Meatoplasty meatal stenoz, cerrahi tedavi.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Meatoplasty meatal stenoz Cerrahi Yönetim
Bu makalede
Özet
Özet
Meatal stenoz, sünnet sonrası ortak bir ürolojik komplikasyon. Çocuklar sapmış idrar akım şikayetler, zor-amacı, ağrılı idrara çıkma, ve idrar sıklığı ile birinci basamak hekimlerine sunmak. Klinik sınav belirlemekte meatus ortaya koyan ve çocuk idrar istenir ise, genellikle eksik mesane boşalmasını bir artış, ince, zaman zaman zorla idrar akım olacak. Yönetim dayanak noktası meatoplasty (distal üretra / meatus rekonstrüksiyonu). Bu eğitim video nasıl yapıldığını göstereceğiz.
Protokol
Giriş:
Birinci basamak hekimlerinin ofislerinde Genital bozuklukları sık rastlanır. Meatal stenoz, üretral açılış (meatus) anormal bir daralma, sünnet,% 9 erkek% -10 meydana sonra sık rastlanan bir komplikasyondur. Bu bozukluk ile karakterize bir yukarı doğru bükülmesi zor-amacı idrar akışı, dizüri, sıkışma, sık sık, ve uzun süreli idrara çıkma. Eğer tedavi edilmezse, idrar yolu enfeksiyonları ve böbrek sorunlarına yol açabilir. Cerrahi meatotomy / meatoplasty şifalı.
Tedavi / Diagnostics Prosedürü:
Rutin bir idrar analizi, idrar sıklığı potansiyel nedenleri olarak, idrar yolu enfeksiyonu ya da diyabet ekarte edecek.
Ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene, işeme gözlem, tanıyı doğrulamak.
Ayakta cerrahi / meatoplasty şifalı. Bu prosedür, 5-10 dakikalık bir anestezi altında yapılır.
İntraoperatif hazırlık cerrahi büyüteç büyütme, sivrisinek hemostat, ince uçlu plastik mikrocerrahi makas, Castroviejo iğne tutucu ve 7-0 Vicryl dikiş;
- Çocuk sırtüstü yatırılmalı.
- Genital Minimal cilt hazırlık ve asmak. Profilaktik antibiyotikler gereklidir.
- Betadine povidon iyot solüsyonu, genital bölge fırçalayın için kullanılan ve yaklaşık 3 dakika boyunca ilk kesi önce kalmasına izin.
- Penis steril havlu ile bol dökümlü olmalıdır.
- Sağ elini kullanan cerrah, daha sonra, yaklaşık 2-3 mm derinliğe kadar ucu / üretral meatus ventral tanıtıldı hasta ve iyi yağlanmış bir sivrisinek hemostatı bir çene sol tarafında duracak. Ventral doku hemostat kapanış tarafından ezilmiş. Toplam klemp süresi 60 saniye olacak.
- Ezilmiş ventral doku mikrocerrahi makasla keskin kazıma (Şekil 1) ve iç üretral mukoza ve Glanüler doku kesintiye uğramış bir moda 7-0 vicryl sütür (Castroviejo iğne tutucu Şekil 2) kullanarak reapproximated.
Kurtarma süresi minimal rahatsızlık için gerekli bir çocuğun Tylenol ile evlerine gönderildi. Vazelin yara 3-4x/day uygulanır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Sonuç:
Semptomatik meatal stenoz, çocuk ve aile için sinir bozucu. Eğer tedavi edilmezse zaman zaman gelişimi ile, idrar yolu enfeksiyonu ve sonraki böbrek hasarı, kronik eksik mesane boşalmasını için bir potansiyel var.
Rekonstrüktif meatoplasty iyileştirici ve kısa bir anestezi altında yapılabilir.
Sonuç:
Meatal stenoz, sünnetin yaygın bir komplikasyonudur. Titiz bir anamnez ve fizik meatal stenoz tanısı ort...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Çıkar çatışması ilan etti.
Teşekkürler
Yazarı Johns Hopkins ameliyathane personeli sayesinde, Johns Hopkins Çocuk Hastanesi Pediatri Bölümü'nde Medya İlişkileri.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Betadine | |||
| Sivrisinek hemostatı | |||
| Mikrocerrahi makası | |||
| Castroviejo iğne tutucu | |||
| 7-0 vicryl sütür | Ethicon Inc. |
Kaynaklar
- Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45 (1), 49-54 (2006).
- Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115 (6), 736-737 (1976).
- Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44 (5), 1091-1115 (1997).
- Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55 (2), 272-276 (2000).
- Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62 (6), 590-592 (1988).
- Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75 (1), 91-93 (1995).
- Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20 (2), 89-92 (1986).
- Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. , 2nd ed., 773-775 (2008).
- Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. , 4th ed, 214-215 (2002).
- Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. , 9th ed, 1044-1045 (2007).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
