מטרת מחקר זה היא לדווח פרוטוקול לטיפול ארתרוסקופיים של נגעים osteochondral טאלוס באמצעות microfractured ומטוהרים נגזר שומן בתאי גזע.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
Microfractured עצמיים, רקמת שומן מטוהרים לניהול ארתרוסקופיים של נגעים Osteochondral טאלוס
במאמר זה
סיכום
תקציר
בשנים האחרונות, טכניקות משובי יש כבר למד ויותר המשמשת לטיפול osteochondral נגעים טאלוס. בפרט, מספר מחקרים התמקדו את תשומת ליבם גזע mesenchymal נגזר רקמת שומן. נגזר שומן בתאי גזע (ADSCs) התערוכה מאפיינים מורפולוגיים ומאפיינים דומים לתאים אחרים mesenchymal, והם מסוגלים להתמיין מספר קווי סלולר. יתר על כן, תאים אלה זמינים גם באופן נרחב הרקמה התת עורית, המייצג 10-30% ממשקל גוף נורמלי, עם ריכוז של תאים 5,000 לגרם של רקמות.
בשיטה שהוצגו, הצעד הראשון כרוך קציר ADSCs מן הבטן ותהליך של מכניקת השבר וטיהור; בשלב הבא, הליך כירורגי מבוצעת לחלוטין arthroscopically, עם פחות לנתיחה רקמות רכות, כאחראית משותפת החלמה מהיר יותר בהשוואה נהלי פתוח. ארתרוסקופיה מאופיין על ידי השלב הראשון בו הנגע הוא מזוהה, מבודד, המוכנים microperforations; השלב השני, יבש שבוצעו, כרוך הזרקה של רקמת שומן ברמה של הנגע.
בינואר 2016 בין ספטמבר 2016, ארבעה חולים שעברו טיפול ארתרוסקופיים של הנגע osteochondral טאלוס עם microfractured, רקמת שומן מטוהרים. כל המטופלים דיווחו שיפור קליני שישה חודשים לאחר הניתוח עם לא דווח על סיבוכים. ציונים פונקציונלי-ההמשך האחרון מעודדות ואשר כי הטכניקה מספק הקלה בכאב אמין ושיפורים בחולים עם osteochondral לפצע טאלוס.
מבוא
ארתרוסקופיה הוא תקן זהב על הטיפול של נגעים osteochondral טאלוס (OLTs) עם המטרה של הקלה בכאב, שחזור פונקציונליות ושיפור איכות החיים, במיוחד בחולים צעירים ובעלי.
כיום, ניתן לסווג טכניקות ארתרוסקופיים בשלוש דרכים. הטכניקה תיקוני מגרה תאים שמקורם במח העצם דרך הטריה microperforations ברמה של הנגע. הטכניקה שיקומיים מחליף את הנגע באמצעות של שתל אוטולוגי או heterologous ostechondral. הטכניקה משובי מנצל את היכולת של תאי multipotent כדי להבדיל וישכפלו לשחזר את רקמות שנפגעו1,2,3,4,5,
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל ההליכים שבוצעו במחקרים משתתפים בני אדם מעורבים היו לפי סטנדרטים אתיים של ועדת מחקר מוסדיים ו/או לאומי, ועם הצהרת הלסינקי 1964 ו תיקונים מאוחר יותר או מוסרי דומות שלו סטנדרטים.
1. היסטוריה רפואית
- התחל בדיקה קלינית עם המטופל היסטוריה רפואית מפורטת.
הערה: OLT חייב תמיד להיות חשוד במקרה של חוסר יציבות של הקרסול עם נקעים חוזרים ונשנים המשויכים, נוקשות, כאב, ונפיחות חסימה משותפת. יתר על כן, במקרים רבים OLT עשויה להיות קשורה היסטוריה של מחלה מערכתית, כגון מחלות דלקתיות או כלי דם, נוירופתיה או מחלה נוירולוגית וסוכרת. השימוש בסמים או בעיות רפואיות שעשוי להשפיע על ריפוי חייב להיות מוערכים, נלקח בחשבון.
....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
בינואר 2016 בין ספטמבר 2016, ארבעה חולים שעברו טיפול ארתרוסקופיים של הנגע osteochondral טאלוס עם microfractured, רקמת שומן מטוהרים. כל המטופלים דיווחו על שיפור קליני שישה חודשים לאחר הניתוח. תוצאות קליניות ראשוני מדווחים בטבלה1. דווח על שום סיבוכים.
בשנים האחרונות, גדל השימוש ADSCs לטיפול של פתולוגיות בקרסול ובכף הרגל. בשנת 2013, קים. et al. 23 מטופלים חולים קשישים 65, שגילם 50 O.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
בשנים האחרונות, ניסויים פרה קליניים מתמקדת תשומת הלב שלהם על ההשפעה של ADSCs לטיפול הלקויות השונות השלד והשרירים. מטרת מאמר זה היא לתאר את פרוטוקול הטיפול של נגעים osteochondral טאלוס באמצעות microfractured ורקמת שומן מטוהרים בשיתוף עם microperforations ארתרוסקופיים. הפרוטוקול כרוך במספר שלבים קריטיים עם סיכונים גבוהים של סיבוכים. בזמן המסיק שומן, ניתן לחלק סיבוכים סיבוכים מקומי או סיסטמי.
לאחר הניתוח. הסיבוך הנפוץ ביותר הוא מתאר אי סדרים, עם שכיחות של 2.7%. זה יכול להמנע באמצעות קנולות קטן, ל.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
פדריקו ג'וזפה Usuelli, MD, דוחות שכר אישי של Integra ו- Geistlich, מענקים ודמי אישי מצימר, מחוץ לעבודה הועלה.
תודות
ההליכים מתבצעים באמצעות מערכת Lipogems.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| ערכת תהליך - ערכת עיבוד לליפוגמות רקמות שומן | LG PK 60 | ערכת ליפוגם להשגת ADSCs מיקרו-שבורים ומטוהרים | |
| HINTERMANN | SPREADER INTEGRA | המפזר מאפשר גישה לרוב כיפת הטלר, במיוחד במקרה של נגע אחורי | |
| CURETTE | ARTHREX | AR-8655-02 | להסרת הסחוס הפגוע והעצם |
| הנמקית והטרשתיתבחירה כונדרלית 30° טיפ / 60° טיפ | ארתרקס | AR-8655-05 AR-8655-06 | לביצוע מיקרו-ניקוב ברמת הנגע, גירוי דימום מהעצם התת-כונדרלית |
| מכונת גילוח | ARTHREX | AR-7300SR | לניקוי המפרק ושאיבת מים |
מקורות
- D'Ambrosi, R., Maccario, C., Serra, N., Liuni, F., Usuelli, F. G. Osteochondral Lesions of the Talus and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis: Is Age a Negative Predictor Outcome? Arthroscopy. 33 (2), 428-435 (2017).
- Becher, C., et al.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
