Summary
Den kolde pressor test er en klassisk stress induktion opgave, der anvendes i en bred vifte af forskning undersøge forholdet mellem stress og kognition, følelser og adfærd. I denne artikel præsenteres et praktisk og alsidigt alternativ til den traditionelle kolde trykprøve: den kolde trykarm wrap.
Abstract
For nylig forskning i forholdet mellem stress og kognition, følelser og adfærd er steget kraftigt. Disse fremskridt har givet indsigt i vigtige spørgsmål lige fra karakteren af stress 'indflydelse på afhængighed1 til den rolle, stress i neurale ændringer i forbindelse med ændringer i beslutningsprocessen2,3. Efterhånden som emnerne undersøges i marken, udvikler sig imidlertid også, og det samme gælder de involverede metoder. I denne artikel præsenteres et praktisk og effektivt alternativ til en klassisk stressinduktionsteknik, den kolde trykprøve (CPT): den kolde trykarmindpakning (CPAW). CPT indebærer typisk nedsænkning af en deltagers dominerende hånd i iskoldt vand i en periodepå 4. Teknikken er forbundet med robust aktivering af sympatomi-adrenomedullary (SAM) aksen (og frigivelse af katekolaminer; f.eks. adrenalin og noradrenalin) og mild-til-moderat aktivering af hypothalamic-hypofyse-binyreal (HPA) akse med tilhørende glucocorticoid(f.eks. kortisol) frigivelse. Mens CPT har været anvendt i en lang række undersøgelser, kan det være upraktisk at anvende i nogle forskningsmiljøer. For eksempel brug af vand under, snarere end før, magnetisk resonans imaging (MRI) har potentiale til at beskadige følsomt og dyrt udstyr eller forstyrre erhvervelsen af MR-signal. CPAW er et praktisk og effektivt alternativ til den traditionelle CPT. Består af en alsidig liste over billige og let erhvervede komponenter, CPAW gør brug af MR-safe gelpacs afkølet til en temperatur svarende til CPT snarere end faktisk vand. Det er vigtigt, at CPAW er forbundet med niveauer af SAM- og HPA-aktivering, der kan sammenlignes med CPT, og kan let anvendes i en række forskellige forskningssammenhænge. Selvom det er vigtigt at opretholde specifikke sikkerhedsprotokoller, når du bruger teknikken, er disse nemme at implementere, hvis de er planlagt til. Oprettelse og anvendelse af CPAW vil blive drøftet.
Introduction
Stresseksponering er forbundet med aktivering af to stressresponsive biologiske systemer: hypothalamic-hypofyse-binyre (HPA) og sympatho-adrenomedullary (SAM) akser5. Når stress er af tilstrækkelig intensitet til at forstyrre en organismes homeostatiske balance, udløser SAM hurtigt øget aktivitet i den sympatiske gren af det autonome nervesystem (ANS). Dette er forbundet med frigivelse af katekolaminer(f.eks. adrenalin og noradrenalin; CA) fra binyre medulla og sympatiske nerveterminaler. Øgede niveauer af disse excitatoriske kemikalier er forbundet med stigninger i puls og blodtryk, der karakteriserer den klassiske "fight-or-flight"respons 6. Selv om efterfølgende aktivering af den parasympatiske ANS i sidste ende vil hæmme denne ophidselse, stigende CA neuroner interfacing med hjernestamme strukturer bidrage til langsommere HPA aktivering via hypothalamus og eventuel glucocorticoid (dvs. kortisol hos mennesker) frigivelse fra binyrebarken7. Forståelse af forholdet mellem stressmodalitet og den specifikke dynamik i selve stressresponsen vil være kritisk, efterhånden som forskningen i forholdet mellem stress og de neurale korrelater af forskellige psykologiske processer(f.eks. hukommelse, læring og beslutningstagning) udvikler sig.
Flere stressinduktionsopgaver er udviklet til brug i laboratorieforskning. Generelt kan disse klassificeres som systemiske(dvs.repræsenterer en refleksiv reaktion på en direkte trussel mod homeostatisk balance) eller procesiv/ psykogen (dvs. kræver forebrain behandling og vurdering forud for engagement af stress respons)8. Især disse to forskellige stress modaliteter Fare forbundet med differentierede mønstre sam og HPA aktivering. Koldpressortesten (CPT) er et almindeligt og velrebillig middel til at fremkalde systemisk stress, der involverer nedsænkning af en persons dominerende hånd i isvand (typisk mellem 0-5 °C) i en periode på4,9,10. CPT er blevet anvendt i en lang række undersøgelser , der undersøger stresss indflydelse på hukommelse11-13, læring14og beslutningstagning15-17. Undersøgelser, der anvender CPT som et middel til stressinduktion, har imidlertid givet blandede resultater med hensyn til kortisolreaktivitet. Samlet mild-til-moderat kortisol stigninger er blevet observeret post-CPT13,18,19, selvom SAM aktivering er robust og pålidelig4,20. I modsætning hertil har procesive laboratoriestressorer som Trier Social Stress Task (TSST)21,22, hvor deltagerne giver en 5 minutters tale efterfulgt af 5 minutters mental aritmetik, mens de ses og / eller videofilmes, været forbundet med to- til tredobbelte stigninger i kortisol23.
For at maksimere både SAM og HPA aktivering, nogle forskere har taget den tilgang at kombinere CPT med sociale evaluerende komponenter svarende til dem, der findes i TSST. For eksempel bliver deltagerne i den socialt evaluerede koldpressortest (SECPT) bedt om at udføre en traditionel CPT, mens de bliver video-tapet og set af en eksperimentator24. På samme måde integrerer Maastrichts akutte stresstest SECPT med offentlige taler og mentale aritmetiske komponenter i TSST25. Mens disse tilgange udgør et betydeligt skridt fremad i stressforskning, er det stadig vigtigt at undersøge den specifikke og potentielt dissociable indflydelse af SAM og HPA-aktivering på de neurale korrelater af adfærd, kognition og følelser. Desværre CPT, der involverer vand, er ofte upraktisk at udføre i undersøgelser, der involverer magnetisk resonans imaging (MRI), medmindre afsluttet før indrejse i MRI selv. Spildt vand kan f.eks. være en trussel mod følsomt og dyrt MRI-udstyr(f.eks. hovedspolen) og kan forstyrre MR-signalet på grund af dets høje protontæthed26. I takt med at forskning, der involverer CPT, udvides til anvendelse i neuroimaging sammenhænge, er det derfor nødvendigt at ændre den traditionelle CPT-procedure. Med henblik herpå foreslås et alternativ - den kolde pressor arm wrap (CPAW).
I stedet for hånd nedsænkning i iskoldt vand, CPAW indebærer en arm wrap består af MR-safe gelpacs afkølet til en temperatur svarende til den traditionelle CPT. Det kan fastgøres til underarmen og hånden af en deltager, og er let fjernes på deres anmodning. Desuden er CPAW alsidig i sin sammensætning fra en simpel samling af almindelige komponenter. Det er vigtigt at bemærke, at der er yderligere sikkerhedsproblemer i CPAW-brug, da det potentielt kan afkøles til en temperatur, der er meget lavere end flydende vand. Når det er sagt, kan disse redegøres for med minimal indsats fra forskerens side. Korrekt opbevaring og anvendelse af CPAW vil blive demonstreret med særlig vægt på sikkerhedsprotokoller.
Protocol
1. Oprettelse af CPAW
Bemærk: CPAW er alsidig i sine komponenter og konstruktion. Selv om denne protokol repræsenterer forfatterens fremgangsmåde, er alternative tilgange mulige.
- Fastgør to til tre stykker velcro (hver ca. 4 i x 1 i) på hver af de to gelpacs (6 i x 12 i størrelse) ved hjælp af gummicement, lige fordelt. Lad 24 timer tørre.
- Få et stykke tykt stof ca. 12 i x 16 i størrelse, fold i halv længde. Eksemplet 6 i x 12 i gelpacs vil køre i længderetningen langs hver indre halvdel af det foldede stof.
- Fastgør den komplementære side af hvert velcrostykke (fra trin 1.1) til stoffets indre sider, fordelt, så de matcher velcroens placering på gelpacs. Gummicement eller kanyle og tråd kan anvendes. Dette vil gøre det nemt at fjerne gelpacs til rengøring og fastgøres igen til opbevaring.
- Få to større stykker velcro (ca. 2 i x 10 i). særskilt. Skær den ene side til omkring en fjerdedel af sin oprindelige størrelse (og kassér resten), mens du holder den anden på den oprindelige 2 i x 10 i størrelse.
- Fastgør det lille stykke velcro på forsiden og bagsiden af den ydre del af stoffet på samme side. Til sidst anbringes den længere del af velcroen på de tilsvarende steder på den yderste del af den modsatte side af stoffet. Når dette er afsluttet, bør det være muligt at vikle stoffet omkring ens underarm og hånd og fastgøre det på plads ved hjælp af velcro stropper.
2. CPAW Brug og sikkerhedsforanstaltninger
- Informere deltagerne i undersøgelser ved hjælp af CPAW flere gange, under samtykke og forud for CPAW administration, at de frit kan trække og afslutte proceduren til enhver tid. Tre diskrete tilbagetrækningserklæringer anbefales. Derudover skal du være parat til at afslutte proceduren, hvis deltageren bliver nødlidende.
- Eksempel på instruktionstekst: "I denne undersøgelse kan vi bede dig om at deltage i en stressprocedure, der indebærer at placere en armindpakning lavet af kolde gelpacs på din arm i en periode. Wrap er designet til at være stressende, og vil således være meget ubehageligt. Det er vigtigt, at du forstår, at det er din ret til at afslutte proceduren og eksperimentere til enhver tid af en eller anden grund, uanset om armindpakningen i øjeblikket er på din arm eller ej. For at gøre dette en gang i MR-scanningen kan du fortælle mig verbalt, du kan sparke din fod kraftigt, eller hvis det er nødvendigt, kan du bruge den nødpressebold, vi giver dig. Forstår du? Er du villig til at fortsætte? Derefter anbefales det, at deltageren bliver mindet to gange mere, før MR-scanning med erklæringen: "Husk, at vi vil fjerne armindpakningen og afslutte eksperimentet på din anmodning når som helst".
- Opbevar CPAW i en fryser med en nøje overvåget temperatur. Hvis fryseren ikke kan fastsættes til en bestemt temperatur(f.eks. mellem 0-5 °C) og er under 0 °C, skal der være tid til, at CPAW opvarmes til en sikker temperatur (mindst 0 °C) efter at have fjernet den fra lageret. Ellers er der mulighed for, at en deltager kan opleve et koldt brandsår.
- Før du anvender CPAW, skal du dække gelpacs med et lag plastfolie for at undgå direkte kontakt mellem gelpacs og deltagerens hud. Måle overfladetemperaturen for hver gelpac (dækket af plastfolie) ved hjælp af et infrarødt termometer to til tre steder langs længden for at sikre en sikker temperatur. Hvis temperaturen er for lav, skal du give ekstra tid til at passere og måle igen.
- Når den ønskede temperatur er nået, wrap CPAW omkring deltagerne underarm og hånd anbringelse det på plads med ovennævnte velcro stropper. Lad CPAW være på plads i den ønskede periode (2 min anbefales). Fjern den umiddelbart efter deltagerens anmodning eller efter den tid, der er gået.
Representative Results
CPAW er blevet brugt i en tidligere offentliggjort undersøgelse, der undersøger påvirkningen af akut stress på neural belønningsbehandling, mens deltagerne gennemgik funktionel MR-scanning27. 32 deltagere (16 kvinder, 16 mænd; gennemsnitsalder = 23,41 år, SD-år = 4,07) blev tilfældigt tildelt mellem forsøgspersonerne til en CPAW eller ingen stresskontrolgruppe (en armindpakning bestående af håndklæder ved stuetemperatur). En baseline spyt kortisol prøve blev erhvervet i begyndelsen af protokollen efterfulgt af CPAW (eller ingen stress kontrol) ansøgning i 2 min, hvorefter en 10 min adfærdsmæssige opgave blev udført. Efter den første adfærdsmæssige opgave blev dette mønster gentaget - en anden spytprøve blev erhvervet, efterfulgt af CPAW (eller ingen stresskontrol) i 2 minutter og en anden 10 minutters adfærdsopgave. En tredje spytprøve blev erhvervet efter den anden adfærdsmæssige opgave. I et post-eksperimentelt spørgeskema blev deltagerne bedt om at rapportere subjektive vurderinger af opfattet stress, herunder hvordan armindpakningen fik dem til at føle sig (gode til dårlige), og hvor stressende oplevelsen var (høj til lav) på en 7-punkts Likert-skala.
Sammenlignet med ingen stressgruppe rapporterede deltagere, der oplevede CPAW, armindpakningen som følelse betydeligt mere stressende, t(30) = 3,46, p< 0,01, d = 1,22, og som føler sig betydeligt værre, t(30) = 4,42, p< 0,001, d = 1,56. Tre deltagere blev udelukket fra spyt kortisol analyse, en på grund af beskadigede prøver og to på grund af manglende evne til at indsamle prøver under forsøget. Der blev således foretaget endelige kortisolanalyser af 29 af de 32 deltagere (13 ingen stresskontrol, 16 CPAW). Arealet under kurven med hensyn til stigning (AUCI)blev beregnet ved hjælp af trapezformet metode for begge grupper (se tabel 1 for gennemsnitlig spyt kortisol for hver prøve efter forsøgsgruppe i nmol/L)28. En uafhængig t-test uden hale mellem no stress control og CPAW-gruppen AUCI indikerede en betydelig stigning i spyt cortisol for CPAW-gruppen, t(27) = 1,78, p< 0,05, d = 0,69 (se figur 1). Kun to deltagere udviste hovedbevægelse på over en voxel(dvs.3 mm), men begge var i ingen stressgruppe. Ingen deltagere trak sig ud af undersøgelsen på grund af CPAW-eksponering. Foreløbig analyse af et yderligere datasæt giver konvergent støtte til CPAW's effektivitet med hensyn til SAM-aktivering(dvs. hudledning)29. Otteogtyve deltagere (14 kvinder, 14 mænd; gennemsnit alder = 21,18 år, SD år = 2,97) udført en ingen stress kontrol arm wrap (som ovenfor) i 2 min efterfulgt af en 15 min adfærdsmæssige opgave. Derefter udførte de CPAW i 2 minutter, efterfulgt af en anden 15 minutters adfærdsmæssig opgave (alle inden for forsøgspersoner). Skin conductance niveauer (SCL) blev målt under hver af de arm wrap engagementer (ingen stress kontrol derefter CPAW) ved hjælp af en BIOPAC modul og analyseret ved hjælp af AcqKnowledge software. Den gennemsnitlige SCL-bølgeform på hver 2 min armindpakning blev beregnet (i microsiemens, μs) og normaliseret ved hjælp af en kvadratrodstransformation30. En parret t-test indikerede signifikant forhøjet SCL under CPAW-eksponering over ingen stresskontrol, t(27) = 5,49, p< 0,001, d = 0,65 (se figur 2).
Tabel 1. Gennemsnitlig spyt cortisol niveauer i nmol / L ved baseline, efter opgave køre 1, og efter opgave køre 2 for CPAW og ingen stress kontrolgrupper (Mean ± SEM). Tilpasset fra Porcelli et al. 27 med tilladelse. Klik her for at se større billede.
Figur 1. Spyt cortisol område under kurven med hensyn til stigning (AUCI)for CPAW og ingen stress kontrolgrupper. Negative AUCI-værdier, som indikerer et nettofald i spyt cortisol, blev bevaret som et "indeks for fald"28. Tilpasset fra Porcelli et al. 27 med tilladelse. Klik her for at se større billede.
Figur 2. Kvadratrods-transformeret gennemsnitligt niveau for hudens ledningsføring (hos microsiemens; μs) under CPAW eller ingen stresskontrolarmindpakning. Klik her for at se større billede.
Discussion
I denne artikel blev der demonstreret et alternativ til den traditionelle kolde trykpressortest - den kolde trykarm wrap. CPAW er en procedure, der producerer psykofysiologiske og neuroendokrine stressresponser, der kan sammenlignes med CPT. Specifikt blev der observeret robuste stigninger i SAM(dvs.sympatisk ANS) aktivering og milde til moderate stigninger i HPA(dvs.kortisol) aktivitet. CPAW kan oprettes ud fra en række almindeligt forekommende komponenter og fungerer som et levedygtigt alternativ til den traditionelle (vandbaserede) CPT. En yderligere fordel ved CPAW er, at det let kan anvendes i forskningssammenhænge, hvor det kan være upraktisk, selv umuligt, at bruge CPT(f.eks. MRI).
Som tidligere nævnt kræver CPAW yderligere sikkerhedsforanstaltninger ud over dem, der er forbundet med CPT. Ekskluderende kriterier (i vid udstrækning deles af CPT) bør omfatte: kold urticaria, Reynauds sygdom, aneurisme, graviditet, historie af hjerte-kar-sygdom, diabetes, kronisk reumatologiske sygdomme og ubehandlede blodtryk abnormiteter. Da CPAW potentielt kan afkøles til usikre temperaturer, der er lavere end flydende vands, er streng temperaturmåling forud for påføring afgørende for at undgå risiko for deltagerskade. Da apparatet er fysisk fastgjort til deltagerens arm, er det afgørende, at det på flere punkter gøres klart, at de til enhver tid kan afslutte proceduren på deres anmodning. Endvidere skal forsøgsviseren være parat til at afslutte proceduren, hvis deltageren bliver nødlidende. Således kræver proceduren, at forskeren er på vagt på flere fronter.
Der findes flere begrænsninger i brugen af CPAW. I forbindelse med MRI-undersøgelser kan det f.eks. være nødvendigt med en kortvarig MR-scanning, da det måske ikke er muligt at fastgøre CPAW til en deltagerarm i en langvarig MR-scanning. Når det er sagt, er det muligt at tilpasse CPAW til brug på en fod eller et ben og ville være kompatibelt med en langboringsopsætning. Titrering af CPAW-temperatur til en meget præcis temperatur er også vanskelig. Forskning viser , at afvigelser på selv 2 °C er forbundet med variationer i tolerancetid og smertevurderinger31. For at undgå dette anbefales brug af en fryser, der kan afkøles til en bestemt temperatur. Derudover anbefales det at have en anden CPAW til rådighed, hvis enheden vil blive ansat flere gange i tæt rækkefølge (for at undgå, at den opvarmes ud over den ønskede temperatur). Selv i de repræsentative resultater CPAW brug ikke var forbundet med stigninger i hovedet bevægelse, bør forskerne være særlig opmærksomme på hovedet bevægelse i fMRI indstilling - især hvis CPAW anvendes under (snarere end før) fMRI scanning. Mens subjektive stressvurderinger, HPA og SAM-aktivering tyder på, at CPAW er en effektiv stressor, der kan sammenlignes med den traditionelle CPT, bør fremtidig forskning fokusere på omhyggelig sammenligning af omfanget af HPA- og SAM-aktivitet med den, der fremkaldes af den traditionelle CPT samt andre fysiologiske indekser(f.eks. puls og blodtryk).
Disclosures
Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.
Acknowledgments
Tak til Mauricio R. Delgado, Stephanie R. Potts og William T. McCuddy. Erhvervelsen af de repræsentative data blev støttet af midler fra National Institute on Drug Abuse til MRD (R01DA027764)
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 2 Cryo-Max Cold Packs (6 in x 12 in) | Modular Thermal Technologies | n/a | This is an example gelpac – others of a similar size would serve as well. |
| Infrared Thermometer | Fisher Scientific | 02-401-1 | |
| Biopac MP150 Data Acquisition System | Biopac Systems, Inc. | MP150 | |
| Biopac GSR EDA Galvanic Skin Response Amplifier | Biopac Systems, Inc. | GSR100C | |
| 2 Biopac Unshielded Leads | Biopac Systems, Inc. | LEAD110A | |
| 2 Biopac disposable Electrodermal Electrodes | Biopac Systems, Inc. | EL507 | |
| Salivary Cortisol Enzyme Immunoassay Kit | Salimetrics, LLC. | I-3002 | If assaying will not be conducted in-house, only collection supplies below are needed. |
| Salimetrics Oral Swab | Salimetrics, LLC. | 5001.02 | |
| Swab Storage Tube | Salimetrics, LLC. | 5001.05 |
References
- Sinha, R., Garcia, M., Paliwal, P., Kreek, M. J., Rounsaville, B. J. Stress-Induced Cocaine Craving and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Responses Are Predictive of Cocaine Relapse Outcomes. Arch. Gen. Psychiatry. 63 (3), 324-331 (2006).
- Dias-Ferreira, E., et al. Chronic stress causes frontostriatal reorganization and affects decision-making. Science. 325, 621-625 (2009).
- Schwabe, L., Wolf, O. T. Stress-induced modulation of instrumental behavior: from goal-directed to habitual control of action. Behav. Brain Res. 219, 321-328 (2011).
- Lovallo, W. The cold pressor test and autonomic function: a review and integration. Psychophysiology. 12, 268-282 (1975).
- Ulrich-Lai, Y. M., Herman, J. P. Neural regulation of endocrine and autonomic stress responses. Nat. Rev. Neurosci. 10, 397-409 (2009).
- Cannon, W. B. Bodily changes in pain, hunger, fear, and rage: An account of recent researches into the function of emotional excitement. , D. Appleton and Company. New York and London. (1915).
- Lupien, S. J., Maheu, F., Tu, M., Fiocco, A., Schramek, T. E. The effects of stress and stress hormones on human cognition: Implications for the field of brain and cognition. Brain Cogn. 65, 209-237 (2007).
- Herman, J. P., et al. Central mechanisms of stress integration: hierarchical circuitry controlling hypothalamo-pituitary-adrenocortical responsiveness. Front. Neuroendocrinol. 24, 151-180 (2003).
- Hines, E. A., Brown, G. E. A standard stimulus for measuring vasomotor reactions: Its application in the study of hypertension. Proc. Staff Meet. Mayo Clin. 7, 332-335 (1932).
- Loyke, H. F. Cold pressor test as a predictor of the severity of hypertension. South Med. J. 88, 300-304 (1995).
- Buchanan, T. W., Tranel, D., Adolphs, R. Impaired memory retrieval correlates with individual differences in cortisol response but not autonomic response. Learn. Mem. 13, 382-387 (2006).
- Duncko, R., Johnson, L., Merikangas, K., Grillon, C. Working memory performance after acute exposure to the cold pressor stress in healthy volunteers. Neurobiol. Learn. Mem. 91, 377-381 (2009).
- Cahill, L., Gorski, L., Le, K. Enhanced human memory consolidation with post-learning stress: interaction with the degree of arousal at encoding. Learn. Mem. 10, 270-274 (2003).
- Duncko, R., Cornwell, B., Cui, L., Merikangas, K. R., Grillon, C. Acute exposure to stress improves performance in trace eyeblink conditioning and spatial learning tasks in healthy men. Learn. Mem. 14, 329-335 (2007).
- Lighthall, N. R., et al. Gender differences in reward-related decision processing under stress. Soc. Cogn. Affect Neurosci. 7, 476-484 (2011).
- Schwabe, L., Wolf, O. T. Socially evaluated cold pressor stress after instrumental learning favors habits over goal-directed action. Psychoneuroendocrinology. 35, 977-986 (2010).
- Porcelli, A. J., Delgado, M. R. Acute stress modulates risk taking in financial decision making. Psychol. Sci. 20, 278-283 (2009).
- al'Absi, M., Petersen, K. L., Wittmers, L. E. Adrenocortical and hemodynamic predictors of pain perception in men and. 96, 197-204 (2002).
- Smeets, T., Otgaar, H., Candel, I., Wolf, O. T. True or false? Memory is differentially affected by stress-induced cortisol elevations and sympathetic activity at consolidation and retrieval. Psychoneuroendocrinology. 33, 1378-1386 (2008).
- McRae, A. L., et al. Stress reactivity: biological and subjective responses to the cold pressor and Trier Social stressors. Hum. Psychopharmacol. 21, 377-385 (2006).
- Kirschbaum, C., Pirke, K. M., Hellhammer, D. H. The 'Trier Social Stress Test'--a tool for investigating psychobiological stress responses in a laboratory setting. Neuropsychobiology. 28, 76-81 (1993).
- Kudielka, B. M., Hellhammer, D. H., Kirschbaum, C. Social neuroscience: Integrating biological and psychological explanations of social behavior. , Guilford Press; US. 56-83 (2007).
- Dickerson, S. S., Kemeny, M. E. Acute stressors and cortisol responses: a theoretical integration and synthesis of laboratory research. Psychol. Bull. 130, 355-391 (2004).
- Schwabe, L., Haddad, L., Schachinger, H. HPA axis activation by a socially evaluated cold-pressor test. Psychoneuroendocrinology. 33, 890-895 (2008).
- Smeets, T., et al. Introducing the Maastricht Acute Stress Test (MAST): a quick and noninvasive approach to elicit robust autonomic and glucocorticoid stress responses. Psychoneuroendocrinology. 37, 1998-2008 (2012).
- Huettel, S. A., Song, A. W., McCarthy, G. Functional Magnetic Resonance Imaging.. , Sinauer Associates, Inc. (2008).
- Porcelli, A. J., Lewis, A. H., Delgado, M. R. Acute stress influences neural circuits of reward processing. Front. Neurosci. 6, 157 (2012).
- Pruessner, J. C., Kirschbaum, C., Meinlschmid, G., Hellhammer, D. H. Two formulas for computation of the area under the curve represent measures of total hormone concentration versus time-dependent change. Psychoneuroendocrinology. 28, 916-931 (2003).
- Porcelli, A. J. Acute stress influences financial decision making. In M. Mather (Chair). How stress alters decision making. Symposium conducted at the meeting of the Assoc. Psychol. Sci. , Boston, MA. (2010).
- Levey, A. B. Techniques in Psychophysiology.. , Martin & P.H. Venables. Wiley. 597-628 (1980).
- Mitchell, L. A., MacDonald, R. A., Brodie, E. E. Temperature and the cold pressor test. J. Pain. 5, 233-237 (2004).
