Burada, majör depresif bozukluk için deneysel bir tedavi olarak dorsomedial prefrontal kortekse MRG kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon prosedürünü özetliyoruz.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Tedaviye dirençli Majör Depresif Bozukluk için bir tedavi olarak dmPFC-shamı MRI kılavuzluğunda
Bu makalede
Özet
Özet
Burada, majör depresif bozukluğu (MDB) olan hastalarda dorsal medial prefrontal kortekse (dmPFC) manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) protokolünü özetliyoruz. Teknisyenler, 3 boyutlu bir kafa modeli oluşturmak için hasta MRI'larını işlemek için bir nöronavigasyon sistemi kullandılar. Kafa modeli daha sonra hastaya özgü uyarıcı hedefleri belirlemek için kullanıldı. DMPFC 20 seans boyunca günlük olarak uyarıldı. Stimülasyon yoğunluğu, rTMS ile ilişkili kafa derisi ağrısını gidermek için titre edildi. Hastalar üzerinde Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HamD17) ve Beck Depresyon İndeksi II (BDI-II) kullanılarak haftalık değerlendirmeler yapıldı. Tedaviye dirençli MDB hastaları hem HAMD hem de BDÖ-II'de anlamlı iyileşmeler elde etti. Dikkat çekici bir şekilde, %120 dinlenme motor eşiğinde açılı, çift konili bobin rTMS, daha derin orta hat prefrontal bölgelerinin optimal uyarılmasına izin verir ve bu da MDB için olası bir terapötik uygulama ile sonuçlanır. rTMS alanının önemli bir sınırlaması, görev döngüsü, seans başına darbe sayısı ve yoğunluk dahil olmak üzere çalışmalardaki tedavi parametrelerinin heterojenliğidir. Stimülasyon parametrelerinin sonuç üzerindeki etkisini açıklığa kavuşturmak için daha fazla çalışma yapılmalıdır. Gelecekteki dmPFC-rTMS çalışmaları, MDB'deki klinik etkinliğini doğrulamak için sahte kontrollü çalışmaları içermelidir.
Giriş
Tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon (TMU) dolaylı fokal kortikal stimülasyon şeklidir. rTMS hedef beyin bölgelerini uyarmak için kafatası nüfuz kısa, fokal elektromanyetik alan bakliyat kullanır. TMU ve böylece artan ya da bölgenin kortikal uyarılma 1 uyarılan azalma, sinaptik Uzun süreli potansiyasyon ve uzun süreli depresyon mekanizmaları meşgul olduğu düşünülmektedir. Genel olarak, TMU darbe frekansı etkisini belirler: yüksek frekans uyarımı daha düşük frekanslı inhibitör ise, uyarıcı olma eğilimindedir. 4 - Non-invaziv uyarıcı işlemler de yaygın geçici 'kortikal lezyonlar' neden ve geçici bir arzu kortikal bölgenin 2
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma, Üniversite Sağlık Ağı Araştırma Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır.
1. Konu Seçimi
- Prospektif hasta üzerinde bir ilk değerlendirme yapmak. dahil edilme kriterleri ilaç en az 1 yeterli yargılanma dirençli bir akım depresif atak varlığı ve Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı dahil, Beşinci Baskı, MDD (DSM-5) tanısı değerlendirerek psikiyatrist tarafından kurulan . Standardize Mini Mental Durum Muayenesi (MINI) ile tanıyı doğrulamak.
- Hastalar stabil ilaç kullanıyorsanız veya öncesinde ilk rTMS tedavi seansı için en az 4 hafta boyunca onların ilaç rutin yıkanarak emin olun. Herhangi gözle....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Bir önceki çalışmada, HAMD 17 10 Hz dmPFC-rTMU. Tablo 1 görüntüler önceden yayınlanmış vaka serileri 27 öncesi ve tedavi sonrası HAMD 17 skorları tedavi yanıtının bir ölçüsü olarak kullanılmıştır. Tüm konular arasında, tedavi öncesi HAMD 17 puanı anlamlı 12.58.2 sonrası rTMS (t 22 = 6,54, p <0.0001) 27 4331% azaldığı 21.66.9 oldu. Aşağıdaki HAMD 17 ≤7, bir remisyon kriterini 23 denek 8 havale kullanılarak tedavi. Tab.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Burada, MR rehberliğinde dmPFC-rTMU, tedaviye dirençli MDD uygulandı. Genel olarak, bu sitede rTMS de yeterince adaptif titrasyon kullanılarak yönetilen stimülasyon yerinde hafif kafa derisi rahatsızlık ve ağrı ile, tolere edilmiştir. Açık etiketli çalışmalarda ve grafik derlemede, hem 10 Hz ve teta patlama stimülasyonu HAMD 17 ve BDI-II ile ölçülen depresif şiddetinde önemli gelişmeler sonuçlandı.
Optimum dmPFC stimülasyon için rTMS tedavi prosedüründe fazlalaştı iki kritik adıml.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar Bayan Dunlop ve Bayan Gapriellian'ın bildirecek herhangi bir açıklaması yok.
Teşekkürler
Yazarlar, rTMS teslimi ve veri toplama konusundaki teknik yardımları için Aisha Dar, Vanathy Niranjan ve Dr. Umar Dar'a teşekkür etmek istiyor. Yazarlar ayrıca Toronto Genel ve Batı Hastanesi Vakfı, Buchan Aile Vakfı ve Ontario Beyin Enstitüsü'nün bu çalışmayı finanse etmedeki cömert desteğini de kabul etmek istemektedir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 3T GE Signa HDx Tarayıcı | GE | yok | |
| Vizör 2.0 Nöronavigasyon Sistemi | ANT Neuro | yok | |
| MagPro R30 Stimülatör | MagVenture | yok | |
| Cool-DB80 Bobin | MagVenture | yok |
Kaynaklar
- Fitzgerald, P. B., Fountain, S., Daskalakis, Z. J. A comprehensive review of the effects of rTMS on motor cortical excitability and inhibition. Clinical Neurophysiology. 117, 2584-2596 (2006).
- Pascual-Leone, A., Gates, J. R., Dhuna, A.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
