Summary
Denna artikel beskriver valet av lämpliga givare för encelliga FISK, sprida tekniker för blastomere kärnor, och in situ hybridisering och signal poäng, gäller för preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) i en klinisk miljö.
Abstract
Preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) är ett etablerat alternativ till fosterdiagnostik, och innebär att välja pre-implantation embryon från en kohort som genereras av assisterad befruktning teknik (ART). Detta urval kan krävas på grund av familjär monogena sjukdomar (t.ex. cystisk fibros), eller för att en partner bär på en kromosom ombildning (t ex en två-vägs ömsesidiga translokation). PGD är tillgänglig för par som tidigare har påverkat barnen, och / eller i händelse av kromosom omdisponeringar, upprepade missfall eller infertilitet. Oocyter aspirerat efter ovulationsstimulering befruktas av in vitro-nedsänkning i sperma (IVF) eller intracytoplasmatisk injektion av en enskild spermie (ICSI). Preimplantatorisk klyvning steg embryon biopsier, vanligen genom att ta bort en enda cell på dag 3 efter befruktning, och biopsier cellen testas för att fastställa den genetiska statusen av embryot. Fluorescens in situ hybridisering (FISH) på den fasta kärnan av biopsier celler med mål-specifika DNA-prober är den teknik val för att upptäcka kromosom obalans i samband med kromosom omorganiseringar, och att välja kvinnliga embryon i familjer med X-bunden sjukdom som det inte finns ingen mutation-specifika test. FISK har också använts för att screena embryon för spontana kromosom aneuploidi (även känd som PGS och PGD-AS) i syfte att försöka förbättra effektiviteten i assisterad befruktning, men beskrev det prediktiva värdet för denna test med att sprida och FISH tekniken här sannolikt är oacceptabelt låg i de flesta människors händer och det rekommenderas inte för rutinmässig klinisk användning. Vi beskriver valet av lämpliga givare för encelliga FISK, sprida tekniker för blastomere kärnor, och in situ hybridisering och signal poäng, gäller för PGD i en klinisk miljö.
Protocol
1. Lysing och sprider en kärna från en biopsier Blastomere
- Cell lyseringsbuffert för spridning av celler (0,2% Tween20 i 0,01 M HCl, pH 2,0) bör utarbetas 24 timmar i förväg och förvaras vid -20 ° C. Bereda 100 ml och filtrera 20 ml i en 30 ml steril universella behållare med en steril 20 ml spruta och filtrera spruta. Tillsätt 1 ml-portioner i 10-15 1,7 ml sterila mikrocentrifugrör, nära och etikett rören före frysning. Det rekommenderas att ha två olika partier är att använda den nya parti och det tidigare partiet, som har testats och kan användas om det nya partiet är otillfredsställande.
- Frosta av lyseringsbuffert i rumstemperatur 30 minuter före biopsi förfarande. Av praktiska skäl arbetstemperaturen kommer att vara mellan rumstemperatur och hand temperatur.
- Betyg en liten cirkel (ca 5 mm diameter) på undersidan av en amin-belagd slide (t.ex. Genetix) med en diamant penna och pre-märka bilden med ärendenummer, unika bildnummer, och biopsi datum. Använd en separat bild för varje blastomere i nummerordning och etikett med embryot nummer. Diabilder bör märkas med en hård penna som 4H, och "utplånas" med en latex handske för att ta bort grafit damm.
- Placera en liten mängd lyseringsbuffert inom cirkeln.
- Överför biopsier blastomere i lyseringsbuffert. Om det behövs lägger lyseringsbuffert inom cirkeln tills cellen börjar lysera, cellen ska Lyse helt och cytoplasman skingra innan bufferten torkar.
- Observera kärnan för att säkerställa att det förblir inom cirkeln och är inte förlorad, om cellen inte har någon kärna eller har flera kärnor, biopsi annan cell.
- Lämna bilden för att lufttorka i rumstemperatur.
2. In Situ Hybridisering av ett gemensamt Blastomere Nucleus
- Förbered en etanol-serien (70, 90 och 100%) består i sterilt destillerat vatten.
- Slå på och ställ in den heta blocket (t.ex. Hybaid Omnislide eller Vysis Hybrite) till 75 ° C.
- Defrost sonder, virvel, och centrifugera. Reagensen ska bevittnas och verifieras vara korrekt innan upp sonden blandningen. Pipettera volymer som anges av tillverkaren för att ge sonden blandningen i en 0,65 ml sterilt mikrocentrifugrör och vortexa och centrifugera före användning. Den totala volymen av probe Blandningen ska vara tillräcklig för att tillåta 2 mikroliter per kärna som ska testas och avrundas uppåt till närmaste 10 mikroliter för att möjliggöra en säkerhetsmarginal.
- Förtvätt bilderna i Coplin burkar med fosfatbuffrad saltlösning (PBS) (pH 7,0: 0,14 M NaCl, 3 mm KCl, 10 mm Na 2 4 HPO, 2 mm KH 2 PO 4) under 5 minuter vid rumstemperatur.
- Skölj objektglasen två gånger i sterilt destillerat vatten.
- Torka objektglasen med etanol-serien (70, 90 och 100%) i 2 min vardera vid rumstemperatur och lufttorka. Se till att bilderna är helt nedsänkt och om någon grafit damm flyter upp till ytan, sug upp med en ren vävnad.
- Rekord ställning kärnan inom cirkeln genom att visualisera med ett faskontrastmikroskop.
- Torka med 100% etanol i 2 minuter i rumstemperatur och lufttorka.
- Applicera 2 mikroliter av sond blandningen och täck med en 9 x 9 mm täckglas (en fjärdedel av en 18 x 18 mm no.1 täckglas).
- Täta kanterna på täckglas med gummi cement (t.ex. Cow tandköttet, Cow Proofing).
- Codenature glasen på en varm kvarter vid 75 ° C i 5 min, och sedan hybridisera bilderna över natten (16-20 h) i en fuktig kammare vid 37 ° C. Probe mixar som uteslutande består av centromer sonder (dvs för könsbunden fall) kommer att ge ett tillfredsställande resultat efter 60 minuter av hybridisering.
- Förbered ett vattenbad med tillräcklig Coplin burkar och värm till 71 ° C.
- Förbered en 0.4x standard saltlösning citrat (SSC) stränga tvättlösning (pH 7,0 vid 71 ° C, 0,06 M NaCl, 6 mm C 6 H 5 Na 3 O 7 .2 H 2 O) och värme i vattenbad.
- Tillsätt 50 ml av stränga tvätta krävs per Coplin burken och kontrollera att temperaturen är 71 ° C omedelbart före användning med en ren termometer.
- Ta försiktigt bort klister från varje bild och skölj bort täckglas med 4x SSC/0.05% Tween20 (pH 7,0) vid rumstemperatur.
- Tvätta bilderna i 0.4x SSC stränga tvätt vid 71 ° C i 5 min. Tvätta inte mer än sex bilder per Coplin burk.
- Tvätta bilderna i 4x SSC/0.05% Tween20 i rumstemperatur i 2 min.
- Om sonden blandningen innehåller indirekt märkt sond (s), dränera diabilder av överflödig vätska och tillämpa 20 mikroliter av fluorescerande antikropp i en 20 x 20 mm torget i Parafilm.
- Inkubera i en fuktig kammare vid 37 ° C i 15 min.
- Ta bort Parafilm och tvätta en gång i 4x SSC/0.05% Tween20 i rumstemperatur i 2 min.
- Tvätta två gånger i 2 minuter i PBS ent rumstemperatur och dränera bilder.
- Applicera 6 ìl DAPI / Vectashield (160 ng 4 ',6-diamidino-2-phenylindole dihydroklorid i 1 ml Vectashield monteringsmedium, Vector Laboratories) till en 22 x 22 mm nr. 0 täckglas och invertera glida över täckglas.
- Blot och försegla kanterna på täckglas med tydliga nagellack.
3. Analys med en fluorescensmikroskop Utrustad Lämpligt med lämpliga filter för den använda prober.
- Betyg signaler genom direkt visualisering med hjälp av en fluorescensmikroskop och ensamstående bandpassfilter för varje fluorokrom i analysen. Varje kärna ska bedömas av två analytiker. En allmän riktlinje bör leda till poängsättning av en enda signal där två tätt placerade signaler är mindre än en domän (signal-bredd) isär, men behöver dom baserade på erfarenhet skall utnyttjas för att tolka signaler av varierande storlek, intensitet och separation.
- Använd mjukvara för bildhantering (t.ex. Isis, MetaSystems, Altlussheim, Tyskland, CytoVision, Genetix) för att fånga en bild av en grundplåt för bekräftelse av den visuella diagnos, och för bildarkivering som en del av ett laboratorium för kvalitetssäkring plan.
4. Representativa resultat:
Metafas och interfasen kärnor från odlade perifera lymfocyter i blod bör undersökas för att bekräfta att de valda sonder är specifika för translokation kromosomerna, informativ för brytpunkter (den subtelomere sonder ska hybridisera endast flyttad segment och centromer sond (s) till centrerad segment (s)) och de signaler i interfas kärnor ska vara ljusa och diskreta. Poängsättning antalet signaler för varje givare i 100 interfas kärnor från varje deltagande rekommenderas att bedöma effektiviteten i analysen. I det här fallet 2 signaler har gjort mål i 95% -99% av kärnorna för varje givare. Figur 1 visar en metafas och interfasen kärnan från en förberedelse för en ömsesidig translokation mellan korta armar av kromosomer 5 och 9.
Signaler i interfas kärnor från embryo blastomerer bör vara ljusa och diskreta och värderade med hjälp av olika filter bandpass för de färger som används. Figur 2 visar en blastomere kärna med en normal signalmönster (2 exemplar för alla testade loci) förenlig med en normal eller balanserad kromosom komplement till kromosom 5 och 9, och en kärna med en avvikande signal mönster som överensstämmer med en obalanserad produkt av translokation som har monosomi (en kopia) för flyttad segment av kromosom 5 och trisomi (3 kopior) för flyttad segment av kromosom 9.
Figur 1 En metafas spridning och en interfasen kärna som framställts av odlade perifera lymfocyter i blod från en bärare av en ömsesidig translokation mellan korta armar av kromosomer 5 och 9 med brytpunkter vid 5p14.3 och 9p24.1:. 46, XY, t (5 , 9) (p14.3;. p24.1) ish t (5; 9) (5ptel48-, 9ptel30 +; 9ptel30-, 5ptel48 +, 9cen +). FISK sonder valdes ut för både flyttad segmenten (5p14.3 → 5pter, röd Cytocell subtelomere5ptel48 TexasRed; 9p24.1 → 9pter, grön Cytocell subtelomere 9ptel30 FITC) och centrerad segment av kromosom 9 (9p24.1 → 9qter, blå Abbott CEP 9 alfa satellit SpectrumAqua).
Figur 2. Signaler i interfas blastomere kärnor från dag-3 embryon som tagits med en annan filter för varje fluorokrom och slås samman till en sammansatt bild. (A) Två signaler för varje givare visar två kopior av varje locus, vilket är förenligt med en normal eller balanserat komplement för translokation kromosomerna. (B) En röd signal, tre gröna signaler och två blå signaler om ett exemplar av flyttad segment av kromosom 5, tre kopior av flyttad segment av kromosom 9 och två kopior av centrerad segment av kromosom 9, vilket stämmer överens med angränsande -1 segregation av translokationen resulterar i en obalanserad med monosomi för 5p14.3 → 5pter och trisomi för 9p24.1 → 9pter.
Discussion
Tillämpningen av fluorescens in situ hybridisering (FISH) till en enda embryo cell (blastomere) presenterar speciella utmaningar både i praktiska och i tolkningen av signalen mönster. Den biopsier cellen måste spridas inom en på förhand definierat område i bilden, för att underlätta dess lokalisering följande fiskarter; extrem försiktighet måste vidtas för att säkerställa att cellen är lyserade, att cytoplasman har skingrats, och att kärnan är synlig och intakt, och som diagnosen beror på resultaten från denna enda cell, stränga poängsättning och tolkning riktlinjer bör tillämpas. Men i erfarna händer, är FISH en robust teknik för preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) i klinisk praxis. Principen om PGD av fisk är att mål-specifika DNA-prober märkta med olika fluorokromer eller haptener kan användas för att detektera kopian antal specifika loci, och på så sätt att upptäcka kromosom obalans i samband med meiotiska segregering av kromosom omdisponeringar (1), inklusive Robertsonian translokationer, ömsesidiga translokationer, inversioner och komplexa omflyttningar (2). Fisk kan också användas för att välja kvinnliga embryon i familjer med X-bunden sjukdom för vilken det inte finns någon mutation-specifika tester (3, 4). Mer kontroversiellt är FISH också använts för att screena för sporadiska kromosom aneuploidi för att försöka förbättra effektiviteten i assisterad befruktning (5, 6), men det är det prediktiva värdet av detta test med hjälp av FSIH sannolikt oacceptabelt låg i de flesta människors händer och det rekommenderas inte för rutinmässig klinisk användning (7). Denna artikel koncentrerar sig på tekniska aspekter och de begränsningar som FISH tillämpas på klinisk encelliga diagnos.
Metoder för spridning och fastställande enda blastomerer innehålla metanol / ättiksyra (5, 8), Tween / HCl (9), och en kombination av Tween / HCl och metanol / ättiksyra (10). Variationer inkluderar hypoton behandling av cellerna innan de sprider sig och / eller pepsin och paraformaldehyd behandling efter fixering. Metoden bör vara lämpligt valideras för laboratoriet (14). Interpoleringen / HCl-metoden beskrivs i detalj i denna artikel. Interpoleringen / HCl-metoden är tekniskt enkel och mycket reproducerbar i olika laboratorier. Denna metod kan användas för att förbereda enstaka kärnor för FISH diagnostik av könsbestämning och omorganiseringar kromosom med acceptabla diagnostiska noggrannheten (7).
Probe mixar kan kombinera direkt märkta och indirekt märkta prober, och sonder från olika tillverkare. Sonder för kända polymorfa kromosomområden (11, 12), eller de kända för att över hybridisera signifikant med andra kromosomer (13) bör undvikas, men kan användas om visat sig vara specifik och lämplig för PGD av tidigare tester på både reproduktiv partner . Finns fluorokromer / haptener och strategier för att diskriminera sonder innehålla följande: Texas Red (TR), fluorescein (FITC), SpectrumGreen (Vysis), SpectrumOrange (Vysis), SpectrumAqua, biotinylerad sonder upptäckas med TR-avidin, FITC-avidin, eller Cy-5 streptavidin (visualiseras med en FarRed filter), en blandning av rött och grönt sonder för att producera en gul signal, en andra omgång av hybridisering och en tredje färg som skapats av sekventiell fånga SpectrumOrange med hjälp av en TexasRed och en SpectrumGold filter).
En sond som innehåller tre prober, specifikt för centromer regioner i X-och Y-kromosomer och en autosome, rekommenderas för könsbestämning (14), den autosomal sonden används för att upprätta ploidi och därmed att skilja mellan trisomi X (2n, 47 , XXX) och triploidy 3n (, 69, XXX) och mellan tetrasomy X 48 (, XXXX) och tetraploidy 4N (, 92, XXXX). En typisk sond som tillämpas i denna inställning är Abbott AneuVysion blandning som innehåller alfa-satellit-X, Y och 18, denna givare som har visat sig ha en mycket låg polymorfism takt, och därför förbehandling upparbetning av reproduktiv partner krävs inte (14).
Sonden blandning för någon speciell ombildning bör helst innehålla sonder åtminstone tillräckligt för att upptäcka alla förväntade produkter av ombildning med kromosom obalans. Om detta inte är möjligt, blandar sond där oupptäckt obalanserade produkter har bedömts vara icke livskraftiga i en igenkännbar graviditet och har sannolikt mycket låg förekomst kan vara acceptabelt (14). Testas på odlade lymfocyter metafaser från båda reproduktiva partner. Minst tio metafas sprider bör undersökas för givare specificitet, polymorfismer och cross-hybridisering, och för kromosom ombildning bärare, för att säkerställa att sonder hybridisera som väntat till olika segment av ombildning. Dessutom bör minst 100 interfas kärnor från dessa förberedelser görs för att bedöma signal specificitet, ljusstyrka och discreteness (14).
Commercial PGS sond uppsättningar finns tillgängliga (t.ex. Abbott MultiVysion PB eller PGT), med inriktning på kromosomerna som oftast visar sig vara aneuploid i produkter av befruktningen, och som består av en ensam sond per kromosom riktade. Typiskt kärnan kan ha en andra hybridisering med sonder för extra kromosomer ger en assay för kromosomerna 13, 15, 16, 18, 21, 22, och XY (14). Det prediktiva värdet för denna test med att sprida och FISH teknik som beskrivs här är sannolikt att oacceptabelt låga i de flesta människors händer och det rekommenderas inte för rutinmässig klinisk användning (7, 15).
Tekniker såsom jämförande genomik hybridisering (CGH) tillämpas på enstaka celler kan testa för det antal kopior av varje kromosom (Wilton et al. 2001), och användning av single nucleotide polymorphisms (SNP) arrayer och kvantitativ analys (Wells et al . 2008) eller "karyomapping" genotypning (Handyside et al. 2009) är lovande alternativa tekniker för att upptäcka kromosom aneuploidi. Men upplösningen gränsen och noggrannhet för segmentet obalans fortfarande osäkra och det är troligt att fisk kommer att fortsätta vara den teknik val för kromosom omdisponeringar omfattar små segment.
Disclosures
Inga intressekonflikter deklareras.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hydrochloric Acid, 2.5L | VWR international | 101254H | |
| Sodium Chloride, 5Kg | VWR international | 443827W | |
| Potassium Chloride, 250g | VWR international | 26764.232 | |
| di-Sodium Hydrogen Orthophosphate Anhydrous, 500g | VWR international | 102494C | |
| Potassium Dihydrogen Orthophosphate, 500g | VWR international | 10203 4B | |
| Sodium Hydroxide Pellets, 500g | VWR international | 28245.265 | |
| Tween20, 500mL | VWR international | 663684B | |
| Ethanol, 2.5L | VWR international | 8.18760.2500 | Duty Paid |
| Tri-Sodium Citrate, 5Kg | VWR international | 27833.363 | |
| Cow Gum, 250mL | Cow Proofings Ltd. | No longer available | Old stocks can still be found in art shops |
| DAPI/Antifade ES, 0.125μg/mL, 500ul | Cytocell Ltd. | DES500L | 150μl vial rec’d with each Cytocell TEL Probe |
| Nail Varnish, 12mL | Boots | 10088316001 | |
| Amine-coated Slides, 25 | Genetix | K2615 | |
| DAPI, 0.1mL | Sigma-Aldrich | D-9542 | |
| Vectashield, 10mL | Vector Laboratories | H1000 | |
| Texas-Red-avidin, 0.001mL | Vector Laboratories | A-2016 | |
| FITC-avidin, 0.001mL | Vector Laboratories | A-2011 | |
| Cy-5 Streptavidin, 0.001mL | GE Healthcare | PA45001 | |
| Microcentrifuge Tubes, 1.75mL, box of 500 | Thistle Scientific | AX-MCT-175-C | |
| Microcentrifuge Tubes, 0.6mL, box of 1000 | Thistle Scientific | AX-MCT-060-C-CS | |
| 30ml Universal Containers, box of 400 | Sterilin | 128B | Available from NHS Supply Chain, Cat No. KCP053 |
| Hot Block | |||
| Spirit Burner Spirit Burner Socket Spirit Burner Wick | VWR international | 451-0107 451-3112 451-3111 | |
| Plugged Glass Pipettes | Fisher Scientific | PMK-300-052R | |
| Dissecting Microscope | Wild Heerbrugg | ||
| Tissues, 100boxes | NHS SUPPLY CHAIN | MJT058 | |
| Metal Culture Trays | |||
| Plastic Melamine Trays | VWR international | 682-009 | |
| Oven | |||
| Mouth Pipette Mouthpiece | Scientific Laboratory Supplies LTD | HAE3700 | |
| Tubing | |||
| Syringe Filter, 0.2μm pore size, 25mm diameter | Fisher Scientific | FDM-340-010U | |
| Diamond Pen | VWR international | 818-0021 | |
| Hot Block for Slides | Thermo Fisher Scientific, Inc. | HBOSBB | |
| Hybridization Chamber | |||
| Tissue Roll | NHS SUPPLY CHAIN | MJT004 | |
| Schieferdecker Jar | VWR international | 631-9313 | |
| Coplin Jar | VWR international | 631-9331 | |
| Forceps, Fine | VWR international | 232-2123 | |
| Forceps, Blunt | VWR international | 232-2113 | |
| 1000mL Beaker | VWR international | 213-1642 | |
| Phase Contrast Microscope | Nikon Instruments | E200 | |
| Fibre-free Blotting Cards, box of 100 | Fisher Scientific | SDE1 | |
| Blue-Frosted Microscope Slides, box of 100 | Scientific Laboratory Supplies LTD | MIC3022 | |
| Coverslips, 18x18mm, No. 1, box of 200 | Scientific Laboratory Supplies LTD | MIC3110 | |
| Coverslips, 22x22mm, No. 0, box of 200 | Scientific Laboratory Supplies LTD | MIC3104 | |
| Coverslips, 22x50mm, No. 0, box of 100 | Scientific Laboratory Supplies LTD | MIC3206 | |
| 1mL Syringe, box of 100 | NHS Supply Chain | FWC045 | |
| 1mL Pipette Tip, 10racks of 1000 | Thistle Scientific | AX-T-1000-C-L-R | |
| Incubator | LEEC | ||
| Waterbath | Grant Equipment | W22 | |
| Alcohol Thermometer | Various sources available | ||
| pH Meter | Jenway | 3305 | |
| pH Electrode | VWR international | 662-1759 | BNC Plug to fit Jenway pH meter 3305 |
| Heated Stirrer | Bibby | HC502 | |
| 1mL Pasteur Pipettes, box of 500 | Scientific Laboratory Supplies LTD | PIP4202 | |
| Parafilm, 50mm x 75m | VWR international | 291-1214 |
References
- Scriven, P. N., Handyside, A. H., Ogilvie, C. M. Chromosome translocations: segregation modes and strategies for preimplantation genetic diagnosis. Prenat. Diagn. 18, 1437-1449 (1998).
- Harper, J. C. Preimplantation genetic diagnosis for chromosome rearrangements. Preimplantation Genetic Diagnosis. , 2nd Ed, Cambridge University Press. 194-201 (2009).
- Harper, J. C., Coonen, E., Ramaekers, F. C. S., Delhanty, J. D. A., Handyside, A. H., Winston, R. M. L., Hopman, A. H. N. Identification of the sex of human preimplantation embryos in two hours using an improved spreading method and fluorescent in situ hybridisation using directly labelled probes. Hum. Reprod. 9, 721-724 (1994).
- Harper, J. C. Preimplantation genetic diagnosis for sex-linked diseases and sex-selection for non-medical reasons. Preimplantation Genetic Diagnosis. , 2nd Ed, Cambridge University Press. 230-235 (2009).
- Munné, S., Lee, A., Rosenwaks, Z., Grifo, J., Cohen, J. Diagnosis of major chromosome aneuploidies in human preimplantation embryos. Hum. Reprod. 8, 2185-2192 (1993).
- Harper, J. C. Preimplantation genetic diagnosis for infertility (preimplantation genetic screening). Preimplantation Genetic Diagnosis. , 2nd Ed, Cambridge University Press. 203-229 (2009).
- Scriven, P. N., Bossuyt, P. M. Diagnostic accuracy: theoretical models for preimplantation genetic testing of a single nucleus using the fluorescence in situ hybridization technique. Hum Reprod. Cytogenetics. 5, 394-400 (2010).
- Coonen, E., Dumoulin, J. C., Ramaekers, F. C., Hopman, A. H. Optimal preparation of preimplantation embryo interphase nuclei for analysis by fluorescence in-situ hybridization. Hum. Reprod. 9, 533-537 (1994).
- Dozortsev, D. I., McGinnis, K. T. An improved fixation technique for fluorescence in situ hybridization for preimplantation genetic diagnosis. Fertil. Steril. 76, 186-188 (2001).
- Hsu, L. Y., Benn, P. A., Tannenbaum, H. L., Perlis, T., Carlson, A. D. Chromosomal polymorphisms of 1, 9, 16, and Y in 4 major ethnic groups: a large prenatal study. Am. J. Med. Genet. 26, 95-101 (1987).
- Shim, S. H., Pan, A., Huang, X. L., Tonk, V. S., Varma, S. K., Milunsky, J. M., Wyandt, H. E. FISH variants with D15Z1. J. Assoc. Genet. Technol. 29, 146-151 (2003).
- Knight, S. J., Flint, J. Perfect endings: a review of subtelomeric probes and their use in clinical diagnosis. J. Med. Genet. 37, 401-409 (2000).
- Thornhill, A. R., de Die-Smulders, C. E., Geraedts, J. P., Harper, J. C., Harton, G. L., Lavery, S. A., Moutou, C., Robinson, M. D., Schmutzler, A. G., Scriven, P. N., Sermon, K. D., Wilton, L. ESHRE PGD Consortium (PGS) ESHRE PGD Consortium 'Best practice guidelines for clinical preimplantation genetic diagnosis (PGD) and preimplantation genetic screening (PGS)'. Hum. Reprod. 20, 35-48 (2005).
- Munné, S., Wells, D., Cohen, J. Technology requirements for preimplantation genetic diagnosis to improve assisted reproduction outcomes. Fertil. Steril. 94, 408-430 (2010).
- Wilton, L., Williamson, R., McBain, J., Edgar, D., Voullaire, L. Birth of a healthy infant after preimplantation confirmation of euploidy by comparative genomic hybridization. N. Engl. J. Med. 345, 1537-1541 (2001).
- Wells, D., Alfarawati, S., Fragouli, E. Use of comprehensive chromosomal screening for embryo assessment: microarrays and CGH. Mol. Hum. Reprod. 14, 703-710 (2008).
- Handyside, A. H., Harton, G. L., Mariani, B., Thornhill, A. R., Affara, N., Shaw, M. A., Griffin, D. K. Karyomapping, a universal method for genome wide analysis of genetic disease based on mapping crossovers between parental haplotypes. J. Med. Genet. 47, 651-658 (2010).
