. En outre, ausculter ici pour un bruit, qui est un son bruissement émanant du débit sanguin turbulent, un signe de sténose carotidienne. Enfin, pour évaluer d’une maladie vasculaire périphérique, ausculter pour bruits abdominaux à la zone de l’aorte, artères rénales et artères fémorales.

Vous avez regardé juste présentation de JoVE sur l’auscultation cardiaque. La vidéo a examiné les points de repère importants auscultation et montré comment effectuer les étapes de cet examen de façon structurée.

Auscultation du cœur reste l’une des compétences fondamentales pour tout clinicien au maître, et il fournit des indices diagnostiques vitaux de nombreuses anomalies cardiaques. Apprendre la bonne technique pour l’auscultation est donc essentielle afin de pouvoir distinguer le normal du pathologique. Comme toujours, Merci pour regarder !

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