Summary
We beschrijven het ontwerp van de "quick-linker" apparaat voor eenvoudiger rat orthotope levertransplantatie.
Abstract
Rat orthotope levertransplantatie is een populair model dat is weergegeven in een recent Jupiter papier met het gebruik van de "quick-linker" apparaat. Deze techniek zorgt voor eenvoudiger veneuze cuff-anatomoses na een redelijke leercurve. De inrichting bestaat uit twee handvatten, die zijn gesneden uit scalpeermessen een approximator, die wordt verkregen door het modificeren Kochers forceps en manchetten gemaakt van fijn kaliber polyethyleen buis. Het hele proces kan worden uitgevoerd bij een lage kostprijs met behulp van gemeenschappelijke laboratorium materiaal. Het huidige rapport geeft een stap-voor-stap protocol voor het ontwerp van de benodigde stukken en bevat stencils.
Introduction
Een techniek orthotope rat levertransplantatie is aangetoond in een recente Journal of Gevisualiseerde Experimenten papier 1. Poortader en infra-lever vena cava anastomosen werden uitgevoerd met behulp van de quick-linker assisted manchet techniek. Deze techniek werd gekozen uit andere wijzigingen van het oorspronkelijke Kamada techniek van 2-4, omdat het zorgt voor gemakkelijker en sneller anastomosen, resulteert in een betere hemodynamische en kan worden uitgevoerd met een kortere leercurve 1,5.
De snel linker techniek vereist het gebruik van een handgreep, een approximator en manchetten, die allemaal kunnen worden gemaakt van zachte laboratorium materiaal volgens de in dit verslag beschreven techniek.
Protocol
1. Handvat: Ontwerp en Vormgeving
- Beveilig een Nr 10 koolstof scalpel op een houten plank met een tape.
- Taggen het midden van de ring onder de microscoop. Het moet op 1,2 cm recht uit het bosje van de scalpel.
- Boor een 2 mm gat met een sferische diamant bit, gemonteerd op een high-speed drill.
- Verbreed het gat met fusiform of conische diamant bits. De uiteindelijke diameter afhankelijk van de rat gewicht zoals weergegeven in tabel 1.
- Ontwerp de vorm van het handvat met een permanente marker. Figuren 1 en 2 kan worden gebruikt als sjablonen.
- Zetten de boor in een mini slijpmachine en verwijder het deel van het blad buiten de vorm.
- Ronden het stuk met een lage snelheid roterende borstel.
2. Approximator: Ontwerp en Vormgeving
- De approximator wordt verkregen door het wijzigen straight chirurgische Klemmer's of Kocher's forceps.
- Snijd de helft van een tak onder de microscoop met de high-speed mini-slijpmachine.
- Maak symmetrische groeven aan beide kanten van het toestel voor het handvat om volledig glijden.
- Snijd een longitudinale gleuf in de lange arm en controleer of het midden van de lange arm en een goed gepositioneerd te behandelen zijn op een zelfde as.
- Ontwerp een inkeping op de lange arm naar het midden van de handgreep.
- Maak de tak zo dun mogelijk en ronden het stuk met de lage snelheid roterende borstel.
3. Manchetten: Ontwerp en Vormgeving
- Cuff calipers afhankelijk van de rat gewicht en zeef. Daarentegen zou de lengte ongeveer 4 mm gehouden.
- Neem fine-boring polyethyleen buis en ronden een rand met een Nr 10 scalpel.
- Ontwerp een grove 0.5 mm van de rand, en zorgvuldig uitgesneden een helling naar beneden naar het bos.
- Knip een of twee full-thickness inkepingen in de slang. Deze zalhelpen bij het manipuleren van de manchet tijdens graft voorbereiding en transplantatie.
- Snijd de manchet op 4 mm van de rand.
Representative Results
Vijf kits, waaronder vijf approximators en 11 handgrepen zijn vervaardigd. Een handvat brak tijdens de finale poetsen. Dit probleem is te wijten aan het feit dat de ring van de steel te beperkt en het is opgelost door het smalste gedeelte van de handgreep ring 0,5 mm. Geen problemen voorgedaan tijdens de vorming van de approximators.
| Rat gewicht (g) | Porta handvat (innerlijke dia) (mm) | Porta manchet (buitenste diameter) (mm) | IVC handvat (innerlijke dia) (mm) | IVC manchet (buitenste diameter) (mm) |
| 120-180 | 2.2 | 1.7 | 2.6 | 2.08 |
| 180-270 | 2.6 | 2.08 | 3,4-3,7 | 3,0-3,25 |
| > 270 | 2.9 | 2.42 | 4.2 | 3.7 |
Tabel 1.
Figuur 1. Porta handgreep stencil. Als bedrukt met een schaal 1:1 kan worden gebruikt om de handgreep vormen geleiden. Klik hier om een grotere afbeelding te bekijken .
Figuur 2. IVC handgreep stencil. Als bedrukt met een schaal 1:1 kan worden gebruikt om de handgreep vormen geleiden. Klik hier om een grotere afbeelding te bekijken .
Figuur 3. V.porta porta en IVC manchetten zijaanzicht. Graft dient te worden bevestigd aan de centrale groef, terwijl de ontvanger vaartuig naar de laterale een. Dit hulpmiddel zorgt voor optimale intima-aan-intima contact.
Figuur 4. Porta en IVC manchetten vooraanzicht Beugels geschikt voor ratten met een gewicht van 180-270 g. Vertegenwoordigd zijn.
Discussion
Het huidige rapport beschrijft het ontwerp en de bouw van de quick-linker systeem voor eenvoudiger rat levertransplantatie.
Rat levertransplantatie is een populair model met 125-180 gerelateerde documenten sinds het begin van 1990 (jaarlijks gepubliceerd www.pubmed.com ). Het zorgt voor een brede waaier van experimenten, inclusief de verkenning van immunologische en graft betere houdbaarheid. Het gebruik van de "quick-linker" set maakt een gemakkelijker en sneller anastomosen met gegarandeerde intima-aan-intima contact. Een gedetailleerde beschrijving en bespreking van de technische stappen van een rat levertransplantatie zijn eerder beschreven 1.
De quick-linker kit gebouwd kan worden tegen een lage prijs van gewone laboratorium materiaal. De belangrijkste uitdaging ondervonden is verbonden de afbraak van een handvat in de laatste borstelen, en dat probleem is opgelost door de smalste part van de handgreep ring 0,5 mm (figuren 1 en 2 tonen juiste afmetingen). Ten aanzien van de kwaliteit mes moet alleen RVS worden overwogen. Hoewel iets minder flexibel dan de gemiddelde koolstofstaalblad, hebben roestvrijstalen messen niet ontwikkelen roest, waardoor een levensduur gebruik van de handgrepen.
Opmerkelijk, het ontwerp van de huidige handgrepen en manchetten is het resultaat van een proces dat heeft geleid tot de voorgestelde afmetingen, waardoor de meest efficiënte anastomosen. Cuff diameters afhankelijk van de rat gewichten (tabel 1). Minimale variaties getolereerd in lengte, met een gebruikelijke lengte van ongeveer 4 mm (figuren 3 en 4).
Ten aanzien van de approximator, moet forcep de geselecteerde Kocher hebben handvatten minstens 4 cm van het steunpunt. Dit zorgt voor een veilige afsluiting van het rek buiten buik van het dier.
Kortom,de voorgestelde inrichting kan gemakkelijker veneuze anastomose zorgen voor de transplantatie van lever en andere soorten transplantaten in ratten.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
De studie werd ondersteund door de Artères Stichting, de Stichting Astellas Europe en de Boninchi Foundation. CT werd gesteund door de Zwitserse National Science Foundation (SCORE subsidie 3232230-126233).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Porta cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1729 800/100/420 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| IVC cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1733 800/100/540 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| Mini-drill | Dremel | 100 series | 35,000 rpm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7103 | 2 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7105 | 4.4 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7144 | 2.4 mm dremel.com |
| Cut-off wheels | Dremel | 420 | dia: 23.8 mm thickness: 0.5 mm dremel.com |
| Quick-linker handles | dltchiropody (DLT) | PAR 10 | modified scalpel blades dltchriopdy |
| Quick-linker approximator | pharmap | UD-04-275 | modified Kocher's forceps pharmap.ch |
References
- Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic Liver Transplantation in Rats. J. Vis. Exp. (65), e4143 (2012).
- Hori, T., et al. Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide. World Journal of Gastroenterology., WJG. 16, 3120 (2010).
- Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplantation Proceedings. 37 (1), 185-188 (2005).
- Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47 (1979).
- Oldani, G., et al. A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result. Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).
