Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

تقييم السلوكية السمع في 2 إلى الأطفال يبلغ من العمر 4: الإجراءات اثنين من الفاصل الزمني، استنادا المراقب، عن طريق الردود القائم على اللعب مكيفة

Published: January 23, 2017 doi: 10.3791/54788
Automatic Translation
1,2, 3
1Department of Allied Health Sciences, The University of North Carolina at Chapel Hill, 2Department of Speech, Language, and Hearing Sciences, University of Colorado Boulder, 3Center for Hearing Research, Boys Town National Research Hospital

Summary

وتصف هذه الورقة إجراء لقياس حساسية السمع في 2 للأطفال البالغ من العمر 4. ويتم تدريب الأطفال على أداء الردود القائم على اللعب عندما يسمعون إشارة الهدف. ثم تقدر العتبات في يومين الفاصلة، واثنين من بديل اضطر للاختيار النموذج، استنادا إلى ملاحظات السلوكيات الطفل.

Abstract

جمع البيانات السلوكية موثوقة من الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة هو التحدي. ونتيجة لذلك، هناك فجوات كبيرة في فهمنا لتنمية السمع الإنسان لهذه الفئات العمرية. وتصف هذه الورقة إجراء المستندة إلى مراقب لقياس حساسية السمع مع اثنين من الفاصل الزمني، واثنين من بديل اضطر للاختيار النموذج. ويتم تدريب الأطفال الصغار لتنفيذ، استجابة المحرك القائم على اللعب (على سبيل المثال، وضع لبنة في دلو) كلما سمعوا إشارة الهدف. مجرب ويلاحظ سلوك الطفل ويجعل الحكم حول ما إذا كان تم تقديم إشارة أثناء الأولى أو الثانية فترة المراقبة. هو أعمى المجرب للفاصل إشارة صحيح، لذلك يستند هذا الحكم فقط على سلوك الطفل. واستخدمت هذه الإجراءات لاختبار 2-4 سنوات من العمر (ن = 33) مع عدم وجود مشاكل في السمع المعروفة. وقد لهجة صدح 1000 هرتز قدمت إشارة في الهدوء، وضبط مستوى إشارة لتقدير عتبة جorresponding لكشف -correct 71٪. تم الحصول على عتبة صالحة لل82٪ من الأطفال. وتشير هذه النتائج إلى أن الإجراء الفاصل الزمني اثنين على حد سواء عمليا وموثوق بها للاستخدام مع الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. وهما الفاصل الزمني والإجراءات القائمة على المراقبة وصفها في هذه الورقة هو أداة قوية لتقييم السمع عند الأطفال الصغار لأنه يحرس ضد التحيز استجابة من جانب المجرب.

Introduction

ومن الصعب الحصول على تقديرات موثوقة لعتبات السمع السلوكية للأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. تقنيات استثابي استخدامها لاختبار الأطفال في عيادة ومختبر لا تعمل بشكل جيد عموما مع الأطفال في هذه الفئة العمرية لأن الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة يميلون إلى روض أسرع من الرضع 1 و 2. من ناحية أخرى، والأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة غالبا ما يفتقرون إلى النضج المعرفي المطلوبة لإكمال الإجراءات السلوكية اضطر الخيارات القياسية التجارب التي تستخدم لتقييم الأطفال 4 سنوات من العمر وكبار السن 3 و 4. ونتيجة لذلك، هناك فجوات كبيرة في فهمنا لتنمية السمع الإنسان بين الطفولة وسن المدرسة في وقت مبكر.

A-فاصل واحد، يتم استخدام إجراءات التكيف دعا مكيفة اللعب قياس قوة السمع 5 (CPA) بشكل روتيني في عيادة السمع لتقييم hearinحساسية ز للأطفال مع سن التنموي تتساقط بين حوالي 2.5 و 5 سنوات 6. تعتمد اتفاقية السلام الشامل على استخدام النشاط الحركي القائم على اللعب (على سبيل المثال، وكتل التراص) لإنشاء استجابة غير الساحلية الوقت مكيفة للإشارة السمعية. ويوفر مساعد اختبار الطفل مع التعزيز الاجتماعي الإيجابي، مما تشكيل سلوك استجابة. وقد أظهرت نتائج العديد من الدراسات أن استخدام سلطة الائتلاف المؤقتة غلة تخطيط السمع السريرية التقليدية لأكثر من 90٪ من البلدان النامية عادة 3 سنوات من العمر 7 و 8. تم الإبلاغ عن أقل بكثير معدلات العائد للأطفال الأصغر سنا. على سبيل المثال، طومسون وآخرون. 9 ذكرت أن يمكن إنشاء باستخدام سلطة الائتلاف المؤقتة في 68٪ من 2 سنة من العمر استجابة مكيفة للصوت.

وعلى الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للاتفاق السلام الشامل في عيادة السمعيات، فإنه ليس مناسبا تماما لمعظم التحقيقات المختبري السلوك السمعي.اتفاق السلام الشامل هو إجراء التكيف احد الفاصلة المصممة لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة وقبول المريض، ولكنها عرضة للتحيز استجابة مراقب والمستمع. المراقب في إجراء اتفاق السلام الشامل يبدأ العروض إشارة، وهكذا يمكن أن تتأثر بعوامل مثل توقعات مسبقة بشأن حساسية السمع الطفل أو ميلها للرد 10. ويستخدم أحيانا لتحديد واستيعاب الفاحص استجابة التحيز 11 - إدراج محاكمات "الصيد" - المحاكمات التي يتم تقديم أي صوت.

ويتمثل الهدف العام من الطريقة الموصوفة في هذا التقرير هو تقدير كفاءة عتبات السمع في الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة باستخدام، وهما الفاصل الزمني، اضطر للاختيار إجراء الاختبار السلوكي القائم على اللعب. الأساس المنطقي لاستخدام نموذج اضطر للاختيار هو أنه يحمي من بعض أشكال الاستجابة التحيز 10، مما يتيح المزيد من comparis المباشرإضافات عبر العصور و / أو محفزات مختلفة باستخدام إجراء التكيف الفعال. سنتين التقليدية وثلاثة فاصل والأساليب القسرية للخيار تتطلب استجابة محددة منصوص عليه (على سبيل المثال، مما دفع واحدة من عدة أزرار) من جانب المستمع، والتي تشير إلى الفاصل الزمني يحتوي على إشارة. أطفال لا تتجاوز أعمارهم 4-5 سنوات من العمر ويمكن تنفيذ هذه المهمة 12، ولكن مطالب الإجراء جعل هذه الأساليب غير مناسبة للمستمعين الأصغر سنا، وبالنسبة لكثير من المستمعين مع تأخر في النمو.

الطريقة الموصوفة هنا يبني على عمل براوننج وآخرون. 13، والتي قيمت جدوى وكفاءة تقدير عتبات السلوكية الرضع باستخدام اثنين من الفاصل الزمني، والتكيف اضطر للاختيار الإجراء نفسي وبدني على أساس مراقب 14. في هذه الطريقة، يتم تقديم إشارة أثناء واحدة من فترات الملاحظة اثنين. يشار كل فاصل زمني للمراقب في بوت في الوقت الحقيقيح بصريا وسمعيا، ولكن المراقب لا قال الذي الفاصلة يحتوي على إشارة. الرضع، من ناحية أخرى، لم تعط أي مؤشر على وقوع المراقبة الفاصل وبصرف النظر عن تقديم إشارة. بعد كل محاكمة، المراقب يختار الفاصلة التي تحتوي على إشارة على أساس السلوك الرضيع. النتائج المعلنة من قبل براوننج وآخرون. 13 أثبتت أن هذا الإجراء على حد سواء تتسم بالكفاءة وممكنة للاستخدام مع الأطفال الرضع من العمر شهرا و7-9. طريقة لاختبار الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة تتابع عن كثب إجراءات للرضع الاختبار، مع التحذير من أن استجابات الأطفال للصوت تتشكل باستخدام أساليب مشتركة مع اتفاق السلام الشامل.

لهذه المادة، وقد تم تصميم تجربة بسيطة لقياس الكشف عن لهجة الأطفال في هدوء. كانت إشارة 500 ميللي ثانية، 1000 هرتز لهجة صدح قدمت من خلال سماعة إدراج. لاحظ أن لدينا أيضا استخدمت بنجاح هذا البروتوكول لالحميرالاداء في المهام الاستماع أكثر تعقيدا، مثل الكشف عن خطاب في المقنع الضوضاء 15. في وصف بروتوكول أدناه، يتم تعليم الأطفال على أداء استجابة المحرك مشروط القائم على اللعب عند سماع إشارة. ومع ذلك، يمكن استخدام أي استجابة سلوكية، شريطة أن يكون لتقديم الحوافز ويمكن الحكم بشكل موثوق غير الساحلية وقتا طويلا. كما هو موضح هنا، هذه المهمة هي مناسبة لاختبار الأطفال النامية عادة لا تتجاوز أعمارهم 2 سنة من العمر.

Protocol

وافق مجلس المراجعة المؤسسية في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل هذا البحث.

1. الموظفين ومتطلبات الفضاء

  1. أداء الاختبار في غرفة عزل الصوت. تكوين غرفة مع طاولة وكراسي، كما هو مبين في الشكل 1.

الشكل 2
الشكل 1: اختبار البيئة. يجلس مساعد والمستمع على طاولة داخل كشك الصوت. والد الطفل قد تختار الجلوس داخل أو خارج المقصورة. يجلس المراقب خارج المقصورة، وضعه أمام نافذة لرؤية جيدة من مساعد والطفل. شاشة الكمبيوتر ولوحة المفاتيح السيطرة على جهاز الكمبيوتر وقت التشغيل متاحة للمراقب، مما يسمح له / لها لبدء المحاكمات وأدخل الردود.arget = "_ فارغة"> الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

  1. استخدام اثنين من المجربون لاختبار الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. «مساعدا" الذي يجلس داخل المقصورة مع الطفل و"مراقب" الذي هو في غرفة التحكم المجاورة.
    ملاحظة: دور مساعد داخل المقصورة هي: (1) تدريب الطفل على أداء استجابة بسيطة المحرك القائم على اللعب (على سبيل المثال، التراص بنات) كلما سمع إشارة المستهدفة؛ (2) توفير reinstruction كلما كان ذلك ضروريا. (3) المشاركة الاجتماعية للطفل طوال الدورة الاختبار؛ (4) تغيير اللعبة تشغيل استنادا للطفل على مستوى الطفل في المصالح؛ و (5) توفير الدعم الاجتماعي (على سبيل المثال، التصفيق أو الهتاف) التجارب التالية التي الطفل ينفذ استجابة المحرك المستهدفة.
    ملاحظة: دور المراقب يجلس خارج المقصورة هي: (1) مراقبة الطفل ومساعده داخل المقصورة من خلال نافذة. (2) بدء المحاكمات اختبارعندما يكون الطفل هادئا وفي موقف "جاهزة". و (3) تشير إلى ما إذا كان الطفل يسمع الصوت في القرن الحادي و1 أو 2 الثانية الفاصلة بعد كل محاكمة اختبار عن طريق النقر على زر الرد المقابل في واجهة المستخدم برامج الكمبيوتر. ويستند هذا القرار فقط على استجابة الطفل.
    ملاحظة: إن مستوى تجربة المجربون يؤثر على معدل العائد والبيانات التي تم الحصول عليها. في هذه التجربة، وكان جميع المراقبين والمساعدين سنتين على الأقل من الخبرة يختبر الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة في العيادة السمع و / أو مختبر أبحاث.
  2. تحديد موقع الكمبيوتر والأجهزة في غرفة التحكم. وضع شاشة الكمبيوتر بحيث المراقب يمكن عرض الشاشة وكذلك الطفل ومساعده داخل المقصورة.
  3. تجهيز مساحة اختبار مع نظام الاتصالات في اتجاهين بين المراقب ومساعد.
    ملاحظة: هذا النظام يسمح للاختبار اثنين من العمل معا لضمان محاكمات يتم البدءعندما يكون الطفل في حالة تأهب وموجهة لهذه المهمة.

2. الأجهزة وبرامج التكوين

  1. في هذا المثال، برامج مخصصة يتحكم المعالج في الوقت الحقيقي، والذي بتوجيه الصوت إلى سماعة إدراج. بدلا من ذلك، نظام كرت الصوت مع مراقبة دقيقة من توقيت التحفيز يمكن استخدامها.
  2. حدد إشارة الهدف. في هذا المثال، والإشارة 500 ميللي ثانية، 1000 هرتز لهجة صدح.
  3. تقديم المحفزات من خلال سماعة أن يتم معايرة بشكل مناسب لضمان مستويات الصوت التي قدمت إلى المستمع تكون دقيقة وآمنة.
  4. برمجة برامج مخصصة للتحكم في توقيت فترات الملاحظة اثنين لكل محاكمة.
    ملاحظة: في هذا المثال، كل فترة الملاحظة هو 1065 ميللي ثانية في المدة، ويتم فصل فترات من 300 مللي ثانية الفاصلة بين التحفيز. وهكذا، فإن إجمالي مدة كل محاكمة 2430 ميللي ثانية.
  5. جمع البيانات التجريبية للمساعدة في فترات مناسبة مختارة للإشارة، فإن observatفترات أيون والفاصل الزمني بين التحفيز. قد تختلف المدد الأمثل اعتمادا على التحفيز والسكان و / أو سن الأطفال التي يجري اختبارها.
  6. البرنامج البرنامج لتوفير الصوت وموجه البصرية بمناسبة فترات اثنين. في هذا المثال، وهو موجه الصوت هو تسجيل صوت المتكلم الإناث قائلا "واحد" و "اثنين". يسمع كل من مراقب ومساعد موجه الصوت. يظهر موجه البصرية كما وامض دائرة سوداء على شاشة العرض. فقط المراقب يرى العرض المرئي.
    ملاحظة: يستخدم المراقب الفاصلة المؤشرات السمعية والبصرية هذه غير الساحلية الوقت، بالتزامن مع الملاحظات لسلوك المستمع، لتحديد الفاصل الزمني الوارد في إشارة الهدف.
  7. برمجة البرمجيات والتي تشير إلى الفاصل الزمني يحتوي على إشارة فقط بعد المراقب دخلت استجابة.
  8. برمجة برامج مخصصة لتنفيذ المراحل الثلاث لاختبار البروتوكول. الغرض والهيئة الاتحادية للبيئة الرئيسيةتوريس من كل مرحلة على النحو التالي:
    1. في المرحلة 1، تقديم إشارة على مستوى ثابت ومسموعة بوضوح، دائما في فترة 2. حدد شدة مستوى التدريب على أساس البيانات التجريبية. بعد ثلاث محاكمات في المرحلة 1، برنامج البرنامج للمطالبة المراقب إما تكرار المرحلة 1 أو الشروع في المرحلة 2.
      ملاحظة: الغرض من المرحلة 1، والمرحلة تكييف هواء فعال، هو تعليم المستمع لأداء والاستجابة الحركية القائمة على اللعب في أقرب وقت كما انه / انها يسمع إشارة.
    2. في المرحلة 2، برنامج البرنامج للسماح للإشارة إلى أن تحدث في أي فاصل 1 أو 2 الفاصل، على قدم المساواة مع احتمال مسبق. تقديم إشارة على مستوى مسموعة نفسه الذي استخدم في المرحلة 1. مرحلة البرنامج 2 أن تستمر حتى المراقب قضاة فترة المراقبة التي تحتوي على إشارة على 4 من 5 تجارب متتالية بشكل صحيح.
      ملاحظة: الغرض من المرحلة 2، مرحلة التحقق، هي ضمان المراقب يمكن الحكم بشكل موثوق الفترة التي تحتوي على إشارة تستند فقطعلى سلوك الطفل.
    3. المرحلة البرنامج 3 لجمع البيانات التجريبية. في هذا المثال، والبرنامج هو برنامج لتشغيل الإجراء مسار التكيف في المرحلة 3. تحدث إشارة في أي فاصل 1 أو 2 الفاصل، على قدم المساواة مع احتمال مسبق.
      ملاحظة: يستخدم المثال الحالي 2 إلى أسفل، 1 متابعة إجراءات تتبع التكيف لتقدير مستوى إشارة المرتبطة مع 71٪ كشف الصحيح (16). يستمر المسار لمدة 8 انتكاسات، ويستند عتبة على 6 الانتكاسات الأخيرة.
    4. برنامج البرنامج لمحاكمات أيضا التحقيق الحالية في المرحلة 3. الردود على التجارب التحقيق تعكس اتساق الاستجابة لإشارات فوق عتبة عبر جلسة الاختبار. وخلال المحاكمة التحقيق، تقديم إشارة على نفس المستوى مسموعة بوضوح المستخدمة في المراحل تدريبيتين (المرحلة 1 والمرحلة 2). عشوائيا التجارب التحقيق الحالية مرتين من كل 12 محاكمة. النظر في مسار غير صالح إذا كان متوسط ​​سعر التحقيق ضرب هو <80٪.
  9. للجميعثلاث مراحل، برنامج البرنامج لتتطلب المراقب للشروع في المحاكمة من خلال النقر على مربع استجابة في واجهة المستخدم.
  10. برمجة واجهة المستخدم للسماح للمراقب على النقر على مربع والتي تشير إلى الفاصل الزمني الوارد الإشارة. بعد إدخال ردا على ذلك، تقديم التغذية الراجعة للمراقب تشير إلى الفاصل الزمني الذي وردت الإشارة.
  11. البرنامج البرنامج لتفعيل اثنين من اللعب الميكانيكية مع الأضواء التي تقع في صناديق زجاجي المظلمة في غرفة الاختبار.
    1. تستخدم اللعب الميكانيكية كتعزيزات، بالإضافة إلى مساعد تقديم التعزيز الاجتماعي في كشك الاختبار.
    2. تصميم برنامج للحفاظ على تأخير ثابت بين إشارة وتفعيل لعبة، وبغض النظر عما إذا كانت إشارة يحدث في فاصل 1 أو 2. في حالة حدوث إشارة في الفاصل 1، يتم تنشيط لعبة الميكانيكية مباشرة بعد استجابة المراقب. في حالة حدوث إشارة في فترة 2، لعبة الميكانيكيةتأخر تفعيل قبل مدة الفاصل الزمني بالإضافة إلى الفاصل الزمني بين التحفيز (1365 ميللي ثانية في هذا المثال).
    3. تفعيل لعبة الميكانيكية إلا إذا كان مراقب قضاة الفاصل الزمني الذي وردت الإشارة بشكل صحيح.

3. جمع البيانات

  1. إعداد البيئة قبل وصول الطفل إلى المختبر، كما هو مفصل في الشكل 1.
  2. حدد 4-6 ألعاب للدورة اختبار على أساس عمر الطفل، التحكم في المحركات، والمصالح. وتشمل الأمثلة تضع أوتاد إلى لوحة، ووضع لبنات في دلو، استكمال لغزا محيرا، وشعرت وضع القطع على لوح لجعل مشهد.
  3. إكمال الاختيار الاستماع من المحفزات التجريبية ونظام الاتصالات مراقب مساعد.
  4. في أقرب وقت الطفل والأم يصل في المختبر، الحصول على الموافقة المسبقة للمشاركة في الدراسة.
  5. إرشاد الطفل والأم لدخول كشك. الأطفال prefe عادةص أن أحد الوالدين يجلس بجانبها داخل المقصورة، وفي بعض الحالات يجلس الطفل في حضن الأم.
  6. استخدام لغة الصديقة للطفل، وإعطاء الطفل والأم لمحة عامة عن المهمة. وصف الصوت (ق) أن الطفل سوف نسمع ونموذجا للاستجابة المحرك المستهدفة.
  7. هل لديك المجرب أو المكان مساعد إدراج سماعة أو فوق أذني سماعات على الطفل.
    1. وضع الطفل في مستوى العين، والسماح للطفل أن يرى ويشعر سماعة إدراج أو سماعة الرأس قبل وضعها.
    2. تزويد الطفل مع الشعور بالسيطرة من خلال السماح له / لها لاختيار مكان لقص محول أو من خلال وجود الطفل مساعدة مجرب في وضع سماعات الرأس.
    3. إذا كان الطفل لا يرغب في ارتداء سماعات الرأس، ووضع محول على الوالدين أو دمية لنموذج الإجراء.
    4. إنهاء جلسة الاختبار إذا كان في حالة غير المحتمل أن الطفل غير مستعد لارتداء محول أو يصبح ديسtressed.
  8. إذا كان الوالد يفضل أن يكون في غرفة التحكم أثناء الاختبار، ويكون المراقب مرافقة الأم إلى غرفة التحكم. سماح الأم لسماع ورؤية الطفل من غرفة التحكم.
  9. مساعد لتحقق من أن باب كشك (الصورة) مغلقة.
  10. هل لديك سماعات الرأس مكان مساعد على ه / أذنيها من أجل الاستماع إلى المراقب في غرفة التحكم، وكذلك موجه الصوت بمناسبة كل فاصل زمني.
  11. وقد مساعد إعطاء الطفل لعبة (على سبيل المثال، كتلة) وإرشاد الطفل إلى وضع الكائن ضد له / لها الجذع أو الخد. ويسمى هذا الموضع من لعبة موقف "جاهزة". يستخدم الطفل بهذا الموقف طيلة الاختبار.
  12. تتطلب المراقب للشروع في المحاكمة إلا إذا كان الطفل في وضع استعداد.
  13. يكون المراقب الشروع في مرحلة تكييف (المرحلة 1). والهدف من هذه المرحلة هو 1 لحالة الطفل لجعل استجابة المحرك واضحة وغير الساحلية الوقت عندما قال انه / انها يسمع رانه استهداف إشارة.
  14. لتسهيل تعلم المهمة، لديها مساعد والطفل في البداية "الاستماع معا" باستخدام تقنية تسليم اليد.
    1. مساعد لتضع له / لها اليد على يد الطفل. مساعد لتتحرك يد الطفل عندما يسمع مساعد علامة الفاصلة السمعية للفترة الثانية في مشواره / سماعة لها، لأن الإشارة دائما موجودة في فاصل 2 خلال المرحلة 1.
    2. بدلا من ذلك، لديها المساعد أداء المهمة بالتوازي مع الطفل.
    3. مساعد للحد من مستوى المساعدة مع التجارب اللاحقة.
    4. إذا كان الطفل بطيء الاستجابة، تشجيع الطفل على الاستجابة في أقرب وقت كما انه / انها يسمع إشارة الهدف أو اطلب من الطفل إلى "العرق" مساعد.
  15. مواصلة تقديم التجارب في المرحلة 1 حتى المراقب واثقة من الردود الطفل تحت السيطرة التحفيز.
    1. يكون المراقب مأك هذا القرار بناء على (1) ما إذا كان الطفل غير قادر على أداء المهمة السيارات دون مساعدة، و (2) ما إذا كان الطفل قادرا على القيام برد فعل سريع، غير الساحلية الوقت للإشارة إلى أن المراقب يمكن الحكم.
    2. تتطلب حدا أدنى من 3 محاكمات في هذه المرحلة.
  16. يكون المراقب بدء المرحلة 2 من التجارب.
    ملاحظة: في هذه المرحلة، لا مراقب ولا يعرف مساعد الذي يحتوي على فترة اختبار الإشارة. المراقب يجب أن نحكم بدقة 4 من 5 تجارب متتابعة لاستكمال هذه المرحلة بنجاح.
    ملاحظة: يعتبر الطفل تدرب مع الانتهاء بنجاح من مراحل 1 و 2. إذا كانت هناك حاجة أكثر من جلسة واحدة أو تعليق جلسة الاختبار في هذه المرحلة. فمن المستحسن أن اختبار يستأنف في غضون أسبوعين. في الزيارة الثانية، تقديم عدد قليل من التجارب تذكير (باستخدام المرحلة 1) قبل الشروع في المرحلة 3 من التجارب.
  17. بدء المرحلة 3 لجمع البيانات التجريبية. كما هو الحال في المرحلة 2، لديها observإيه تراقب عن كثب المستمع والقاضي الذي يحتوي على فاصل الإشارة. بالإضافة إلى الاستجابة اللعب القائم على المحرك، لديها ساعة المراقب عن السلوكيات خفية.
  18. ملاحظة: الأطفال في كثير من الأحيان تظهر السلوكيات خفية للصوت، بما في ذلك العين أو الرأس حركة، والتغيرات في تعبيرات الوجه، وإستغرق استغرق صفاء النشاط 17 و 18. والمراقب استخدام هذه السلوكيات خفية للحكم الذي الفاصلة الواردة في إشارة عند مستوى إشارة بالقرب عتبة الطفل.
  19. وقد مساعد تبديل اللعبة كل 10-15 التجارب لتحقيق أقصى قدر من مصلحة الطفل والحد من مخاطر التعود 9. مساعد لتوفير الدعم الاجتماعي المتكرر للطفل لإشراك الأطفال ولتشكيل والحفاظ على سلوك الطفل.
  20. إذا توقف الطفل الاستجابة بطريقة متناسقة، والطفل قد "نسي" ما يبدو إشارة مثل أو قد تعود علىالمهمة القائمة على اللعب. توظيف الاستراتيجيات التالية لزيادة مشاركة الطفل:
    1. مساعد لreinstruct الطفل ونموذج الاستجابة للطفل. مساعد لإدخال لعبة جديدة.
    2. توفير المزيد من التعزيز، إما عن طريق زيادة الدعم الاجتماعي من مساعد أو تفعيل اللعب الميكانيكية التي تسيطر عليها برامج مخصصة.
  21. ل2 و 3 سنوات من العمر، إنهاء الاختبار بعد الانتهاء من المرحلة 3. وبالنسبة للأطفال الذين هم 4 سنوات أو أكثر، تشغيل مسار التكيف الثاني إذا رغبت في ذلك. قبل البدء في المسار الثاني، وإعطاء الأطفال استراحة قصيرة (5-10 دقيقة) للعب.
  22. وفي ختام الاختبار، واستكمال المخطط الطبلي فحص لتقييم أداء الأذن الوسطى. إجراء الفحص في نهاية الزيارة لأن بعض الأطفال هم أكثر تقبلا لهذا الإجراء بعد أن أمضى بعض الوقت في بيئة اختبار وتصبح مألوفة مع اختبار.
  23. تعويض مشاركالثانية جدولة زيارة متابعة، إذا لزم الأمر.

تحليل 4. البيانات

  1. متوسط ​​مستوى الإشارة في 6 الانتكاسات الأخيرة من مسار التكيف لحساب عتبة الكشف.
  2. حساب الانحراف المعياري للمستويات الانعكاس 6 الماضية. من أجل عتبة أن تعتبر صالحة، يجب أن يكون الانحراف المعياري أقل من المعيار المحدد استنادا إلى البيانات التجريبية. ويشير الانحراف المعياري عالية أن مستويات انعكاس كانت متباعدة على نطاق واسع، وربما يعود ذلك إلى تضارب في الأحكام أو المستمعين العوامل المراقب مثل آثار التدريب، والتعب، أو السلوكيات خارج المهمة.
  3. حساب معدل ضرب للمحاكمات التحقيق من خلال تحديد نسبة من التجارب إشارة التحقيق التي تم الحكم عليها بشكل صحيح من قبل مراقب خلال المرحلة 3 من التجارب. من أجل عتبة أن تعتبر صالحة، يجب أن معدل إصابة التحقيق تلبية الحد الأدنى لمعيار 0.80. الفشل في تلبية هذا المعيار هو بسبب ردود غير متناسقة لSUPRعلى عتبة الإشارات التي قد تدل على التعب، والابتعاد عن القيام بالمهام السلوك، أو عدم كفاية التدريب للمستمع و / أو المراقب.

Representative Results

تم تعيين ثلاثة وثلاثين طفلا من قاعدة بيانات من الأطفال الذين عادة النامية، استنادا إلى تقرير الوالدين. وتضمنت معايير الاشتمال ليس لهم تاريخ معروف من الخسارة، لا يزيد عن ثلاث حلقات من التهاب الأذن الوسطى السمع، ولا نوبات من التهاب الأذن الوسطى في الشهر قبل الاختبار. اجتمع ثمانية 2 من العمر ثمانية عشر 3 سنوات من العمر، وسبع سنوات من العمر 4 هذه المعايير إدراج. من الأطفال المجندين، فإن ثلاثة لا تتسامح مع سماعة إدراج ولم حاول الاختبار.

من 30 طفلا المتبقية، الانتهاء من جميع ولكن طفل واحد (صبي يبلغ من العمر 2) بنجاح مرحلتي التدريب (المرحلة 1 والمرحلة 2). في المتوسط، يطلب من طلبة 4.8 المحاكمات (SD = 2.4، الحد الأقصى = 12) في المرحلة 1 و 4.1 المحاكمات (SD = 0.3، الحد الأقصى = 5) في المرحلة 2. اثنين من الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنوات والبالغ من العمر واحد و3 كانت فقط قادرة على التدريب الكامل خلال الزيارة الأولى. اثنان من هؤلاء الأطفال عادوا لزيارة ثانيةوأكملت بنجاح المرحلة 3. الانتهاء من جميع الأطفال المتبقية البروتوكول في جلسة واحدة. في المتوسط، يطلب من طلبة 40.0 المحاكمات لاستكمال المرحلة 3 (SD = 7.9، دقيقة = 27؛ الحد الأقصى = 57). كل 28 طفلا الذين أتموا المرحلة 3 من التجارب التقى معيار معدل التحقيق في ≥0.80. تم تحديد جميع المحاكمات إشارة التحقيق بشكل صحيح في 75٪ من جلسات الاختبار. استبعدت البيانات طفل واحد فقط على أساس تقلب المفرط. في هذه الحالة، والانحراف المعياري للقيم انعكاس تجاوز معيار 4.4 ديسيبل.

ويبين الشكل 2 العتبات الفردية للأطفال بوصفها وظيفة من العمر. العتبات لجميع الأطفال مع العادي سير الأذن الوسطى، على أساس قياس الطبل في يوم الاختبار، وتظهر من قبل الدوائر المفتوحة. وكان ستة أطفال إضافية (21٪) tympanograms غير طبيعي، مشيرا إلى احتمال ضعف الأذن الوسطى (على سبيل المثال، المتوسطة السائل الأذن). البيانات التي تظهر مع رموز شغل تشير أب وظيفة عادية الأذن الوسطى على أساس قياس الطبل: انخفاض الامتثال (نوع باء؛ مربع) أو الضغط المفرط السلبي (نوع C، مثلث). يمكن للمرء طفل إضافي لا تحتمل إجراء اختبار لفحص قياس الطبل، وبالتالي وضعه الأذن الوسطى غير معروف (الماس). تفسير القيم الحدية من الأطفال مع وظيفة الأذن الوسطى غير طبيعية بحذر لأنه يرتبط الشاذ وضع الأذن الوسطى مع عتبات مرتفعة 19. عتبات تم الحصول عليها من الأطفال تتسق بشكل واسع مع البيانات السابقة في هذه الفئة العمرية. على سبيل المثال، شنايدر في مخيم. 20 تقدر الوظائف النفسية للكشف عن عصابة على نطاق اوكتاف من الضوضاء في 1000 هرتز في مرحلة ما قبل المدرسة. تحديد عتبة كمستوى المرتبطة 65٪ صحيحة، وكانت عتبة المتوسط ​​حوالي 21 ديسيبل SPL لمدة 3 سنوات من العمر و 14 ديسيبل SPL لمدة 4 سنوات من العمر.

ز "/>
الشكل 2: صدح لهجة عتبات الكشف. يتم رسم عتبات الكشف بوصفها وظيفة من العمر الطفل. يظهر فقط العتبة الأولى التي تم الحصول عليها من كل مستمع. ويعكس شكل رمز الحالة المتوسطة أذن المستمع: نوع (أ) (دائرة)، من النوع B (مربع)، نوع C (مثلث)، أو لم يستطع اختبار (CNT، الماس). في حين أن نوع (أ) يشير الطبيعي دخول الأذن الوسطى، من النوع B (شقة) والنوع (ج) (الضغط السلبي) عادة ما ترتبط مع انخفاض وظيفة الأذن الوسطى بسبب السوائل، والازدحام، أو عدوى الأذن. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

تم قياس عتبات أيضا لمجموعة من الشباب مع حساسية السمع العادية وحالة الأذن الوسطى في يوم الاختبار (ن = 8؛ 20-25 سنة). بسبب التعديلات الإجرائية بين المجموعتين، الكمنولثهناك ما يبرر نشوئها عند مقارنة البيانات الأطفال والكبار. كان الفارق البروتوكول الرئيسي بين المجموعتين أن مساعد داخل كشك لم يكن حاضرا عند اختبار البالغين. وعلى النقيض من الأطفال الذين قدمت تعزيزات من خلال المشاركة الاجتماعية مع مساعد، وقدمت كبار فقط مع محاكمة من قبل المحاكمة ردود الفعل من خلال تفعيل اللعب الميكانيكية. الانتهاء البالغين مسارين التكيف متتالية في جلسة اختبار واحدة. ومع ذلك، فقد اعتبر فقط العتبة من أول تشغيل المسار التكيف هنا. وكانت عتبة الكبار يعني لتحفيز تغريد 2.4 ديسيبل SPL (SD = 1.7 ديسيبل). في هذه الدراسة، والفرق الجماعة في العتبة بين البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم السنة 3، مع وظيفة عادية الأذن الوسطى، كان 7.2 ديسيبل. هذا الاختلاف الأطفال الكبار الملحوظ هو أصغر مما كان ورد في بعض الدراسات 20. ومع ذلك، فإن حجم الفرق الأطفال البالغين من المرجح تتأثر كل من الإجراء العام وأيالتعديلات الإجرائية تنفيذها بين الأطفال والبالغين. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم أفضل لكيفية تأثر حساسية الأطفال والكبار لحافز من التعديلات على اثنين من الفاصل الزمني والإجراءات القائمة على المراقبة وصفها في هذه الورقة.

Discussion

ووصفت هذه الورقة اثنين الفاصل الزمني والإجراءات السلوكية اضطر الاختيار لقياس قدرات السمع في الأطفال في سن 2-4 سنوات. في هذا الإجراء، والقضاة مراقب ما إذا كان قدم إشارة في فاصل 1 أو 2 فاصل تستند فقط على سلوك المستمع. يتشكل سلوك الأطفال أن يكون لعرض إشارة من خلال تدريبهم على أداء استجابة القائم على اللعب على صوت غير الساحلية الوقت. وتشير النتائج الأولية لدينا هذا الأسلوب هو ممكن وموثوق بها لاختبار حساسية السمع من 2-4 سنوات من العمر.

أهمية إجراء

وهناك العديد من المزايا المرتبطة مع هذا الأسلوب. الميزة الأولى هي أنه يمكن استخدامها لاختبار الأطفال في سن لا تتجاوز أعمارهم 2.0 سنة التنموي. تم قياس عتبات بنجاح لمدة 5 من 8 الذين تتراوح أعمارهم بين 2 عاما. تم الإبلاغ عن معدل العائد مماثل (~ 60-70٪) في الأدب لقياس حساسية السمع طن الذين تتراوح أعمارهم بين سنة 2 باستخدام مكيفة اللعب قياس السمع في soundfield 9 و 21. كما هو الحال مع قياس السمع 7 و 8 مشروط اللعب، تم قياس عتبات بنجاح للجميع ولكن واحدا من الذين تتراوح أعمارهم بين السنة 3، وجميع الذين تتراوح أعمارهم بين السنة 4. الميزة الثانية لهذا الأسلوب هو أنه يحرس ضد التحيز استجابة مراقب. المراقب يجب أن قاعدة له / لها الأحكام فقط على سلوك الطفل، والتوقعات السابقة حتى فيما يتعلق حساسية الطفل أو سلوك لا تؤثر على النتائج. الميزة الثالثة من هذا الأسلوب هو أنه قد يكون من الأسهل بالنسبة للمراقب للحكم الذي الفاصلة يحتوي على إشارة من لجعل بنعم أو لا قرار بشأن وجود أو عدم وجود إشارة. في المهمة الفاصلة اثنين الحالية، المراقب هو قادرة على المقارنة بين سلوك الطفل في الفترات اثنين بدلا من مقارنة السلوك عبر محاكمات متعددة، كما هو مطلوب في مهمة واحدة في الشوط الاول.وهكذا، تحميل ذاكرة للمراقب قد يكون أصغر لقريب بعد الفترة سنتين إلى مهمة واحدة في الشوط الاول. وعلاوة على ذلك، وتبحث عن التغييرات غير الساحلية الوقت في السلوك قد تسمح للمراقب على التكيف مع التغيرات في سلوك الطفل التي تحدث أثناء الدورة الاختبار.

القيود

وهناك عدد قليل من القيود التي يجب مراعاتها عند تطبيق هذا الأسلوب. أولا، هناك حاجة البيانات التجريبية لتحديد المعلمات المناسبة - معايير التدريب، بدءا من مستوى، بين التحفيز قيمة الفاصلة، ومحول - لاستخدام لمختلف الفئات العمرية والمحفزات. على وجه الخصوص، تعديل معايير الاختبار قد تؤثر على عدد 2 سنة من العمر الذي يمكن القيام به بنجاح المهمة وتوفير البيانات التجريبية صالحة للاستعمال. يمكن تحسين معدل العائد لمدة 2 سنة من العمر من خلال تقديم المحفزات من خلال soundfield أو سماعات الرأس بدلا من سماعة إدراج. ومع ذلك، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند أداء الاختبار في soundfield لمنعمساعد والأم من سماع إشارة (انظر Leibold وآخرون. (22) لتفاصيل.) قد تكون هناك حاجة الفاصلة وبين التحفيز يعد للأطفال الذين تقل أعمارهم عن للأطفال الأكبر سنا، إذا المستمعين الصغار يستغرق وقتا أطول لإتمام استجابة القائم على اللعب. أيضا، من العمر قد تتطلب 2 أكبر تدريب وقد التعب أسرع من الأطفال الأكبر سنا. من أجل حماية ضد التعب، فمن المستحسن لتغيير اللعب كثيرا، 9 و توفير فترات راحة متكررة في الاختبار. يذكر أن اختبرنا ثلاثة من الأطفال الصغار أكثر من مرة، بدلا من واحد. ثانيا، ليس من الواضح مدى خبرة مطلوب للمراقبين ومساعدين للحصول على نتائج موثوقة باستخدام هذا الإجراء. في هذا المثال، كان جميع المراقبين والمساعدين سنتين على الأقل من الخبرة يختبر الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة في العيادة السمع باستخدام قياس السمع القائم على اللعب، وكذلك سنة إضافية واحدة على الأقل من الخبرة في الرضع الفحوصات المخبرية و/ سص المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين الأطفال. فمن المستحسن لإقامة بروتوكولات لتدريب مراقبين جدد وضمان أداء ثابت للمراقبين مدربين. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد موثوقية هذه الطريقة عبر المراقبين والمختبرات.

التطبيقات المستقبلية

قد يكون من الممكن تعديل هذا الإجراء لاختبار الأطفال غير القادرين على أداء الاستجابات الحركية التقليدية. على سبيل المثال، يمكن أن تكون استجابة مشروطة حركة العين، بدوره الرأس، أو تغير في مستوى النشاط 14. وقد أظهرت الأعمال السابقة أن المراقبين المدربين يمكن استخدام موثوق هذه السلوكيات البديلة لاختبار رضع لا تتجاوز أعمارهن 1 شهر العمر باستخدام أسلوب واحد الفاصل الزمني، استنادا مراقب-23. وعلاوة على ذلك، فإن الفاصل الزمني واحد، وقد استخدم أسلوب قائم على مراقب لقياس حساسية السمع في الفئات الخاصة من السكان، بما في ذلك 2-12 أشهر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم مع متلازمة داون 24 و26-36أشهر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم مع زراعة قوقعة 25. نتائج هذه الدراسات السابقة تدعم جدوى اختبار الأطفال الذين لا يستطيعون إنتاج والاستجابة الحركية استنادا اللعب مع نموذج الفاصل الزمني اثنين.

في حين أن الدراسة الحالية تقييم عتبات الكشف في هدوء، وهذا الإجراء يمكن أن تستخدم أيضا لتقييم الكشف ملثمين أو تمييز. في حالة اخفاء الضوضاء، وتشير الدراسات السابقة للرضع اختبار مع الفاصل الزمني واحد، الإجراء القائم على المراقب أن يكون لعبت المقنع بشكل مستمر على مدى مسار التكيف من أجل تجنب ردود على onsets المقنع و / أو إزاحة 26. وبالمثل، لتقييم قدرات التمييز، يتم تقديم الصوت القياسية مرارا وبصرف النظر عن فترة إشارة، يتم خلالها تقديم الحوافز إشارة 27. لجميع الظروف التحفيز، أن تكون مشروطة المستمع للرد عندما قال انه / انها بالكشف عن تغيير في stimuluالصورة، سواء كان هذا التغيير هو إضافة صوت (الكشف) أو تغير في الصوت (التمييز). بينما استخدمت الدراسة الحالية إجراء التكيف لتقدير عتبة، ويمكن استخدام نفس الإجراءات لتقييم المئة الأداء الصحيح في إشارة ثابتة و / أو مستوى المقنع. تعديل آخر محتمل هو أن المحفزات يمكن أن تقدم من خلال محولات أخرى، بما في ذلك soundfield 13، 22.

وباختصار، فإن والإجراءات القائمة على اللعب الفاصل الزمني المذكورين هنا يوفر البيانات السلوكية موثوقة عن قدرات السمع من الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. باستخدام هذه الطريقة، وسوف يقوم الباحثون أن تكون قادرة على دراسة كيفية تغير النظام السمعي أثناء طفل ومرحلة ما قبل المدرسة وسنوات - فترة زمنية حيث أننا لا نعرف إلا القليل عن سلوك السمعي.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
RZ6 auditory processor Tucker-Davis Technologies (TDT)
ER1 insert earphone Etymotic Research
IntellegentVRA mechanical toys and control box Intelligent Hearing Systems System modified by company to interface with TDT system

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
  2. Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
  3. Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
  4. Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
  5. Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
  6. Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , New York Press. 133-151 (1988).
  7. Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
  8. Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
  9. Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
  10. Green, D. M., Swets, J. A. Signal detection theory and psychophysics. , John Wiley & Sons, Inc. (1966).
  11. Widen, J. E., O'Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
  12. Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
  13. Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
  14. Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
  15. Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers' speech-on-speech detection. American Speech-Language Hearing Association Conference, Denver, CO, , (2015).
  16. Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
  17. Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
  18. Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
  19. MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
  20. Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
  21. Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
  22. Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants' detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
  23. Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
  24. Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
  25. Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
  26. Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
  27. Werner, L. A. Infants' detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).

Tags

السلوك، العدد 119، السمع، والأطفال، وتنمية السمع، السمع، مرحلة ما قبل المدرسة، والكشف عن لهجة، وعلم النفس البدني، والإدراك، وتقييمات السلوكية
تقييم السلوكية السمع في 2 إلى الأطفال يبلغ من العمر 4: الإجراءات اثنين من الفاصل الزمني، استنادا المراقب، عن طريق الردود القائم على اللعب مكيفة
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bonino, A. Y., Leibold, L. J.… More

Bonino, A. Y., Leibold, L. J. Behavioral Assessment of Hearing in 2 to 4 Year-old Children: A Two-interval, Observer-based Procedure Using Conditioned Play-based Responses. J. Vis. Exp. (119), e54788, doi:10.3791/54788 (2017).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter