Summary
Electrochemotherapy cisplatin और bleomycin और बिजली के इलाज ट्यूमर गुत्थी को लागू दालों के रूप में कुछ chemotherapeutic दवाओं के संयुक्त उपयोग है. हम उपचर्म और मेलेनोमा का cutaneous metastases के Treatmen लिए electrochemotherapy के नैदानिक प्रोटोकॉल मौजूद है.
Abstract
Electrochemotherapy कुछ chemotherapeutic दवाओं और इलाज ट्यूमर गुत्थी को लागू बिजली दालों की एक संयुक्त उपयोग है. बिजली के दालों के स्थानीय ट्यूमर के लिए आवेदन कोशिकाओं में दवा वितरण बढ़ जाती है, विशेष रूप से बिजली पल्स आवेदन की साइट पर. केवल उन chemotherapeutic दवाओं परिवहन जिसका प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से अवस्र्द्ध है के लिए बिजली की दालों के वितरण के द्वारा औषधि तेज वृद्धि हुई है. कई दवाओं है कि अभी तक परीक्षण किया गया है के अलावा, bleomycin और cisplatin preclinical परीक्षण से नैदानिक इस्तेमाल के लिए अपने रास्ते पाया. नैदानिक नैदानिक अध्ययन का एक नंबर के भीतर एकत्र आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एक उद्देश्य प्रतिक्रिया में और इलाज अलग malignancies की त्वचीय उपचर्म ट्यूमर पिंड का लगभग 80% हैं, इनमें से लगभग 70 प्रतिशत पूरा प्रतिक्रिया में electrochemotherapy का एक ही आवेदन के बाद. आमतौर पर केवल एक ही इलाज की जरूरत है, तथापि, electrochemotherapy कई बार हर कुछ हफ्तों दोहराया बराबर प्रभावशीलता के साथ कर सकते हैं हर बार. पिंड का इलाज एक प्रभावी उन्मूलन में उपचार के ऊतक scarring के बिना एक अच्छा अंगराग प्रभाव के साथ, परिणाम है.
Protocol
electrochemotherapy उपचार प्रक्रिया के लिए स्थानीय या प्रणालीगत दवा बिजली ट्यूमर 1 लागू दालों की डिलीवरी के बाद इंजेक्शन के होते हैं . उपचार के बारे में विस्तृत जानकारी के मानक संचालन प्रक्रिया (शराबी) 2 में प्रकाशित हुआ है .
उपचार संकेत:
- ट्यूमर के प्रकार: बेसल सेल कार्सिनोमा, और घातक मेलेनोमा, स्तन कार्सिनोमा, hypernephroma, Kaposi है sarcoma और दूसरों की त्वचीय मेटास्टेसिस.
- ट्यूमर स्थान: सुलभ त्वचीय और चमड़े के नीचे शरीर के सभी भागों पर ट्यूमर पिंड.
- ट्यूमर आकार 3 मिमी से व्यास में 3-5 सेमी करने के लिए किया जा सकता है.
- पिंड की संख्या 1 से 100 अप करने के लिए.
उपचार प्रक्रिया:
- स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण इलाज पिंड और स्थान की संख्या के आधार पर.
- औषधि पसंद: cisplatin या bleomycin. Intratumorally Cisplatin और bleomycin इंजेक्शन जा सकता है, bleomycin 15000 IU / 2 मीटर की एक खुराक में भी नसों . Bleomycin के intratumoural आवेदन के लिए इंजेक्शन की खुराक 250-1000 / आइयू सेमी ट्यूमर ऊतक के 3 और 0.5 cisplatin -1 के लिए मिलीग्राम / सेमी ट्यूमर ऊतक के 3
- दवा प्रशासन और बिजली के दालों के आवेदन के बीच समय अंतराल, तुरंत दवा के intratumoral इंजेक्शन के बाद, 8 मिनट के बाद नसों में प्रशासन के बाद. 28 मिनट तक.
- इलेक्ट्रिक electrochemotherapy पल्स जनरेटर के लिए 1 हर्ट्ज से 5 kHz से वर्ग तरंग आयाम 1000 वी या अधिक, पुनरावृत्ति आवृत्ति के बिजली दालों प्रदान करना चाहिए.
- इलेक्ट्रिक नाड़ी पैरामीटर: 8 8 मिमी दो प्लेट इलेक्ट्रोड, आवृत्ति 1 हर्ट्ज या 5 kHz, नाड़ी की अवधि 100 μs के बीच दूरी पर दालों जैसे 1000 वी के.
- यदि पूरे ट्यूमर इलेक्ट्रोड के बीच नहीं घेर सकता है, बिजली के दालों के आवेदन को दोहराया जा सकता है कि कई बार इतनी के रूप में पूरे ट्यूमर सुरक्षा मार्जिन सहित क्षेत्र को कवर करने के लिए चाहिए.
- इलेक्ट्रोड के प्रकार: थाली इलेक्ट्रोड छोटे, सतही ट्यूमर पिंड के लिए उपयोग किया जाता है, सुई इलेक्ट्रोड त्वचा के नीचे गहरी वरीयता प्राप्त पिंड के उपचार के लिए कर रहे हैं.
उपचार के अन्य विशेषताएं:
- आम तौर पर ही इलाज ट्यूमर गुत्थी उन्मूलन के लिए प्रभावी है, लेकिन electrochemotherapy शेष ट्यूमर ऊतक या अन्य ट्यूमर पिंड पर 4 सप्ताह के अंतराल में दोहराया जा सकता है है.
एक बाहर मरीज आधार पर प्रणालीगत विषाक्तता की कमी के कारण - क्योंकि bleomycin या cisplatin की बहुत कम खुराक की जरूरत है - रोगियों का इलाज किया जा सकता है, और अस्पताल में इलाज के बाद जल्द ही छोड़ कर सकते हैं.
Discussion
कक्षों की electroporative बिजली दालों के लिए जोखिम के द्वारा bleomycin की cytotoxicity में बढ़ाएँ पहले Okino एम और मीर LM 3,4 द्वारा वर्णित किया गया था . इसके बाद electrochemotherapy 5 cisplatin के लिए भी करने के लिए प्रभावी होने का प्रदर्शन किया गया . व्यापक preclinical डेटा पर इन विट्रो में और vivo में ट्यूमर मॉडल में बाद के वर्षों में एकत्र किए गए थे. उपचार प्रभावशीलता दवा की खुराक, अपने प्रशासन के मार्ग, और बिजली के दालों की दवा इंजेक्शन आवेदन के समय, बिजली क्षेत्र की तीव्रता पर्याप्त उच्च बिजली के क्षेत्र (ई) के साथ कवरेज, और इलेक्ट्रोड का उचित चयन और सम्मान के साथ स्थिति के संबंध में निर्धारित किया गया था 1,6,7,8 ट्यूमर. इसके अलावा, electrochemotherapy की प्रभावशीलता अंतर्निहित तंत्र सविस्तार थे कि, ट्यूमर कोशिकाओं, संवहनी प्रभाव में खलल न डालें और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए electrochemotherapy के प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा प्रदर्शन 1,6,9 शामिल हैं. इन एकत्रित किए गए डेटा के सभी क्लीनिक में electrochemotherapy का अनुवाद सक्षम होना चाहिए.
पहले नैदानिक परीक्षणों के सिर और गर्दन और मेलेनोमा ट्यूमर पिंड 10 पर electrochemotherapy की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया. बाद में, उसकी प्रभावशीलता त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा का cutaneous मेटास्टेसिस स्तन ट्यूमर, hypernephroma और Kaposi है sarcoma के रूप में अन्य प्रकार के ट्यूमर, पर प्रदर्शन किया गया. वहाँ कई सामूहिक रूप से सभी चिकित्सीय bleomycin और cisplatin 11-15 के साथ electrochemotherapy पर प्रकाशित डेटा का मूल्यांकन रिपोर्ट कर रहे हैं. कुल मिलाकर, इलाज ट्यूमर की प्रतिक्रिया की दर लगभग 80% उद्देश्य प्रतिक्रियाओं और लगभग 70% पूरा 15,16 प्रतिक्रियाओं था. प्रभावशीलता दोहराव 17 उपचार के द्वारा भी उच्च किया जा सकता है .
इन नैदानिक डेटा के सभी electrochemotherapy सक्षम है के लिए मानक उपचार के रूप में कुछ यूरोपीय देशों में अपनाया जा, प्रशामक के इरादे से विभिन्न ट्यूमर पर. इस इलाज के भविष्य के आंतरिक ट्यूमर और metastases के उपचार में और संयुक्त उपचार में electrochemotherapy परिचय, या तो जीन थेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ है. ये प्रयास तरह के तहत पहले से ही कर रहे हैं.
Acknowledgments
लेखकों को आभार स्लोवेनियाई अनुसंधान एजेंसी के राज्य के बजट और यूरोपीय आयोग के ESOPE (QLK-2002-+०२,००३) परियोजना, 5 फ्रेमवर्क कार्यक्रम के तहत वित्त पोषित से वित्तीय सहायता स्वीकार करते हैं. लेखक प्रोफेसर के योगदान को स्वीकार करते हैं. Marko Snoj, प्रोफेसर. Maja Cemazar, Matej Merkac और इस वीडियो लेख की तैयारी में Rado Likon.
Materials
| Name | Type | Company | Catalog Number | Comments |
| Bleomycin (Blenamax) | Reagent | Teva Pharmachemie | chemotherapeutic drug used in electrochemotherapy | |
| Cliniporator | Other | IGEA | Generator of electric pulses |
References
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