The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
En pragmatisk mindfulness ingripande för att gynna personal som arbetar i kroniskt hög stress miljöer, levererade på plats under arbetsdagen, är aktuell och värdefull för både arbetstagaren och arbetsgivaren. Mindfulness in Motion (MIM) är en Mindfulness Baserat Intervention (MBI) erbjuds som en modifierad, mindre tidskrävande metod (jämfört med Mindfulness-Based Stress Reduction), som levereras på plats, under arbetet, och har för avsikt att göra det möjligt för upptagna med att arbeta vuxna att uppleva fördelarna av mindfulness. Den lär mindful principer medvetenhet, övar mindfulness som en grupp, betonar användningen av mjuka yoga sträckor, och använder avslappnande musik i bakgrunden av både gruppmöten och individuell mindfulness praxis. MIM levereras i en grupp-format, till en h / vecka / 8 veckor. CD och DVD är för att underlätta individuell övning. Yoga rörelsen betonas i protokollet för att underlätta en lugnande av sinnet. Musiken ingår för deltagarna att associera the avslappnat tillstånd erfarenhet av gruppsessionen med deras individuella praxis. För att bestämma interventions genomförbarhet / effekt vi genomförde en randomiserad väntelista kontrollgruppen på intensivvårdsavdelningar (IVA). Intensivvårdsavdelningar utgör en stor stress arbetsmiljö där personalen upplever kronisk exponering för katastrofsituationer som de tar hand om svårt skadade / sjuka patienter. Trots höga halter av arbetsrelaterad stress, har några insatser har utvecklat och levererat på plats för sådana miljöer. Interventions levereras på plats i ICU, under arbetstid, med deltagare som får tid frigör att delta i möten. Interventionen är väl emot med 97% omsättningshastighet. Arbeta engagemang och elasticitet ökar kraftigt i interventionsgruppen jämfört med väntelista kontrollgruppen, medan deltagare andningsfrekvens minskar betydligt före inlägg i 6/8 av de veckovisa möten. Deltagarna värderar institutionellt stöd, avslappnande musik, och instruktören som pivotal att programmera framgång. Detta bevisar att MIM är genomförbart, väl accepterat och effektivt kan genomföras på ett kroniskt hög stress arbetsmiljö.
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 är en stressreducering ingripande som kan användas för att omskola sinnet att ändra sina vanliga svar på stressande situationer. Det har omfattande forskningsbaserade bevis för dess effektivitet i en rad olika medicinska, sociala, utbildningsmässiga, interkulturella och arbetsstället inställningar 4-6. MBSR lär icke-reaktivt medvetenhet om sin känslomässiga reaktion på yttre händelser och presenteras som nyckeln till att ändra sin interna erfarenhet av stress. Mindfulness kännetecknas av icke-dömande, ihållande ögonblick till ögonblick medvetenhet om fysiska förnimmelser, föreställningar, affektiva tillstånd, tankar och bilder. MBSR är en tidskrävande strukturerade kropp-själ-program (traditionellt en 8 vecka 26 HR Group intensivt program) som använder mindfulness meditation och yogaställningar för att hantera en mängd negativa Hälsofrågor, bland annat stress. Det finns 35 års empiriska forskning som visar hälsafördelarna med denna värdefulla synsätt. Emellertid kan den tid som krävs engagemang av traditionell MBSR negativt påverka dess användbarhet för personal som arbetar i en kroniskt hög stress arbetsmiljö som kanske inte har tid eller energi att ta itu med sin stress utanför arbetstid, men som i hög grad skulle kunna utnyttja de fördelar som det erbjuder .
De skadliga effekterna av kroniskt hög spänningsarbetsmiljöer har undersökts 7-8 men insatser för att medla denna stress har varit nyare 9-13 eftersom effekterna av stress på personlig fysisk och psykisk hälsa har blivit mer tydligt etablerad 14-15. Effekter av kroniskt höga stressarbetsmiljöer sträcker sig också till de institutioner som måste stå för kostnaderna för att hantera anställdas frånvaro och hög omsättning av kunnig personal, såsom välutbildade sjuksköterskor 16. Interventioner på nivån för organisation (inklusive mindfulness interventioner) har variteffektiva för att minska stress för personal i olika arbetsmiljöer, såsom brandmän, poliser och fängelsevakter 17-19. Men verkligheten och allvaret i situationen för sjuksköterskor i synnerhet har erkänts av många som framgår av antalet publikationer i ämnet omvårdnad stressen under de senaste åren 20-28. Det finns dock mycket få rapporter om pragmatiska Mindfulness Based Interventions (marknadsbaserade styrmedel) som framgångsrikt har genomförts under arbetsdagen, på plats, som en del av en institutionell initiativ för att bekämpa stress och dess effekter i ett försök att förändra organisationskultur.
Mindfulness har visat sig användbar som en åtgärd som ökar uppmärksamheten 29-30 och har associerats med förändringar i hjärnans struktur och funktion. Till exempel förändringar i grå substans hjärnan densitet 31 effekter kognition, medan förändringar i amygdala 32 inverkan emotionella reaktivitet. Detta kan förklara SOMe av de positiva fördelar som är förknippade med att minska stressen arbetsplats insatser som undervisar icke-reaktivitet för personal som arbetar i en kronisk hög stress arbetsmiljö. Dessutom kan marknadsbaserade styrmedel påverkar det parasympatiska nervsystemet tonen, som immun, autonoma och endokrina system alla spela en roll i stressen reaktivitet 33, och har också visat sig minska ångest 34. Var och en av dessa resultat (särskilt ökad förmåga att delta och ökad parasympatiska tonen) är värdefulla för personal som arbetar i höga spänningsarbetsmiljöer som förväntas ge medkännande vård till dem som de tjänar medan samtidigt är mycket fokuserad på medicinska behov och förändringar. Även personer som initierar sina egna personliga stressreducering strategier kan ha möjlighet att minska sin individuella erfarenhet stress 17, systematiska organisation metoder är mer effektiva. Arbetsplats interventioner kan positivt påverka symptom på stress (high blodtryck är ett exempel) och visar förändringar i psykologiska symptom på stress 35, och helt enkelt införa programmering stressreducering kan flytta organisationsklimat, vilket har visat sig vara en viktig faktor för ICU sjuksköterskor avsikt att behålla eller lämna sitt jobb 36 .
Omsättningen i hög stress jobb är av stor betydelse för arbetsgivare, inklusive omvårdnad omsättning, på grund av de höga kostnaderna till institutionen 16. Även om det finns variationer i hur studier beräkna kostnaden för sjuksköterska omsättning uppskattningar sträcker sig ungefär mellan $ 10,000-88,000 per sjuksköterska, vilket tyder på att sjuksköterskan omsättning är ett bekymmer, och dyrt för hälsovårdsorganisationer 16. Utöver detta, visar forskning att patienttillfredsställelse är mindre på sjukhus med mer missnöjda sjuksköterskor, ett konstaterande som kan tyda på en stressad, missnöjd arbetskraft kan påverka patientvården 37.
MIM är offered som en modifierad, mindre tidskrävande metod som skall levereras på arbetsplatsen, och har för avsikt att göra det möjligt för upptagna med att arbeta vuxna att uppleva fördelarna med mindfulness. MIM lär mindful principer medvetenhet, övar mindfulness som en grupp, betonar användningen av mjuka yoga sträckor, använder unik avslappnande musik i bakgrunden gruppsessioner / individuell övning och kräver daglig individuell mindfulness praxis. Den veckovisa session innehåll och struktur följer att den traditionella MBSR, med en ökad betoning på kroppslig avkoppling med mjuk bakgrundsmusik som föregår diskussionen om medveten medvetenhet om kognitiva vanor. Deltagarna får tre dagliga praktiken CD (med 20 min övningsspår) och en yoga DVD med bakgrundsmusik och liknande meditationer som de praktiseras som en grupp, som ska användas för individuell övning. Dessa verktyg underlättar lätta det dagliga arbetet, vilket ökar dess genomförbarhet. Utvecklingen av detta protokoll bygger på PREVíka studier som tyder på effekten av mindfulness interventioner inte korrelerar med den tid som spenderas på gruppen didaktiska metoder 30,38-39, och ge liknande resultat till längre traditionella MBSR. Icke-reaktiva medvetenhet om sin känslomässiga svar på externa händelser presenteras som nyckeln till att ändra sin interna erfarenhet av stress. MIM är särskilt utformade för att kunna genomföras på arbetsplatsen, under arbetstid, utan att behöva byta kläder och kan göras sittande vid ett skrivbord eller stående. MIM ska levereras på plats, under arbetstid för personal som utsätts för stress och som löper hög risk att utveckla utbrändhet och kunde utnyttja ingripande för att stanna engagerade och närvarande i sitt arbete.
Mindfulness är den mentala förmågan att öka självkännedom av de nuvarande interna och externa erfarenheter på ett icke-dömande sätt. Mindfulness uppmuntrar människor att bli medvetna om hur de reagerar på händelser som de events inträffar. Det möjliggör ett utrymme för fokuserad uppmärksamhet och medvetenhet, där ämnet blir kunna titta på hans / hennes reaktion på olika händelser. Genom att sköta sina egna reaktioner, i en icke-dömande sätt, är en möjlighet att reflektera över vilken typ av stressande händelse, och sedan kunna utvärdera om det är möjligt att omformulera händelsen att minska upplevelsen av det övervägs stressigt 1 -4. Marknadsbaserade styrmedel som förekommer i en inställningsgrupp utnyttja gruppdiskussion av dessa insikter, vilket kan resultera i samhällsbyggandet bland deltagarna 1,2. En sådan upplevelse kan vara en hjälp arbetsställe resultat. Den självreflektion och medvetenhet, och delade erfarenheter av den framväxande självkännedom, kan bidra till ett klimat / kulturförändring i en mycket stressad arbetsmiljö. Biskop 40 genererade en funktionell definition av mindfulness för forskare om den roll och väsentliga delar av en MBI. Två kritiska komponenter bestämdes vara (1)självreglering uppmärksamhet och (2) antagande av en inriktning mot sina upplevelser i nuet 40. MIM, på plats MBI protokoll som beskrivs i detta manuskript konstruerades för att behålla de väsentliga delarna av mindfulness, som det var tänkt och har utvecklats i traditionell MBSR 1-2, samtidigt anpassa det på ett pragmatiskt sätt för arbetande vuxna. Det utnyttjar den operationella definitionen av mindfulness, men skiljer sig i arbetsplatsen platsen för ingripande, och vecko åtagande gruppmöte och enskilda "hemläxa" förslag (tabell 1).
Längd av intervention | Interventions Läge | Grupp Möte Längd | Format för gruppen veckomöte | Daglig Homework | |
MBSR | 8 veckor | Typiskt en annan än en arbetsplats plats | 2,5-3 timmar / vecka, plus en hel dag "retreat" | Standard MBSR program, är Yoga rörelse ofta görs från golvet | 45 min – 1 timme av mindfulness meditation |
MIM | 8 veckor | Alltid på plats plats (arbetsplatsen för en arbetsstudie) | 1 tim / vecka, plus en 2 timmar "retreat" | Modifierad MBI specifikt för plats leverans, är Yoga rörelse gjort stående eller sittande, musik i bakgrunden | 20 min av mindfulness meditation via CD / DVD, musik i bakgrunden |
Tabell 1. Jämförelse av traditionell MBSR jämfört med MIM.
MIM är en del av ett organisatoriskt initiativ för att förbättra elasticitet och arbete engagemang anställda och kommer att vara särskilt viktigt eftersom det använder en "verkliga världen" inställning att ta itu med ett kritiskt problem som upplevs av många institutioner som arbetar med kroniskt hög stress arbetsmiljöer runt om i världen.
MIM-protokollet har utvecklats av den första författaren att avslöja personer som kan dra mest till mindfulness. Som utbildad yogainstruktör (Yoga Alliance certifierad) och deltagare i en MBSR 9 dagars utbildning för vårdpersonal, levererade hon MIM i denna studie, men har dessutom tagit fram en train-the-trainer program (för andra med föregående yoga / mindfulnessträning) För att skala sin leverans. Representativa resultat av att använda MIM i en hög stress miljö (ICU) presenteras i detta manuskript, medan biologisk korrelerar till psykologiska utfall i samband med MIM kommer att läggas fram. Denna forskning ger en evidensbaserad strategi för översättning att träna på samma nivå i organisationen med målet att förbättra arbetet engagemang i en specifik population med potentiell tillämpning för anställda som arbetar i andra höga spännings miljöer, såsom poliser, jurister, brandmän etc.
Skälet till att utveckla MIM protokollet var att leverera en pragmatisk plats MBI att införa mindfulness till arbetande vuxna, inom ramen för en kroniskt hög stress arbetsmiljö, som kanske inte har tid eller lust att anmäla dig till en mindfulness kurs utanför arbetstimmar, men kunde avsevärt dra nytta av de resurser som det ger. Mindfulness forskning har konsekvent validerat bidrag som mindfulness kan erbjuda mot känslor reglering 20 och värdet av återstående närvarande, istället för att oroa om det förflutna, eller tänka på framtiden 4. För personal som arbetar i en hög stress miljö som samtidigt kräver stor uppmärksamhet på detaljer, och extrem sinnesnärvaro att förändrade omständigheter (t.ex. en ICU patientens hälsotillstånd), resurser känslor reglering och elasticitet verkar kritisk. Men mycket få empiriska studier har undersökt fördelen att det ger mindfulness interventionerpå arbetsplatsen.
Men arbetsplatsen leverans, om institutionellt stöd kan samlat, är försiktig som typiska vuxna tillbringar ökande mängder av tid på jobbet. Att uppnå institutionellt stöd för både kostnaden för insatsen, och under den tid som täckande för de anställda att delta i insatsen, är avgörande för att lyckas med detta protokoll. Deltagarna måste känna stöd från organisationen, och ger möjlighet för en anställd att delta i en stressreducering ingripande på sitt jobb är ett sätt att uppnå detta. En annan viktig funktion är att få kvalitetsdata före och efter interventionen för att visa att den organisatoriska investeringen var värt besväret. Därefter presenterar dessa data till politiker och beslutsfattare kommer att säkerställa fortsatt framgång för intervention i flera andra enheter i organisationen.
Ändringar, lätt göras till MIM är kritiska eftersom de visar de anställda att intervention tar deras specifika spänningar och oro, tillämpas på deras unika miljöpåfrestningar. Förkortning av veckomötena från traditionella 2,5-3 timmar MBSR veckomöte, till 1 timme vid skiftbyte, var en nyskapande modifikation för denna specifika population av ICU personal. Ansträngningar gjordes före ingreppet skedde för att rymma den största mängden potentiella deltagare innan du väljer tiden / placeringen av vecko en timme gruppmöte. Ny forskning som granskat empiriska mindfulness forskningsinsatser med sjuksköterskor, konstaterar att av de 13 studier som ingår, var endast 2 studier ändras när det gäller interventions längd, och att de flesta mindfulness interventioner hittills följer traditionella MBSR format och varaktighet 25. Detta ger motivation att detalj en plats MBI som visar sig vara effektivt för att öka motståndskraften och arbeta engagemang, särskilt kraftfullt i sitt arbete, så att andra yrken, och arbetsplatser kan anpassa den försina egna behov.
En begränsning av detta protokoll, som levereras på plats på arbetsstället är den absoluta nödvändigheten av institutionellt stöd. Utan ersättnings vårdpersonal betalas för att täcka timme deltagande i insatsen, skulle studiedeltagarna har varit tvungna att delta på sin egen familj / personlig tid, minska den meningen att organisationen har åtagit sig att hälsa och friskvård för sina anställda. En annan begränsning är att ett hotell med bra läge konferensrum måste vara tillgänglig för ingripande för att inträffa.
Det protokoll som beskrivits häri är mycket anpassningsbar till andra miljöer. Denna forskning visar framgångsrikt genomförbarheten och effektiviteten i genomförandet av MIM inom ramarna för de unika begränsningar av nödsituationer, skiftarbete, personaltäckning, utrymmesbegränsningar, och många institutionella regler kännetecknen för denna miljö. Bedömning av de särskilda påfrestningar medi ICU visat sig vara ett kritiskt steg i protokollet som deltagarna var uppskattande att lära specifika verktyg för att avbryta gemensamma invanda reaktioner på stress, avslöjade till ICU personal under MIM. Den bedömningsfasen stress informationsinsamling aktiverat detta skall ske. Undervisning detaljerna om hur man odlar mer adaptiva sätt att reagera på dessa faktorer blir en kritisk del av den didaktiska delen av MIM. Utandnings räknar genomförs i början och slutet av varje vecka session ger deltagarna ett sätt att kvantifiera ett fysiskt index för deras stressnivå när de blir alltmer medvetna om att andningsfrekvens är både reflekterande av stress, och kan fungera som en väg som kan vara utnyttjas för att lugna sig själv. Institutionellt stöd spelar en avgörande roll under utveckling och genomförande av en plats MBI, eftersom tiden utsläpp och tillräcklig täckning är ett nödvändigt inslag för intensivvårdspersonal att vara närvarande för att vecko gruppmöte. Varje inslag iMIM protokoll som beskrivits är på en gång viktigt, men ändå flexibel, kunna möta behoven hos andra kroniskt höga stressade arbetsmiljöer.
Ytterligare studier som använder MIM, samt utveckling av andra marknadsbaserade styrmedel är lämpliga för arbetsplatsen kommer att bidra till att ytterligare policyändring som gör det möjligt mindfulness program som ska levereras rutinmässigt 25. Den största studien hittills av mindfulness på arbetsplatsen 13 jämförde en MBI, levereras både online och i person. Styr villkor som ingår en terapeutisk yoga grupp och även en grupp som inte fick någon intervention. De 239 anställda som var deltagare i kropp-själ-insatser visade signifikant förbättring i deras upplevd stress, kvaliteten på sömnen, och hjärtfrekvensvariabilitet. Detta är viktiga slutsatser som det visar att de mind / body insatser hjälpte de anställda vara mer flexibla i sina stressreaktioner. Det fanns inga skillnader mellan anställaee utfall för dem som deltog i-person eller på nätet 13. Vissa arbetsmiljöer som har unika begränsningar, (skiftarbete i synnerhet), kan vara bäst lämpad för en online-leveransmodell för att tillgodose varierande arbetstider. Således interventions längd och placering av MBI leverans är kritiska faktorer att tänka på för specifika arbetsmiljöer, samt leveranssätt, till exempel, i person jämfört med online-leverans. Utveckling av en pragmatisk MBI som visar sig vara effektivt i en hög stress, låg kontrollmiljö, såsom ICU, effektivt kan levereras i andra höga spänningsarbetsmiljöer som kräver personal för att visa stor uppmärksamhet på detaljer, såsom brandmän, eller poliser . Betydelsen av att genomföra en pragmatisk protokoll som omfattar ett helhets mind / strategi kropp som anser modifieringar lämpliga för den specifika miljön (interventions längd / plats) tillåter deltagande från de anställda som aldrig kan välja att delta ien längre, mindre bekväm stressreduktion ingripande. Dessutom ökar motståndskraften och arbete engagemang, och i synnerhet kraft i en population av personal som arbetar i en hög stress miljö inte bara förbättrar livet för människor, men potentiellt liv som de berör genom sitt arbete.
The authors have nothing to disclose.
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.