وهنا يقدم بروتوكول للإدارة للتصنيف المشار إليها الفيديو السلوك الاجتماعي المتبادل (فرسب) باستخدام الورق أو نسخة على الإنترنت. هذا المسح الكمي RSB، شرطا أساسيا للكفاءة الاجتماعية، في الأطفال الصغار من خلال بنود “المشار إليها الفيديو” حيث تتم مقارنة بموضوع طفل إشارة سيظهر في شريط فيديو مدته ثلاث دقائق.
السلوك الاجتماعي المتبادل (RSB)، بقدرات الناشئة في وقت مبكر للمشاركة في حالات الطوارئ الاجتماعية – وهي التأسيسية للتعلم الاجتماعي والكفاءة الاجتماعية – هو الافتراض تتعطل في اضطراب طيف التوحد (ASD). القدرة على تحديد النطاق الكامل من RSB أثناء فترة طفل صغير، عندما تنشأ الأعراض الأساسية من ASD غالباً، محوري لتقييم المخاطر المبكر لاس وتميز التنمية الاجتماعية، وتتبع الاستجابة للتدخل المبكر. ومع ذلك، المعالم الهامة من التباين في RSB – خاصة قبل تطوير اللغة اللفظية – يمكن أن يكون دقيقا ومن الصعب على تميز باستخدام الأساليب القائمة على الاستبيان. لمواجهة هذا التحدي، قمنا بتطوير نظام لقياس التغير الكمي في RSB في الأطفال الصغار (الفئة العمرية 18-30 شهرا) أن تدرج بيانات الاستبيان ليس المعيار الوحيد من مقدمي الرعاية ولكن أيضا رواية مجموعة من الأصناف المشار إليها الفيديو، من خلاله ويقارن المدعي عليه سلوك موضوعا لمراعاتها في شريط فيديو قصير لطفل صغير يظهر على مستوى درجة عالية من كفاءة من الاتصالات الاجتماعية. اختبار هذا التدبير في عينة سكان عموما من التوائم أكدت أن العناصر المشار إليها الفيديو والنتيجة الإجمالية RSB (البنود المشار إليها الفيديو بالإضافة إلى العناصر المشار إليها غير الفيديو) عرض الواسطة، التوزيعات المستمرة، القوى الداخلية الاتساق، وضع علامة على الحفاظ على الفروق الفردية، والتوريث مرتفعة للغاية. وباﻹضافة إلى ذلك، كانت البنود المشار إليها الفيديو حساسية خاصة لقياس التغييرات التزايدية في التواصل الاجتماعي، عنصرا رئيسيا من RSB، على مدى تنمية الطفولة المبكرة. العشرات في فرسب التمييز بوضوح بين الأطفال مع أو بدون ASD وتشمل هذه البيانات التحقق من صحة أولية لهذا واعدة أسلوب للقياس الكمي RSB المبكر – الصليب سيكتيونالي على مر الزمن، كدالة للتدخل المبكر.
هو شرط أساسي لتنمية الكفاءة الاجتماعية السلوك الاجتماعي المتبادل (RSB)، قدرة معيارية الانخراط في السلوك المناسب عاطفياً، ويتوقف اجتماعيا مع الآخرين1. اضطراب RSB، التي ترتبط مع العجز الملحوظ في الاتصالات الاجتماعية، والوعي بين الأفراد، والمصلحة الاجتماعية والمشاركة، سمة المميزة لاضطراب طيف التوحد (ASD). عموما هذا الشرط النمائية الموروثة، الذي يعرض مع طائفة واسعة من ضعف في وظيفة اجتماعية وقابلة للتكيف، ينشأ بفترة طفل صغير ويمكن الاستجابة للتدخل المبكر. وهكذا القياس الكمي ل RSB في وقت مبكر من الحياة ذات الصلة سواء بالنسبة للتقييم السريري ل ASD المخاطر، فضلا عن وصف نموذجي تنمية الكفاءات الاجتماعية.
مقياس الاستجابة الاجتماعية (SRS) مقياس تقييم كمي سريع من RSB المطبقة للأطفال فوق سن 30 شهرا. يستغل هذا التدبير مقدم الرعاية-تقرير الملاحظات التراكمية المستجيبين للطفل في حالات طبيعي للحصول على تقييمات دقيقة من RSB. عناصر الاستعلام الانطباعات المقيمون حول مدى العجز في التواصل الاجتماعي والسلوكيات المتكررة مقيد، المجالات الأساسية هما أعراض ASD2، الطفل الفهرسة وبالتالي العجز الكمي في RSB. وقد أكدت البحوث واسعة النطاق مع SRS خصائص سيكولوجية قوية3، بما في ذلك استمرار، الواسطة نقاط التوزيع الذي يشمل التغير في السكان بصفة عامة بينما أيضا التفريق بين الأفراد مع ASD4 ،5. تباين الكمية في RSB المعارض الاستقرار طولية6، تتفق مع سمة سلوكية؛ يمكن تمييزها من وظيفة التكيف7، من ضعف في إس؛ الجوانب البارزة الأخرى وهو الكامنة الموروثة5،،من89،10،11، دعم أهمية RSB لعلم الوراثة وبيولوجيا الأعصاب ASD.
سبب SRS فقط يمتد إلى الأسفل لمدة 30 شهرا عمر، وبديل سريع، يلزم القياس الكمي من RSB للأطفال الصغار أ) التحديد الكمي للإشارات المبكرة لخطر ASD وب) تعقب الاستجابات للتدخل المبكر لاس. ومع ذلك، قياس RSB في الأطفال الصغار يعقدها الموضوعية التباين بين الأفراد في قدراتهم التواصلية الاجتماعية، التي يمكن أن تكون صعبة المقيمون التفريق بين الأوصاف المكتوبة على أساس موثوق بها. وعلاوة على ذلك، انطباعات مقدمي الرعاية قد تكون عرضه لانخفاض الاتساق، بسبب الذاتية المتأصلة لتفسير الإخراج اللفظية المحدودة في الأطفال الصغار، حساسية السلوك الدارج إلى السياقات الظرفية والبيئية، تسارع تطور قدراتهم الاجتماعية خلال فترة غزير من التنمية.
ولمعالجة هذه التحديات المنهجية، قمنا بتطوير المشار إليها فيديو “تصنيف للمعاملة بالمثل السلوك الاجتماعي” (فرسب)، مؤشر كمي من RSB مصممة للأطفال 18-30 شهرا من العمر12. كنا استراتيجيتين لتمثل استمرارية يستند إلى سمة RSB بينما يمنح حساسية للتغيير الإنمائية المبكرة في RSB. أولاً، بغية تعزيز التماثل بين فرسب واستراتيجية الاعتماد على الذات، ونحن تكيفت مع مجموعة فرعية عناصر من SRS حيث كانوا تنمويا المناسبة للأطفال الصغار. ثانيا، أدرجنا سلسلة من الرواية، وعناصر فريدة المشار إليها الفيديو التي تصنيفها مقدمي الرعاية السلوك الطفل التواصلية الاجتماعية بالمقارنة بالأطفال المسجلة على شريط فيديو تخدم كنقطة ربط سجل. وهذا النهج رأس المال على أثر الإطار المرجعي، في تقديم أي معلومات سياقية إضافية إلى المقيمون يحسن كلا موثوقية وصلاحية للسمات السلوكية تدابير13،14. هنا، قدمت إطارا مرجعياً بصرية 3 دقائق فيديو مونتاج من عادة النامي 19-شهر قديم عرض مهارات التواصل الاجتماعي القوى حين الانخراط في تفاعل القائم على اللعب مع الكبار. نظراً لشدة ترتبط جوانب RSB ضمن الأفراد15،16، ظهرت الفيديو رؤية متعددة الأوجه لطفل واحد، وليس مقاطع قصيرة من العديد من الأطفال، لتعزيز صحة البيئة. بالإضافة إلى ذلك دعم الدراسات السابقة صحة الإيكولوجية النهج المشار إليه الفيديو، كما يمكن الكشف عن علامات خفية من ASD على الملاحظات المسجلة على شريط فيديو قبل التشخيص السريري17،18. شرائح الفيديو المحدد بصريا من أبرز السمات المميزة للتواصل الاجتماعي، بما في ذلك أخذ دورها، والتحفيز على المشاركة، والقدرة على الاستجابة للنمو الاجتماعي والعاطفي العظة1، وبالتالي ضمان صلاحية المحتوى بالنسبة لجوانب أساسية من RSB، و وكان استخدام اللغة المنطوقة محدودة لتجنب ميساتريبوشن مصنف من قدرة اللغة على RSB.
على حد علمنا، هناك حاليا لا موجز مقياس بديل ل RSB للأطفال الصغار تباين الأبعاد التي الفهارس في RSB في كل من عامة السكان وحالات ASD أو سائر التأخر الاجتماعي. تقرير مقدم الرعاية المتبعة غرابيل ASD والتأخير المرتبطة بالأطفال الصغار، مثل “تعديل القائمة المرجعية” للتوحد في الأطفال الصغار (م-دردشة)19 أو الاتصال ومقاييس السلوك الرمزي (كسبس)20 تتألف عموما من العناصر تشير إلى ما إذا كان أو لم يكن معلما سلوكية قد تحقق، وصراحة ليست مصممة لقياس التباين خفية في الكفاءة الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك، خلافا فرسب، هذه الصكوك ليست محددة إلى RSB، ولا مؤشر مستويات أعراض التوحد الأساسية (أي ضعف في التواصل الاجتماعي والسلوك محدودة ومتكررة). التقييمات القائمة على الملاحظة، مثل “جدول المراقبة التشخيصية التوحد”21، وقد وضعت للمساعدة في التشخيص. ومع ذلك، هذه عموما الوقت كثيفة، لمدة 40-60 دقيقة، وتتطلب المقيمون المدربين، يحد من جدواها في بعض إعدادات السريرية. لا يوجد تدريب مطلوب لإكمال فرسب، يجعلها ملائمة للاستخدام مع مقدمي الرعاية، ومقدمي الخدمات، والمخبرين الآخرين الذين لديهم خبرة كافية الأخيرة مراقبة التفاعلات الاجتماعية طبيعي للطفل والذين يفهمون اللغة الإنجليزية المكتوبة. هذا التدبير، بما في ذلك الفيديو 3 دقائق، موجزة، تتطلب مدة 15-20 دقيقة، وهي قابلة للإدارة في شخص أو عن بعد، كما يمكن أن ترسل بالبريد إلى المشتركين أو أكمل على الإنترنت22. وهكذا، فرسب الإيجاز وسهولة الوصول، والمرونة تيسير تنفيذها في إعدادات البحث، السريرية، والتعليم للحصول على المسلسل، وكمية قياس RSB في سن مبكرة مما سبق ممكن.
التحليلات المثال أعلاه تثبت خصائص فررسب سيكولوجية قوية كتدبير الدارج كمية من RSB. على فرسب عشرات أظهر العديد من ميزات مشابهة إلى SRS، تدبيرا جيدا تم التحقق من صحتها من RSB لكبار السن الأطفال3، بما في ذلك استمرار نقاط التوزيعات في السكان بصفة عامة، وأدلة للتوريث، والقدرة على التمييز بين الأطفال مع أو بدون ASD (في الاختبار التجريبي فررسب). عشرات فرسب في 18 و 24 شهرا من العمر يرتبط بعشرات SRS 36 شهرا، مؤكدا أن الاستقرار مثل سمة من RSB قابلة للقياس في مرحلة الطفولة المبكرة. وهكذا، يمثل فرسب ملحق الهبوط الفعلي SRS والصك الأول، على حد علمنا، لتوفير تدبير الأبعاد من RSB تقدير الفروق الفردية في عادة ويظهر وضع الأطفال الصغار. هذه القدرة على عكس غرابيل مثل M-دردشة وكسبس، التي تعتمد نهجاً قاطع لخطر ASD أو سائر التأخر19،20 ولا مؤشر على وجه التحديد RSB. تنفيذ فرسب قد يعزز كفاءة تقديم التدخلات المبكرة، بتيسير التقييم السريع للتغيير في الأساسية ASD الأعراض، والتي قد تظهر استجابة متميزة مقارنة بالمناطق الأخرى من ضعف في إس دي، مثل وظيفة التكيف. هذه الأداة أيضا لديه مزايا قصيرة وموجودا، وقابلة للإدارة خيارات متعددة، بما في ذلك خيار الإنترنت نمواً كاملا في ريدكاب، وهي مناسبة على حد سواء سريرية وإعدادات البحث. بالإضافة إلى ولاية ميسوري أفادت دراسة السكان هنا، فريقنا بنجاح أشرف هذا المسح في المقام الأول أصل إسباني سكان توائم، مع النتائج تظهر خصائص سيكولوجية مماثلة (معطيات غير منشورة، هاريس، باء، 2017). هذه الأداة وهكذا ينطبق على السكان متنوعة وسوف يكون بسهولة قابل للترجمة إلى لغات أخرى، ولا سيما تفسير السلوك الاجتماعي لربط سجل لا تعتمد على اللغة المنطوقة.
قمنا بتطبيق نهجين للتغلب على التحديات الملازمة لمقدم الرعاية الإبلاغ عن RSB في الأطفال الصغار: مرساة أ) تكييف مجموعة فرعية من عناصر استراتيجية الاعتماد على الذات التي يمكن إجراء تنمويا الملائمة للأطفال الصغار وب) تنفيذ النقاط المسجلة على شريط فيديو لتقديم الإطار المرجعي لتصنيفات مقدم الرعاية. يسمح هذه الاستراتيجيات على نقاط المشار إليها الفيديو تصف الاتصال الاجتماعي وعنصرا محوريا من RSB، والنتيجة الإجمالية RSB أوسع تشمل التواصل الاجتماعي وتقييد السلوك المتكررة، مجالات أعراض الأساسيتين ASD. تظاهر عشرات كلا خصائص القياس مفيدة. النقاط المشار إليها الفيديو، باستخدام شريط فيديو للطفل إشارة واحدة في جميع الإعمار للتقييم، وقد صممت لتكون حساسة التغير في RSB أثناء تودليرهود، وجميع النقاط، فإنه أظهر حجم تأثير أكبر لتحسين في RSB من 18 إلى 24 شهرا. هذه النتيجة كانت أيضا أكثر ارتباطاً وثيقا باللغة التعبيرية من RSB مجموع نقاط، تمشيا مع تركيز هذا المقياس على التواصل الاجتماعي. في حالة النتيجة الإجمالية RSB، إدراج البنود SRS تمثل الصفات المتصلة RSB و ASD ارتبط معولية الاختبار أقوى وأعلى العلاقات المتبادلة مع عشرات SRS إجمالي 36 شهرا؛ هذه الملاحظات تمشيا مع تعزيز حساسية عشرات الفيديو المشار إليه إلى تغيير تدريجي في الاتصال الاجتماعي. الفيديو المشار إليه وعشرات إجمالي RSB أظهرت ارتفاع الزيجوت التوأم التوأم المطابقة، مما يعني انخفاض خطأ القياس والموثوقية قوية، بينما تثبت نتائج جيدة اختبار-معولية، التي قد تكون عرضه تقدير نظراً للتغير السريع التنموية بين 18 و 24 شهرا من العمر. بالإضافة إلى ذلك، تمييز في الطيار الاختبار، والإشارة إلى الفيديو و “عشرات RSB مجموع” الأطفال مع أو بدون ASD. حجم تأثير هذا الفرق، بينما الكبيرة لكل الدرجات، كان أكبر قليلاً لنقاط مجموع RSB، مما يزيد من فرصة لالتقاط الاختلاف في سمات التوحد من خلال عدد أكبر من البنود وتغطية لكلا المجالين أعراض ASD (أي، مقيد تكرار السلوك بالإضافة إلى التواصل الاجتماعي). ومع ذلك، لوحظ أيضا حجم تأثير قوي لدرجة الفيديو المشار إليه، مما يوحي بقدرته على البقاء المحتملة ASD قصيرة جداً، والكمية فحص التدبير في الأطفال الصغار.
خطوة حاسمة لنجاح هذا البروتوكول يتضمن الاختيار المناسب للمخبرين، الذين يجب أن يكون لديك خبرة كافية مع الطفل يكون قادراً على تصنيف مستوى الطفل من RSB. وحتى الآن، نجحنا مع الوالدين كمخبرين، على الرغم من أن هذا المسح أيضا مناسبة لمقدمي الرعاية الآخرين، مثل مقدمي الرعاية النهارية أو أفراد الأسرة الآخرين الذين لديهم اتصالات متكررة مع الطفل (أي، لا تقل عن 6 ساعات أما التفاعل مع الطفل أو مشاهدة الطفل التفاعل مع الآخرين الشهر الماضي). وينبغي تذكير المجيبين على الاستقصاء لمشاهدة الفيديو كامل، حيث أن نقطة ارتساء التهديف يوفر معياراً موحدا للمقارنة عبر المقيمون، وأنه من المفيد إطلاع المجيبين مقدما للسماح 15-20 دقيقة لعرض الفيديو وإكمال الاستبيان. إذا كان يدار المسح على الإنترنت، تسجيل مقدار الوقت الذي يقضيه في الدراسة الاستقصائية مفيدة لمراقبة الجودة، ومنذ استكمال الدراسات الاستقصائية بسرعة كبيرة جداً تثير شواغل لصلاحية. وأخيراً، نظراً لأن الخطوات المتعددة لسجل المسح يوفر فرصة للخطأ، نوصي باستخدام التسجيل الآلي خوارزمية وتدقيق مبالغ من التراكمي مع النتيجة الإجمالية.
واحد الحد من فرسب هو احتمال آثار الكلمة مع العناصر المشار إليها الفيديو كبار السن، نظراً لأن الأطفال الصغار تقترب من 30 شهرا من المرجح أن عرض الاتصالات الاجتماعية أكثر تقدما من نقطة ارتساء التهديف 19 شهرا-. وهكذا، وكبار السن، يتوقع النتيجة الإجمالية RSB التقاط تباين أكثر تمثيلاً في RSB. نظراً لأن نقطة ارتساء التهديف يعرض القدرة على التواصل الاجتماعي القوى، بالإضافة إلى ذلك، قد تكون بعض مقدمي الرعاية يميل معدل طفلهما مماثلة إلى الارتساء التهديف عبر كافة العناصر، بدلاً من النظر في الاختلافات بين الطفل والربط. النتائج، بما في ذلك نقاط عريضة التوزيعات وحساسية عشرات المشار إليها الفيديو للتغيير التنموي، توحي هذه ليست قضية رئيسية في هذه العينة؛ ومع ذلك، قد استكشاف التكرارات اللاحقة فرسب استخدام المراسي التهديف متعددة مع مستويات متفاوتة من RSB، فضلا عن سجل عكس العناصر المشار إليها الفيديو للتحقق من الاتساق النظري للردود.
وتشمل الاتجاهات المستقبلية اختبار فرسب في عينات أكبر من الأطفال مع أو بدون ASD، لتأكيد خصائص سيكولوجية للقياس وتحديد المدى إلى فرسب التي توقع عشرات خطر ASD. كما سيسهل عينة أكبر نهج للحد من البيانات للسماح بتحسين هذه الوسيلة بإزالة أي من البنود مع انخفاض مساهمات الفرق في RSB. من الناحية المنهجية، دعم القياس النفسي واعدة من النقاط المشار إليها الفيديو الأداة العامة لرابط تسجيل الفيديو في تعزيز موثوقية وصلاحية تصنيفات سلوكية. ارتساء التهديف الرضع قد تسمح عمليا النزولي تمديد لفترة أخرى بتدبير RSB للأطفال الصغار الصغار والرضع والتي يمكن أن تعزز الإحالة إلى التدخل المبكر في الوقت المناسب وتوسيع توصيف الاجتماعية النمطية وغير النمطية المسارات الإنمائية. وباختصار، يوفر فرسب فرصاً هامة لتحسين التقييم السريري ASD المخاطر والاستجابة للتدخل. فرسب القدرة على الكشف عن اختلاف الأبعاد في RSB، تغيير في RSB، والتأثيرات الجينية على RSB في المرحلة عندما يخرج ASD مهم أيضا لتوضيح أثر مبكر للجينات والبيئة في RSB، التي يمكن أن تسترشد بها العلاجات المستقبلية لاس و الاضطرابات ذات الصلة.
The authors have nothing to disclose.
أيد هذا المشروع منحا HD068479 R01 NICHD (قضية) و K08 MH112891-01 (نيو مكسيكو)، فضلا عن الفكري والعاهات الخلقية مركز أبحاث في جامعة واشنطن (المعاهد الوطنية للصحة/NICHD P30 HD062171، قضية PI). ونحن نشكر جميع الأسر المشاركة في دراسة “التنمية الاجتماعية المتبادلة المبكرة” للاستثمار السخي من الوقت والجهد. ونحن نشكر الطفل بمثابة المرساة التهديف المسجلة على شريط فيديو وأسرتها لمساهمتها فرسب. ونحن نشكر سوزان فوجتيفين لتدقيق النص المكتوب والواردة في البروتوكول بالفيديو.
Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |