Preparar y administrar medicamentos tópicos

Nursing Skills

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Overview

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Medicamentos tópicos se aplican directamente a las superficies del cuerpo, incluyendo la piel y las membranas mucosas de los ojos, oídos, nariz, vagina y recto. Hay muchas clases de medicamentos tópicos, como cremas, ungüentos, lociones, parches y aerosoles. Medicamentos que se aplican a la piel para producir efecto sistémico, controlado, lento se denominan también transdérmica. Absorción transdérmica puede modificarse si las lesiones, quemaduras o averías están presentes en el sitio de aplicación. Muchos medicamentos transdérmicos se entregan vía parche adhesivo para lograr el efecto sistémico, controlado, lento. El parche debe aplicarse a las áreas de la piel limpia y sin pelo no sometidos a un movimiento excesivo, como la parte posterior del hombro o muslo. Otras cremas tópicas o ungüentos del ojo deben aplicarse siguiendo las instrucciones del fabricante y envasado mediante un dispositivo de aplicación. Al infundir medicamentos de gotas, no ocluir el conducto auditivo, ya que pueden aumentar la presión y romper el tímpano.

Medicamentos que pueden administrarse vía tópica incluyen antibióticos, narcóticos, hormonas e incluso quimioterapia. Esto requiere el cumplimiento de los cinco "derechos" de la administración de medicamentos y tres controles durante el proceso de administración para la administración segura de estos medicamentos. Además, la administración de los medicamentos tópicos requiere uso de guantes para proteger la salud de exposición accidental y la absorción de la medicación. Medicamentos tópicos no deben aplicarse nunca con las manos. Este video muestran técnicas de la administración segura de medicamentos tópicos, como parche transdérmico (piel), óptica (ojo) y aplicación ótica (oído), en el marco de las normas de prácticas de medicación segura.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Fundamentos de las habilidades de enfermería. Preparar y administrar medicamentos tópicos . JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

Mientras que la administración de medicamentos tópicos parece ser simple e inofensivo, se es asociado con muchos efectos secundarios si no es realizada correctamente. Los medicamentos tópicos son un modo importante y común de entrega de la droga, a menudo ofreciendo continua absorción de la medicación durante varias horas. Hay muchas clases de medicamentos tópicos, como cremas, ungüentos, lociones, parches y aerosoles.

Este video demostrará técnicas de la administración segura de medicamentos tópicos, incluyendo parches transdérmicos, formulaciones ópticas y otic gotas.

Primero, vamos a repasar los pasos que hay que realizar antes de la administración de cualquiera de estos medicamentos. En la habitación del paciente, revisar el historial médico del paciente para medicamentos alergias y épocas anteriores de la administración en el registro de la administración de medicación electrónicos. Confirmar cualquier paciente preferencias con respecto a la administración tópica y atender cualquier inquietud paciente como sitio preferido de aplicación o los efectos secundarios anteriores señalados.

Antes de manipular cualquier medicación, desinfectar las manos con agua tibia y jabón y fricción vigorosa durante al menos 20 segundos, o un desinfectante de la mano con la fricción se aplica si las manos no están visiblemente sucias. A continuación, adquirir los medicamentos tópicos de medicamentos dispensación dispositivo usando los cinco "derechos" en el primer control de seguridad, como se indica en el video, "Controles de seguridad y cinco derechos de administración de medicamentos". Después de obtener el medicamento, completa la segunda verificación de seguridad, con los mismos cinco "derechos" de la administración del medicamento.

Tenga en cuenta que algunos medicamentos tópicos están disponibles en diferentes concentraciones dependiendo de la ubicación donde vayan a aplicarse. Es responsabilidad de la enfermera para verificar que la concentración de la medicación tópica siempre es apropiada para la ubicación especificada en la receta. Revisar la información con respecto a la correcta aplicación de medicamentos tópicos con una enfermería guía y las políticas institucionales de la droga.

Ahora, reunir suministros necesarios, como guantes y gasas estériles para limpieza y tomar los medicamentos y los suministros con usted a la habitación del paciente. Al entrar en la habitación del paciente, realizar la higiene de las manos como se describió anteriormente. En este punto, completar la tercera revisión de seguridad. Como ante cualquier administración de la medicación, decirle al paciente el nombre del medicamento, la indicación y la acción. Efectos secundarios de revisar y discutir cualquier preocupación que tenga. Si el paciente rechaza el medicamento, asegúrese de que tengan conocimiento del posible impacto fisiológico o sicológico de la negativa en su salud y su recuperación.

Después de la revisión de las medidas preparatorias comunes, vamos a entrar en los detalles de la administración tópica, a partir de aplicación del parche transdérmico. Para empezar, informar al paciente que la aplicación del parche requiere exponer un sitio de aplicación. Pregunte al paciente si tienen un sitio preferido. Garantizar la privacidad y dignidad del paciente cubriendo sus sitios del cuerpo íntimo tanto como sea posibles con una toalla o manta.

Don limpio guantes y retire con cuidado el parche ya aplicado, si está presente. Luego limpiar el sitio, según políticas institucionales y normas de enfermería práctica, con el fin de eliminar los restos de medicamentos. Ahora retire los guantes, lávese bien las manos y don de un nuevo par de guantes para la aplicación de la medicina. Guantes para cualquier administración tópica es importante, ya que protege a la enfermera de cualquier exposición accidental y la absorción del medicamento.

Para aplicar el nuevo parche, quite con cuidado el embalaje exterior. Retire el forro de protección transparente y colocar en un área libre de movimiento y el cabello. Esta ubicación debe estar conforme con las instrucciones proporcionadas en el MAR, política institucional, y la descripción de la enfermería guía la droga.

Si se utiliza una medicación tópica de ungüento, como la nitroglicerina, exprima la cantidad adecuada en el dispositivo de medición o aplicaciones proporcionada por el fabricante. Colocar sobre la piel y aplicar un apósito oclusivo claro sobre el aparato, fíjelo a la superficie. Nunca frote o masaje el medicamento en la piel, ya que esto alterará la velocidad de absorción.

Para ambos tipos de parches, el último paso es marcar el parche transdérmico con iniciales, la hora y la fecha de aplicación utilizando un marcador indeleble. Retire los guantes y lavarse las manos con fricción vigorosa durante al menos 20 segundos.

A continuación, vamos a revisar el proceso de administración de medicación oftálmica, colirios y ungüentos. Empezar por describir el proceso de solicitud. Luego Lávese las manos y guantes limpios de don. Para empezar, ayudar al paciente en la mentira, con la cabeza inclinada y el cuello extendido. Nota, en caso de lesiones actuales o anteriores del cuello, no extienda el cuello. Evaluar los párpados, canto interno y externo de la corteza o el drenaje. Si está presente, limpie el área con una gasa empapada en solución salina normal.

Para colirios, recoger la botella en la mano dominante. Descansar suavemente la sanación de la mano en la frente del paciente manteniendo la medicación aproximadamente 1-2 cm por encima de la tapa inferior. Con la mano no dominante, con cuidado jale el párpado inferior hacia abajo para exponer el saco conjuntival. Ahora, pida al paciente que mire hacia arriba hacia el techo. Punto de la punta de la botella hacia el saco conjuntival y manteniendo 1-2 cm sobre el ojo, permitir que el número de gotas que caen en el saco conjuntival. Finalmente, suelte el párpado inferior y pida al paciente que cierre suavemente los ojos. Nunca permita que la punta de la botella toque el saco conjuntival u ojo, y si las gotas caen fuera de la tapa, o si el paciente parpadea, causando una caída al perder el ojo, repetir el procedimiento.

Administración de pomada oftálmica es similar. En primer lugar, resto el dominante de la mano en la frente del paciente, manteniendo la pomada tubo de 1-2 cm por encima de la tapa inferior y con la mano no dominante, exponer la conjuntiva interna de la tapa inferior. Ahora aplica una línea delgada de pomada a lo largo de la conjuntiva interna, desde el canto interno al canto externo. Romper la cinta de pomada girando la mano hacia arriba antes de levantar la mano, evitando tirar el medicamento de la conjuntiva. Luego suelte el párpado inferior y pida al paciente que parpadee y frote suavemente el párpado para dispersar el medicamento.

Esto completa el proceso de administración. Ahora retire guantes y completar la higiene de las manos, como se describe antes.

Ahora, vamos a repasar cómo una enfermera debe administrar gotas otic. Comenzar con la educación de la medicina; informar al paciente que puede experimentar una sensación de agua o burbujas en el oído cuando las gotas entran en el conducto auditivo externo. A continuación, realizar la higiene de las manos buena y don un par limpio de guantes.

Ahora, pida al paciente que ponga de su lado, con el oído afectado hacia el techo. Gire suavemente el medicamento entre ambas manos durante 10-20 segundos para volver a suspender las partículas tanto caliente el medicamento antes de la administración, como medicamentos de oreja fría pueden provocar mareos o náuseas cuando se administra. Usando la mano no dominante, tire suavemente el pabellón auricular hacia arriba y hacia afuera para enderezar el canal auditivo. Para los niños de 3 años de edad, sujete la oreja y tirar hacia abajo y atrás para enderezar el canal.

Mantenga el frasco con la mano dominante aproximadamente 1 cm por encima del conducto auditivo externo e instilar el número de gotas prescripto. Nunca permita que la punta de la botella toque el oído o el canal. Comunicado de la aurícula. A continuación, frotar el trago o tirar de la oreja para ayudar a las gotas de flujo hacia abajo del conducto auditivo externo. Pida al paciente que permanezca a su lado durante 2-3 minutos. Como con la administración de medicamentos y contacto paciente, retirar guantes y completar la higiene de las manos.

Documentación de medicamentos tópicos debe incluir el nombre del medicamento, sitio de la aplicación de medicación tópica, fecha, hora exacta administrada y sus iniciales. Prácticas de medicación segura para la administración del parche transdérmico también requieren el retiro de la documentación de revisión anterior.

Antes de salir de la habitación, recordar a la paciente sobre efectos secundarios, efectos adversos o consideraciones que debe notificar a la enfermera. Al salir de la habitación del paciente, desinfectar las manos otra vez, como se ha descrito anteriormente.

"Mientras que la administración de medicamentos tópicos parece ser simple e inofensivo, es asociado con muchos efectos secundarios si no realiza correctamente. Un error común es no eliminar el anterior parche de medicamento antes de aplicar uno nuevo, lo que resulta en mayores dosis de la medicación y error de medicación. En los casos de muchos parche transdérmico medicamentos para el dolor, como fentanilo, esto puede ser perjudicial, incluso mortal. Estos parches pueden ser a veces transparente y difícil de encontrar. Nunca asuma el parche ha caído o se ha retirado por el paciente."

"Evaluación de la zona de aplicación antes de la administración también es importante para prevenir la irritación de la piel por la medicación. Irritación e inflamación inesperada deben notificarse a personal médico para prevenir más daño a los tejidos."

"Otro error común es administrar la medicación tópica en una concentración inadecuada para la zona de aplicación. Por ejemplo, un antibiótico tópico tiene formulaciones para piel y ojos y si se aplica incorrectamente, puede producir pérdida de visión."

"En el caso de gotas para los oídos, medicamentos óticos fríos o frescos pueden causar mareos y náuseas. Por lo tanto, calentamiento antes de la administración es importante".

Sólo ha visto la introducción de Zeus para preparar y administrar medicamentos tópicos. Ahora debe comprender los diferentes tipos de medicamentos tópicos y la aplicación segura y efectiva de cada tipo diferente. ¡Como siempre, gracias por ver!

Applications and Summary

Este vídeo repasa los pasos de la administración de la medicación tópica. Mientras que la administración de medicamentos tópicos parece ser simple e inofensivo, se es asociado con muchos efectos secundarios si no es realizada correctamente. Muchos parche transdérmico medicamentos para el dolor, como fentanilo, pueden ser dañinos o incluso mortales cuando un parche de medicación anterior de dolor no se quita primero. Estos parches pueden ser a veces transparente y difícil de encontrar; Nunca asuma que el parche ha caído o ha sido eliminado por el paciente. Un control cuidadoso de la piel es necesario antes de la administración para evitar efectos adversos. Además, evaluación del sitio de aplicación antes de la administración es fundamental para evitar la irritación de piel causada por el medicamento. Irritación e inflamación inesperada deben notificarse a personal médico para prevenir más daño a los tejidos.

Un error común es administrar medicación tópica en una concentración inadecuada para la zona de aplicación. Por ejemplo, un antibiótico tópico tiene fórmulas para la piel y los ojos y, si se aplica incorrectamente, podría resultar en la pérdida de la visión. Medicamentos óticos frescos o frío también pueden causar mareos y náuseas. Otro error común es no retirar la medicación de parche antes de aplicar uno nuevo, lo que resulta en una mayor dosis de la medicación, que constituye un error de medicación. Medicamentos parche anterior todavía pueden contener medicación activa, que seguirá siendo absorbida después de la longitud prevista de uso, dando por resultado una sobredosis de medicamentos. Además, la eliminación de cualquier parche transdérmico medicamentos antes de la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) es necesaria para evitar quemaduras graves en la piel.

References

  1. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
  2. Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
  3. Hong, I. Safety concerns involving transdermal patches and magnetic resonance imaging (MRI). Hosp Pharm. 45 (10), 771 (2010).
  4. Lenz, T. L., Gillespie, N. Transdermal patch drug delivery interactions with exercise. Sports Med. 41 (3), 177 (2011).
  5. Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. L., Smith, M.H. Fundamentals of Nursing, Third Edition. F. A. Davis Co. Philadelphia, PA. (2016).

Mientras que la administración de medicamentos tópicos parece ser simple e inofensivo, se es asociado con muchos efectos secundarios si no es realizada correctamente. Los medicamentos tópicos son un modo importante y común de entrega de la droga, a menudo ofreciendo continua absorción de la medicación durante varias horas. Hay muchas clases de medicamentos tópicos, como cremas, ungüentos, lociones, parches y aerosoles.

Este video demostrará técnicas de la administración segura de medicamentos tópicos, incluyendo parches transdérmicos, formulaciones ópticas y otic gotas.

Primero, vamos a repasar los pasos que hay que realizar antes de la administración de cualquiera de estos medicamentos. En la habitación del paciente, revisar el historial médico del paciente para medicamentos alergias y épocas anteriores de la administración en el registro de la administración de medicación electrónicos. Confirmar cualquier paciente preferencias con respecto a la administración tópica y atender cualquier inquietud paciente como sitio preferido de aplicación o los efectos secundarios anteriores señalados.

Antes de manipular cualquier medicación, desinfectar las manos con agua tibia y jabón y fricción vigorosa durante al menos 20 segundos, o un desinfectante de la mano con la fricción se aplica si las manos no están visiblemente sucias. A continuación, adquirir los medicamentos tópicos de medicamentos dispensación dispositivo usando los cinco "derechos" en el primer control de seguridad, como se indica en el video, "Controles de seguridad y cinco derechos de administración de medicamentos". Después de obtener el medicamento, completa la segunda verificación de seguridad, con los mismos cinco "derechos" de la administración del medicamento.

Tenga en cuenta que algunos medicamentos tópicos están disponibles en diferentes concentraciones dependiendo de la ubicación donde vayan a aplicarse. Es responsabilidad de la enfermera para verificar que la concentración de la medicación tópica siempre es apropiada para la ubicación especificada en la receta. Revisar la información con respecto a la correcta aplicación de medicamentos tópicos con una enfermería guía y las políticas institucionales de la droga.

Ahora, reunir suministros necesarios, como guantes y gasas estériles para limpieza y tomar los medicamentos y los suministros con usted a la habitación del paciente. Al entrar en la habitación del paciente, realizar la higiene de las manos como se describió anteriormente. En este punto, completar la tercera revisión de seguridad. Como ante cualquier administración de la medicación, decirle al paciente el nombre del medicamento, la indicación y la acción. Efectos secundarios de revisar y discutir cualquier preocupación que tenga. Si el paciente rechaza el medicamento, asegúrese de que tengan conocimiento del posible impacto fisiológico o sicológico de la negativa en su salud y su recuperación.

Después de la revisión de las medidas preparatorias comunes, vamos a entrar en los detalles de la administración tópica, a partir de aplicación del parche transdérmico. Para empezar, informar al paciente que la aplicación del parche requiere exponer un sitio de aplicación. Pregunte al paciente si tienen un sitio preferido. Garantizar la privacidad y dignidad del paciente cubriendo sus sitios del cuerpo íntimo tanto como sea posibles con una toalla o manta.

Don limpio guantes y retire con cuidado el parche ya aplicado, si está presente. Luego limpiar el sitio, según políticas institucionales y normas de enfermería práctica, con el fin de eliminar los restos de medicamentos. Ahora retire los guantes, lávese bien las manos y don de un nuevo par de guantes para la aplicación de la medicina. Guantes para cualquier administración tópica es importante, ya que protege a la enfermera de cualquier exposición accidental y la absorción del medicamento.

Para aplicar el nuevo parche, quite con cuidado el embalaje exterior. Retire el forro de protección transparente y colocar en un área libre de movimiento y el cabello. Esta ubicación debe estar conforme con las instrucciones proporcionadas en el MAR, política institucional, y la descripción de la enfermería guía la droga.

Si se utiliza una medicación tópica de ungüento, como la nitroglicerina, exprima la cantidad adecuada en el dispositivo de medición o aplicaciones proporcionada por el fabricante. Colocar sobre la piel y aplicar un apósito oclusivo claro sobre el aparato, fíjelo a la superficie. Nunca frote o masaje el medicamento en la piel, ya que esto alterará la velocidad de absorción.

Para ambos tipos de parches, el último paso es marcar el parche transdérmico con iniciales, la hora y la fecha de aplicación utilizando un marcador indeleble. Retire los guantes y lavarse las manos con fricción vigorosa durante al menos 20 segundos.

A continuación, vamos a revisar el proceso de administración de medicación oftálmica, colirios y ungüentos. Empezar por describir el proceso de solicitud. Luego Lávese las manos y guantes limpios de don. Para empezar, ayudar al paciente en la mentira, con la cabeza inclinada y el cuello extendido. Nota, en caso de lesiones actuales o anteriores del cuello, no extienda el cuello. Evaluar los párpados, canto interno y externo de la corteza o el drenaje. Si está presente, limpie el área con una gasa empapada en solución salina normal.

Para colirios, recoger la botella en la mano dominante. Descansar suavemente la sanación de la mano en la frente del paciente manteniendo la medicación aproximadamente 1-2 cm por encima de la tapa inferior. Con la mano no dominante, con cuidado jale el párpado inferior hacia abajo para exponer el saco conjuntival. Ahora, pida al paciente que mire hacia arriba hacia el techo. Punto de la punta de la botella hacia el saco conjuntival y manteniendo 1-2 cm sobre el ojo, permitir que el número de gotas que caen en el saco conjuntival. Finalmente, suelte el párpado inferior y pida al paciente que cierre suavemente los ojos. Nunca permita que la punta de la botella toque el saco conjuntival u ojo, y si las gotas caen fuera de la tapa, o si el paciente parpadea, causando una caída al perder el ojo, repetir el procedimiento.

Administración de pomada oftálmica es similar. En primer lugar, resto el dominante de la mano en la frente del paciente, manteniendo la pomada tubo de 1-2 cm por encima de la tapa inferior y con la mano no dominante, exponer la conjuntiva interna de la tapa inferior. Ahora aplica una línea delgada de pomada a lo largo de la conjuntiva interna, desde el canto interno al canto externo. Romper la cinta de pomada girando la mano hacia arriba antes de levantar la mano, evitando tirar el medicamento de la conjuntiva. Luego suelte el párpado inferior y pida al paciente que parpadee y frote suavemente el párpado para dispersar el medicamento.

Esto completa el proceso de administración. Ahora retire guantes y completar la higiene de las manos, como se describe antes.

Ahora, vamos a repasar cómo una enfermera debe administrar gotas otic. Comenzar con la educación de la medicina; informar al paciente que puede experimentar una sensación de agua o burbujas en el oído cuando las gotas entran en el conducto auditivo externo. A continuación, realizar la higiene de las manos buena y don un par limpio de guantes.

Ahora, pida al paciente que ponga de su lado, con el oído afectado hacia el techo. Gire suavemente el medicamento entre ambas manos durante 10-20 segundos para volver a suspender las partículas tanto caliente el medicamento antes de la administración, como medicamentos de oreja fría pueden provocar mareos o náuseas cuando se administra. Usando la mano no dominante, tire suavemente el pabellón auricular hacia arriba y hacia afuera para enderezar el canal auditivo. Para los niños de 3 años de edad, sujete la oreja y tirar hacia abajo y atrás para enderezar el canal.

Mantenga el frasco con la mano dominante aproximadamente 1 cm por encima del conducto auditivo externo e instilar el número de gotas prescripto. Nunca permita que la punta de la botella toque el oído o el canal. Comunicado de la aurícula. A continuación, frotar el trago o tirar de la oreja para ayudar a las gotas de flujo hacia abajo del conducto auditivo externo. Pida al paciente que permanezca a su lado durante 2-3 minutos. Como con la administración de medicamentos y contacto paciente, retirar guantes y completar la higiene de las manos.

Documentación de medicamentos tópicos debe incluir el nombre del medicamento, sitio de la aplicación de medicación tópica, fecha, hora exacta administrada y sus iniciales. Prácticas de medicación segura para la administración del parche transdérmico también requieren el retiro de la documentación de revisión anterior.

Antes de salir de la habitación, recordar a la paciente sobre efectos secundarios, efectos adversos o consideraciones que debe notificar a la enfermera. Al salir de la habitación del paciente, desinfectar las manos otra vez, como se ha descrito anteriormente.

"Mientras que la administración de medicamentos tópicos parece ser simple e inofensivo, es asociado con muchos efectos secundarios si no realiza correctamente. Un error común es no eliminar el anterior parche de medicamento antes de aplicar uno nuevo, lo que resulta en mayores dosis de la medicación y error de medicación. En los casos de muchos parche transdérmico medicamentos para el dolor, como fentanilo, esto puede ser perjudicial, incluso mortal. Estos parches pueden ser a veces transparente y difícil de encontrar. Nunca asuma el parche ha caído o se ha retirado por el paciente."

"Evaluación de la zona de aplicación antes de la administración también es importante para prevenir la irritación de la piel por la medicación. Irritación e inflamación inesperada deben notificarse a personal médico para prevenir más daño a los tejidos."

"Otro error común es administrar la medicación tópica en una concentración inadecuada para la zona de aplicación. Por ejemplo, un antibiótico tópico tiene formulaciones para piel y ojos y si se aplica incorrectamente, puede producir pérdida de visión."

"En el caso de gotas para los oídos, medicamentos óticos fríos o frescos pueden causar mareos y náuseas. Por lo tanto, calentamiento antes de la administración es importante".

Sólo ha visto la introducción de Zeus para preparar y administrar medicamentos tópicos. Ahora debe comprender los diferentes tipos de medicamentos tópicos y la aplicación segura y efectiva de cada tipo diferente. ¡Como siempre, gracias por ver!

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