Summary
Reproducable 实验动物模型是需要的测试新的栓塞材料, 这是设计的治疗腔内闭塞动脉瘤 (IA)。本研究旨在建立一种安全、规范的手术方法, 在大鼠动物模型中囊动脉瘤支架栓塞术。
Abstract
在医疗的稳定进展, 可用于血管内治疗动脉瘤需要负担得起和 reproducable 实验动物模型, 以测试新的栓塞材料, 如支架和流分流。本项目的目的是设计一种安全, 快速, 标准化的外科技术, 支架辅助栓塞囊动脉瘤大鼠动物模型。
囊动脉瘤是从降主动脉动脉移植产生的。通过端侧吻合 microsurgically 移植下腹主动脉, 同雄性大鼠重度 > 500 克。动脉瘤吻合后, 采用气囊可膨胀镁支架 (2.5 毫米 x 6 毫米) 进行动脉瘤栓塞。采用改良 Seldinger 技术, 从下腹主动脉逆行引入支架系统。
根据6只动物的试验系列, 共有67只老鼠按照既定的标准操作程序操作。平均手术时间、平均吻合时间、动脉穿刺部位的平均缝合时间分别为167±22分钟、26±6分钟和11±5分钟。死亡率为 6% (n=4)。发病率为 7.5% (n=5), 并在4例中发现支架内血栓形成 (n=2 早, n=2 晚期在支架血栓形成中)。
结果表明, 在低发病率和死亡率的情况下, 标准化支架阻断囊侧壁动脉瘤的可行性。该支架栓塞术结合了机会, 研究新概念的支架或流动分流器的基础设备, 以及分子方面的愈合。
Introduction
由于颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血与许多幸存者的高死亡率和不良神经结局有关。目前有两种咬合 IA 的一般方法: 显微外科切除术 (需要手术暴露动脉瘤), 或血管内闭塞。由于微创血管内线圈治疗狭窄颈 IA 已证明是与轻微低发病率 (特别是在后循环1,2), 血管内治疗方案已成为许多神经外科中心的首选模式。为了扩大血管内治疗的适应症, 克服了卷取后 IA 复发的主要缺陷, 研制了多种装置。颅内支架是特别有希望克服这些限制, 因为他们作为一个支架的新 endothelization 和线圈疝预防, 以及保护家长动脉和改善腔 intraaneurysmal 血栓引起的减少血液流入。在低成本动物模型中, 需要研究新型颅内支架;在宏观和分子水平。
本研究的目的是设计一个安全, 快速, 标准化的外科技术支架应用在已经建立的大鼠囊动脉瘤模型3,4,5。在本项目中, 我们评估了一个可生物降解的镁支架的作用。
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Protocol
平均重量为592克 (±50 SD) 和平均年龄为20周的雄性大鼠被安置在动物设施, 室温为22-24 ° c 和十二小时的光/暗循环, 免费获得自来水和颗粒饲料。动物接受了关心从人与机构指南符合。这些实验得到了瑞士伯尔尼动物保育委员会 (102/13) 的批准。我们严格遵循动物研究的建议: 报告的在体内实验 (到达指南)。
1. 实验室设备、耗材、外科器械
- 使用一个安静, 无菌操作室和保持温度在23±3° c。
- 使用一个易于清洁和消毒的表面的手术台, 并覆盖它与手术的褶皱。在手术前和术后, 用一台摄像头的手术显微镜记录手术和红外线来温暖动物。
- 获取以下耗材以创建侧壁动脉瘤并植入支架。
- 获取更小和更大的无菌纤维素和纱布拭子, 注射器与18G 和26G 空心针和钝的倾斜的针为灌溉或容量替换。
- 获得缝合材料, 包括吸收10-0 和9-0 显微缝合, 吸收6-0 和5-0 缝合, 可吸收3-0 缝合。
- 为灌溉/容积置换获得0.9% 张氯化钠溶液, 确保手术过程中器械的清洁
- 获得以下器械植入支架: 穿刺针 19G, 疏水导丝, 4 Fogaty 鞘, 和充气注射器的气球扩张。
- 获得以下耗材为动脉瘤壁细胞:
- 获得管内动脉瘤贮存在-24 ° c 和标识的标签, 以及实验室的振动筛, 以确保动脉瘤的全面化学治疗。
- 获得0.1% 十二烷基硫酸钠 (SDS) 和磷酸盐缓冲盐水 (PBS) 为适当的细胞过程。
- 获得下列标准手术器械:
- 获得较粗的手术器械: 外科剪刀, 软组织钳, 软组织吊具, 直和弯曲钳, 三蚊钳, 针架。
- 获得外科手术器械: 直和弯曲微剪刀, 直和弯曲微钳, 和四临时血管小夹子与相应的血管夹喷头。
2. 麻醉
- 将大鼠放在气体室中, 麻醉, 混合异氟醚和氧 (4% 异氟醚)。保持吸入, 直到动物失去知觉。
- 将麻醉动物从气室中取出, 并注入最终麻醉, 由盐酸 medetomidine (0.5 毫克/千克) 和盐酸氯胺酮 (50 毫克/千克) 的重量适应混合物 (通过注射到右侧或左下腹)。
- 在手术过程中, 用有害的脚趾按压来监测麻醉深度, 以确认老鼠没有反应, 完全麻醉。如果有一个脚趾捏反射, readminster 的麻醉与重量适应腹腔注射氯胺酮和 medetomidine。在打开腹腔前需要足够的麻醉, 并进行端侧吻合和支架插入。
- 将大鼠置于红外线加热灯下, 直到腹腔麻醉生效, 因为术前加温有效地避免了手术期间的广泛降温。
3. 大鼠的外科准备和定位
- 称量大鼠, 提取舌头, 以确保上呼吸道, 并应用眼膏, 以避免角膜干燥。
- 用胶带将老鼠固定在一个小的可洗的板子上, 避免对爪子施加任何压力或牵引。
- 用小的动物剃须刀在操作区刮毛老鼠, 消毒手术区域。
- 将两个厚的标记2-3 厘米分开的动物的背部, 使尽可能多的腰椎和胸腰椎前尽可能。这将确保更好地阐述后和更容易应用的支架。
- 用无菌孔径褶皱覆盖大鼠, 并将其置于操作显微镜下。在动物旁边设置两个支撑物, 以利于实验者的双手更舒适的位置。
- 洗手, 消毒, 戴上无菌手套。这是有用的, 有一个助理出席, 特别是为支架植入。
- 根据实验室动物的建议, 在无菌条件下进行手术6,7。
4. 动脉瘤接枝收获
- 全麻下, 在剑过程下开腹。首先, 用锋利的剪刀将 midventral 线上的皮肤切开, 并将皮肤从肌组织中分离出来。然后切开腹部肌组织, 并在胸腔的插入点处发现肝脏上方的隔膜。
- 切开膜片和结缔组织用锋利的剪刀进入胸腔和切开肋骨用大剪刀一和半厘米在胸骨的右边和左边。
- 当胸腔打开时, 用盐酸氯胺酮的心内剂量 (120 毫克/千克) 牺牲大鼠。
- 在纤维素拭子的帮助下, 动员左肺并将其固定在右侧。
- 在适当暴露的主动脉弧, 钳夹奇和左颅静脉静脉与两个蚊子钳以上的主动脉和切割之间。将夹钳留在切口末端, 避免逆行静脉出血。使用钳移动心脏和静脉的一侧, 使更好地获得主动脉弧和降主动脉。
- 用显微剪刀和微钳技术对主动脉进行解剖。
- 从降节向上追踪主动脉, 确定左锁骨下动脉和第一肋间动脉离开主动脉。
- 放置一个吸收6-0 缝合只是第一肋间动脉的头骨, 并把它绑起来。在近端, 切断左锁骨下动脉原点后的主动脉。重要的是要使用单一的垂直切口, 因为它降低了在切割边缘的血管移植的不规则的机会。最后, 删除新创建的动脉瘤, 切口就在绷带下面。
- 在测量动脉瘤后, 立即将移植物移植到受体鼠体内。
5. 动脉瘤的产生和支架的应用
- 手术方法
- 用锋利的剪刀开始腹部远端的切口, 并在剑过程的远端 midventral 1 厘米的位置切割。小心地将皮肤和皮下组织从肌肉组织中分离出来。使用相同的剪刀打开腹部肌肉沿式阿尔巴。用镊子在切割时提高肌肉, 以避免损伤腹中器官。
- 在剖腹手术后, 把小肠、盲肠和结肠移到右侧。使用自牵引器保持腹腔开放和修复器官。将棉签放在肝脏下方, 将其从手术区取出, 并增强腹膜后暴露。
注意: 如果脂肪体挡住了视线, 它可以放在腹腔外, 用湿纱布覆盖, 以避免大量的液体耗尽。 - 排空膀胱以达到最大暴露下腹主动脉。这可以通过温和的压力膀胱壁, 或膀胱放电使用26G 空心针。
- 保护膀胱和睾丸的脱水和广泛的操作, 在手术期间, 覆盖他们与湿无菌纤维素棉签。
- 用两个钝钳打开覆盖腹主动脉的壁腹膜。注意几乎透明的输尿管、睾丸血管和肠系膜上动脉。一旦腹膜壁打开, 腹主动脉就会位于它的下方。它经常被一层薄薄的脂肪组织所覆盖。
- 从腹部主动脉的钝性解剖开始, 用两个微钳将其从周围的腹膜后脂肪中释放出来, 直到血管的长长可见。继续使用微剪刀和微钳进行尖锐解剖。在这个过程中, 只有掌握膜, 以避免损坏容器壁。
- 腹主动脉夹层
注意: 为了便于描述手术策略, 我们将腹主动脉分为三不同的部分 (图 1)。- 在远端段开始解剖-这在技术上更具挑战性。
注意: 远端段被细分为髂分岔和髂静脉和动脉。这段作为远端腹主动脉穿刺和支架插入的点。- 在两个血管的动脉外层的旁边切割, 用微剪刀和微钳从 v 静脉解剖主动脉。
注意: 小的腰椎动脉可能不常出现在腹主动脉背侧表面的节段血管中, 并干扰手术过程。血管的凝固和切割需要避免血管缝合时的逆行渗出。 - 确定右髂动脉;它的起源可能在这段中有很大的差异, 但最常见的是更多的尾部比左相对。
注意: 这种情况很少干扰计划内支架插入穿刺部位的动脉, 但可能需要更远的穿刺点切除或-为最极端的解剖变异-血管结扎右髂动脉。 - 在本段中准备主动脉后, 在血管下面放置一个小的彩色橡皮垫, 以指示动脉穿刺的位置。避免在这段中拉伸容器。血管壁上的拉伸会导致动脉穿刺后不受控制的血管破裂, 进而阻碍最终的重建。因此, 从动脉穿刺部位的所有粘连中释放主动脉并避免在主动脉下方放置纱布拭子是很重要的。
- 在两个血管的动脉外层的旁边切割, 用微剪刀和微钳从 v 静脉解剖主动脉。
- 解剖的主动脉从 v 静脉在中间部分与前面描述的相同的方式。
注意: 中间部分分为髂静脉和肾静脉。这段是用于动脉瘤植入和支架定位。- 从腹主动脉中鉴别肠系膜上动脉的来源, 并在所有手术过程中保留它。
- 结扎或凝血动脉从主动脉的背表面在本节以及。为了避免腰骶神经丛损伤, 确保足够的冲洗, 并注意短凝血时间。
- 在本段的主动脉解剖后建立支架的位置。在确定动脉瘤和支架的最终位置之前, 应预先预测支架与腹血管的可能干扰。
- 在建立动脉瘤和支架的位置后, 在主动脉下放置一小块纱布和一个彩色橡胶垫, 以便更好地接触。
- 最后解剖腹主动脉的近段。这在技术上比在远端和中段的相同程序更简单。
注意: 近端段位于肾静脉的近端。用于 Seldinger 技术支架植入术中最近端临时夹片的应用。- 打开壁腹膜后, 用两个钝钳将血管分离。
- 在背环球的主动脉与弯曲, 钝钳, 放置在它下面的一个小块的彩色橡胶垫, 以方便以后的近端剪辑应用。
- 在远端段开始解剖-这在技术上更具挑战性。
- 动脉瘤的产生
- 在中间部分先用远端钳夹住主动脉, 其次是近端, 以确保容器的稳固充填, 并便于随后的切开。
- 在计划的吻合点处切除膜。用微钳抓膜, 用微剪刀小心切割, 不伤容器壁。
- 用微钳提起一小块容器壁, 用微剪刀进行线性切口。切开应与动脉瘤基底大小相同。
- 用钝尖的针头将两个方向的动脉冲洗成生理盐水。
- 放置前两针的端侧吻合, 这是执行与吸收9-0 缝合, 在近端和远端的切开。在缝合过程中尽可能少地抓住容器壁, 确保缝合线穿过容器壁的每一层。它们只应抓住主动脉腹侧部分, 以避免动脉狭窄;这可能导致血管破裂在支架应用。
- 用间断缝合线闭合切口。从左边开始缝合, 然后继续到另一侧。当后壁完成后, 检查腔段的吻合处错误放置缝合线。
注意: 在这一点上, 可以引入不同的 intra-aneurysmal 疗法, 如线圈应用。 - 完成吻合后, 先取下远端钳。放置额外的缝合线以防大出血。通过轻轻按压一小块纱布, 使出血源头管理小的渗出。脂肪组织或以前获得的外层也可以是有用的。现在去掉近端钳。
- 冲洗的吻合部位, 并削减在动脉瘤圆顶绷带的剩余两端。
- 用直接挤奶试验观察远端腹主动脉通畅。
- 取下彩色橡皮垫下面的小纱布拭子, 因为在支架插入之前, 主动脉的所有段都应大致在相同的高度。避免用脂肪组织覆盖吻合缝合线, 因为支架在新造的动脉瘤下定位支架时必须可见。
- 为了避免长期缺血造成的损伤, 在继续进行近端主动脉夹紧和支架插入之前, 允许10分钟再灌注。
- 在植入支架前清空膀胱。
- 支架植入
注意: 有一个助手手头上的步骤是有用的, 特别是对于最终的支架充气。- 先夹住远端段的动脉穿刺部位。从远端钳位开始, 并跟随近端。用微剪刀将疏松的结缔组织和 (部分) 膜在穿刺部位。
- 在近端部放置一个大的临时钳夹, 避免动脉穿刺时大出血。
- 用18G 穿刺针在远端段进行动脉穿刺。用微钳提起血管壁的小块, 以方便穿刺, 减少刺穿两个主动脉血管壁的风险。
- 用钝尖的针头在两个方向上彻底冲洗动脉后用生理盐水。
- 将疏水导丝插入穿刺部位, 并将下部夹钳移至远端段。
- 将导丝向前推至近段的钳位水平。插入聚四氟乙烯介绍人根据 Seldinger 技术使用以前插入的指南导线。
注: 疏水性导丝比亲水的导线更合适, 因为它们具有优越的握持力, 并提供更好的手动控制。由于聚四氟乙烯引荐更容易插入比聚丙烯引荐, 他们减少了在穿刺现场失控的破裂的风险。 - 将扩张向上推到吻合部位, 鞘位于下面半厘米处。
- 取下导丝和扩张, 确保3路塞关闭, 以避免不必要的失血。
- 在清空气球系统后, 用4福格蒂介绍人插入可吸收的镁支架。在除去介绍人装置之前, 用一条压力充气气球, 以保护折叠容器的内皮, 使其免受支撑损伤, 并降低在先前植入的 intraaneurysmal 中的支撑力变得纠缠的风险。材料 (图 2)。
- 当支架处于其最后位置时, 小心充气气球与8-9 巴。持续检查端侧吻合缝合线是否可能撕裂。
- 在适当的支架扩张和粘附到主动脉血管壁后, 放气并取出气球。
- 当去除介绍人, 有一个临时夹子在手边为直接应用近接近于穿刺地点, 因为逆行渗出从近端的专利动脉可能是重要的。
- 将下部夹放在远端段后, 取下下部段的临时夹钳。观察端侧吻合, 因为远端修剪引起的搏血压增加可能导致缝合部位出血。
- 从两个方向的钝尖针上冲洗穿刺部位生理盐水。然后用吸收10-0 线程中断的技术缝合它。如有可能, 避免用微钳抓住容器壁, 确保每条缝合线穿过容器壁的所有层。在最血管穿刺部位缝合以避免血管狭窄。
- 如果因回流而导致大出血, 则增加额外的缝合线。在轻微渗出的情况下, 通过用纱布拭子或先前保存的膜的部分, 通过温和的压力对出血部位进行安全止血。小块脂肪组织也有帮助。
- 取下穿刺部位下面的彩色橡胶垫。主动脉的搏动在吻合口的近端和远端都清晰可见。用直接挤奶试验检查远端动脉通畅。
6. 关闭
- 取出所有纱布拭子, 用 isotone 生理盐水轻轻冲洗腹腔, 清除任何杂物, 促进容积置换。
- 取出软组织的吊具, 并将小肠、盲肠和脂肪块退回到正确的解剖位置。
- 使用吸收5-0 缝合, 加入腹部肌肉。为了减少皮肤牵引, 放置一些皮下缝合使用可吸收3-0 缝合。用同样的3-0 缝合来闭合皮肤。
- 关闭后, 消毒皮肤, 并放置在红外线下的动物, 以提供它的温暖。
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Representative Results
手术的平均持续时间为 167 (± 22) min, 26 (± 6) 分钟, 这是动脉瘤的产生所需的, 另外 23 (± 7) 最小的支架应用和重建的切开 (图 3)。
死亡率, 发病率, 和宏观内支架血栓是该研究的主要终点。定期随访期分别为7天 (n=28) 和21天 (n=32)。死亡或多事的发病率导致该研究提早终止。手术中没有死亡。四动物 (6%) 在术后头三天内因早期支架血栓形成而死亡。五只大鼠 (7.5%) 术后并发症有两种, 早期内支架血栓形成, 导致后肢瘫痪。这些动物因其严重的神经系统缺陷而被安乐死。在另外两例中, 在实验结束后的21天, 出现了晚期支架血栓。这些动物在这一点上没有表现出神经性的缺陷。一只老鼠在第二天手术后的所有腹壁层上都有伤口裂开, 并连续丧失体积, 因此被安乐死。死亡率和发病率的总和为 13.4% (图 4和图 5)。
图 1: 腹主动脉的三独特部分的图示.
腔静脉和他们的处置是彩色蓝色, 而腹主动脉和他们的处置是红色的颜色。* 标记远端段, 其中腹主动脉穿刺和支架置入完成。** 标记中间部分, 其中动脉瘤植入和最终支架定位发生。标记近端段, 用于在支架植入过程中最近端的临时夹的应用。请单击此处查看此图的较大版本.
图 2: 在 1 bar 处充气的镁支架请单击此处查看此图的较大版本.
图 3: 手术特点
每个点代表一种动物;平均值 (长行);和标准偏差请单击此处查看此图的较大版本.
图 4: 流程图.
研究中使用的动物数量;死亡率和发病率请单击此处查看此图的较大版本.
图 5: 宏观和显微 (10x 放大倍率) 镁支架治疗后端部植入的动脉瘤21天后进行组织收割.
a: 左边的照片显示了一个专利腹主动脉。右侧的照片显示的是纵向开腹主动脉与薄膜覆盖支架和暗示动脉瘤口背后的支架。左侧的照片显示腹主动脉支架内血栓形成。右侧的照片显示纵向开腹主动脉, 血栓覆盖血管腔。退行的支架是由血栓引起的。C: 一个显微镜概述 (苏木素曙红染色) 的动脉瘤显示在.请点击这里查看这个数字的更大版本
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Discussion
吸收支架和动物模型
近年来, 医学的普遍趋势是远离永久性的植入物 (在病人的身体中保留终生) 到生物可吸收的材料。镁支架, 特别是, 已经相当建立在心脏病学8,9。不幸的是, 这些支架尚未被测试的其他应用, 如脑血管疾病。因此, 我们决定研究吸收支架在囊动脉瘤治疗中的实用性。这项研究是与老鼠一样的, 因为它们像其他的小实验动物一样, 适合由于低关联的购买和生活费用。此外, 由于基因修饰的可能性10, 它们可以用于不同的研究领域。低成本, 易于操作, 和相对快速的手术程序, 使研究可以执行与大量的动物。为了评估新的血管内设备, 这是至关重要的使用一个标准化的动脉瘤模型, 允许恒定的个体条件;尤其在血流、壁面剪应力、血管 turtuosity、动脉瘤位置和动脉瘤大小等方面。所描述的大鼠侧壁动脉瘤模型提供了所有这些优点。此外, 该模型允许在不同的壁条件下测试新的血管内途径。它提出了最小的动物模型, 其中生物概念的动脉瘤愈合和治疗应用, 如支架-可以分析。由于它的尺寸, 它允许类似大小的设备被测试后, 在人类的临床使用。请参阅以前发表的工作详细说明的利弊, 和生物学差异的临床前颅外动脉瘤模型的各种物种4,11。
发病率和死亡率
先前的研究显示, 腹部支架植入术的死亡率很高。这些值不同于 5.7-57%12、13、14、15。大多数动物死于血栓形成后内膜损伤支架植入术16。尽管我们研究的死亡率很低, 但支架相关血栓仍然是术后并发症和病死率的重要原因 (7.5% 早期支架血栓, 3% 晚期内支架血栓)。我们推测, 减少接触之间的支架和血管是一个重要的原因, 低死亡率的 6% (5 出67动物) 在我们的研究。由于 Seldinger 技术和气球的通货膨胀到1酒吧在去除介绍人之前, 联络减少了;由于气球覆盖了镁支架的锋利边缘。通过连续、轻柔地扩张穿刺部位与导丝、dilatator 和鞘, 穿刺部位可保持小, 从而有利于血管壁的重建, 降低医源性动脉狭窄的风险。在4F 介绍人的问题 Seldinger 技术的插入, 老鼠必须重至少500克。抗血小板治疗已表明, 无论机械内膜损伤的支架放置12,17,18,19。此外, 更薄-支柱支架装置显着减少血管狭窄后支架治疗20。水瓶座et al。12治疗大鼠的侧壁动脉瘤, 用类似的手术技术对分流进行了描述。他们报告说, 他们的系列中没有支架血栓。这项研究的主要区别是, 他们使用双抗血小板治疗和更薄的支柱支架设备相比, 我们的镁支架。我们的研究旨在探讨支架术后动脉瘤愈合的生物学特性, 决定在不用药的情况下进行实验, 以免影响自然 intraaneurysmal 凝血和促炎症状态。因此, 我们接受了血栓形成的更高风险。
Transaortic 支架置入
相反, 通过颈动脉支架插入13,15,21,22 , 它牺牲了该容器, 初步重建穿刺点 (和保存该容器) 可以通过插入支架通过大血管, 如腹主动脉或髂动脉14。transaortic 支架的另一个优点是它允许直接视觉监测所需的准确支架放置和防止损害相关的腹馈线。如果不进行可视化控制, 则在多达12% 的情况下发生21错误放置。此外, 可以观察气球和动脉的大小, 以避免血管壁扩张。动脉瘤的产生和支架在腹部的应用允许动脉瘤生长不受干扰, 这是 prevailingly 在动脉瘤中看到的细胞壁5。这一解剖位置的唯一缺点是可能的细胞和分子相互作用的胃肠道和动脉瘤。
目前没有其他的翻译, 颅外动物模型, 反映人颅内动脉瘤的蛛网膜下腔。
手术差异
水瓶座 et al.12描述了一种使用流分流在大鼠模型中治疗侧壁动脉瘤的方法。虽然支架插入所需时间与我们的系列 (24.5±6.4 与26±6分钟) 相似, 但它们的总手术时间较短 (126±23.0 与167±22分钟) 和吻合时间 (16.3±6.4 与23±7分钟)。较长的手术时间在我们的系列可以解释为更广泛的腹主动脉夹层。当我们插入支架与 pre-extended 气球, 以避免内膜损伤, 我们被迫放置的近端夹优于肾动脉。近端血管夹的远端应用可能会导致气球的早期障碍, 并可能意味着动脉瘤的口不被支架所覆盖。在本议定书中, 缺血性时间为 fractioned (40 与23分钟), 以降低缺氧损害的风险。器官在再灌注阶段至少10分钟 reoxygenated。一个单一的长期缺血时间缩短手术时间, 但可能会增加术后多有机失败的风险-这是没有发生在任何提出的情况下。经过一段必要的学习期后, 即使外科医生没有事先的显微外科训练, 所提出的程序也应该是可以管理的。
结论
结论: 这种支架应用技术在大鼠腹侧壁动脉瘤模型中证明是适宜的, 具有标准化程度高、发病率和死亡率低、成本低等问题。这些特点使该模型适合未来的材料, 用于支架辅助动脉瘤栓塞的研究。
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Disclosures
这项工作得到了研究理事会的研究基金的支持, Kantonsspital Aarau, Aarau, 瑞士。可生物降解的镁支架由瑞士 Buelach 血管介入中心 Biotronik AG 提供。作者完全负责所提出的研究的设计和进行, 并声明没有相互竞争的利益。
Acknowledgments
我们感谢 Eugen 霍夫曼和 Philine Zumstein 的卓越技术援助, 并分享他们在支架应用程序方面的专长。我们感谢 Majlinda Kalanderi 的解剖图纸。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Medetomidine | any generic | ||
| Ketamin | any generic | ||
| Buprenorphine | any generic | ||
| Phosphate buffered saline | |||
| Sodium dodecyl sulfate (0.1%) | |||
| 3-0 resorbable suture | Ethicon Inc., USA | VCP428G | |
| 5-0 non absorbable suture | Ethicon Inc., USA | 8618G | |
| 6-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | C0766070 | |
| 9-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | G1111140 | |
| 10-0 non-absorbable suture | Covidien, USA | N2530 Monosof | |
| Operation microscope | Zeiss, Germany | ||
| Digital microscope camera | Sony, Japan | HXR-MC1P | |
| Standard surgical instruments | multiple | see protocol 7.a | |
| Microsurgical instruments | multiple | see protocol 7.b | |
| Vascular clip applicator | B. Braun, Germany | FT495T | |
| Temporary vascular clamps | B. Braun, Germany | ||
| 19G Puncture needle | Angiomed GmbH, Germany | 15820010 | |
| Hydrophobic guide wire | Cook Medical, USA | G00650 | |
| 4F sheat | Cordis Corporation, USA | 504-604A | |
| Inflation syringe | |||
| Laboratory shaker | Stuart | SRT6 | |
| Magnesium Stent 2.5/6 AMS with Polymer coating | Biotronik, Switzerland | ||
| Surgery drape | |||
| Sterile cellulose swabs | |||
| Syringes 1 ml and 2 ml | |||
| Hollow needles 18G and 26G | |||
| Isotonic sodium chloride | |||
| Microtubes | |||
| Eye ointment | Bausch + Lomb Inc, USA | Lacrinorm | any generic |
| Small animal shaver |
References
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