Özel beceri pratik monochorionic plasental fetoscopic lazer koagulasyon için gerekli anastomoses gerçekçi modeller üzerinde daha az tecrübeli cerrahlar dik öğrenme eğrisi şimdi olarak kabul edilir Bu yordamla ilgili üstesinden yardımcı olabilir Standart tedavi ikiz-ikiz transfüzyon sendromu için.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Modeli cerrahi eğitim: Fetoscopic Laser Photocoagulation, Monochorionic Diamniotic Tek Kişilik plasenta gerçekçi simülatörleri kullanarak becerileri edinme
Bu makalede
Özet
Özet
Fetoscopic lazer koagulasyon arterio-Venöz anastomoses (AVA) bir şey monochorionic yok, standart tedavi için ikiz-ikiz transfüzyon Sendromu (TTTS), ama teknik olarak zor ve önemli komplikasyonlara yol açabilir. Edinme ve gerekli cerrahi becerileri sağlamak tutarlı uygulama, kritik davalarla ve zaman gerektirir. Gerçekçi cerrahi simülatörleri eğitim potansiyel olarak bu öğrenme eğrisi kısaltmak ve aynı anda yordamı özel beceri elde etmek birkaç proceduralists sağlar. Burada tarif biz gerçekçi simülatörleri ekipman ve belirli adımları TTTS fetoscopic işleme de dahil olmak üzere, cerrahi tedavisinde gerekli kullanıcı aşinalık anterior ve posteiror plasenta, tanınması için yaklaşımlar sağlamak için tasarlanmış anastomoses ve gemilerin verimli koagülasyon. Biz özellikle cerrah model üzerinde pratik ve klinik bir durumda uygulayabileceğiniz plasental lazer koagulasyon yürütülmesinde önemli yetenekleri tanımlamak. Bu modeller malzeme durumu bağlı olarak kolayca uyarlanabilir ve standart fetoscopy donanım gerektirir. Böyle eğitim sistemleri geleneksel cerrahi çıraklık için tamamlayıcı ve klinik bu hizmeti sunan fetal tıp birimleri için yararlı AIDS olabilir.
Giriş
Bir yeni, minimal invaziv Cerrahi teknik edinimi kez geleneksel cerrahi çıraklık modeli tek bir canlı bir hastaya ameliyat uzman bir cerrah gözlemleyerek öğrenir ve sonunda tekniği altında gerçekleştirir istihdam gözetim1kapatın. Onur bu model genellikle bireysel stajyer akıl hocası bilgi geçiş sınırlar ve ağır eğitim fon ve hasta durumda-yük2gibi kaynakların kullanılabilirliğini dayanmaktadır. Fetoscopic cerrahi yüksek riskli bir minimal invaziv cerrahi, gebelikte anne ve fetus riskleri olduğu erken bir birey üzerinde gerçekleştirilen bir örnektir. Her cerrahi işlemde olduğu gibi öğrenme eğrisi ilk dik yamaç daha yüksek....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Dönem teslimatlar üzerinden insan plasenta topluluğu Siriraj Kurumsal değerlendirme Komitesi (SIRB 704/2559) Bangkok Siriraj hastane ve Singapur NUH (DSRB C/00/524) etki alanı belirli inceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır. Her durumda, hastalar için toplanan örnek kullanımını ayrı bilinçli yazılı izni verdi. Domuz sidiktorbası yerel bir kasap Singapur üzerinden toplanan ve tür bağış Dr Ying Woo Ng (NUH) üzerinden vardı. İnsan dışı primat (NHP) plasenta Macaca fascicularis Sağlık Bakanlığı (Singapur) Ulusal Tıbbi Araştırma Konseyi altında vermek NMRC/CSA/043/kesinlikle için kurumsal kalarak 2012, üreme toplanan atık malzeme edildi Hayvan bakım ve kullanım K....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Fetoscopy simülatörü için temel gereksinimleri "plasenta model ve MCDA plasenta temsilcisi bir model içinde ultrason görselleştirme sağlar şeffaf bir cilt" vardır. Burada resimli simülatörü Siriraj hastanede (Bangkok) geliştirilmiş ve bir orta gebelik monochorionic plasenta (şekil 1) silikon kopyasını birleştirmek kapalı bir sistem. Bu model tutarlı kullanımını plasental Yönlendirme ve fetoscope yerleşim acemi cerrah güven artırmak ve düz ve eğri fetoscopes i.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Fetoscopy bir simülatör ve doku modellerinde uygulanan becerileri teknik yetenekler SFLP için gerekli çoğunluğu kapsayacak. Aynı anda ultrason sonda ve fetoscope, vasküler Ekvator boyunca bütün sistematik incelenmesi pratik düz ve eğri fetoscopes işleme ile aşinalık işlemek öğrenme eğitim bu modellerde avantajları şunlardır yüksek sadakat MCDA plasenta ve ani görme kaybı da dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir rüptürü önlemek için büyük ve yüksek akış damarları üzerinde kullanmak doğru teknikleri öğrenme anasto.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar ifşa gerek yok.
Teşekkürler
Yazarlar bina modelleri, malzeme sağlayan ve eğitim çalışmaları Singapur ve Bangkok kolaylaştırmak yardımcı olan insanlara teşekkür etmek istiyorum: Dr Ying Woo Ng, Prof. Yoke FAI Fong, Sommai Viboonchart, Ginny Chen, Cecile Laureano, Pei Huang Kuan, Mei Lan Xie, Prof. Dr. Jerry KY Michishige malzemeler Tıp Fakültesi Siriraj hastane, Bangkok ve ulusal Üniversite Hastanesi, Singapur, kadın doğum ve jinekoloji bölümlerini ve Ulusal Tıbbi Araştırma Konseyi (Singapur) tarafından desteklenen edildi NMRC/CSA/043/2012 verin.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Fetoskopik Simülatör | Maternal-Fetal Tıp ünitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Siriraj Hastanesi, Bangkok, Tayland | NA. | Siriraj Fetoskopik Simülatörü. Bangkok'taki Siriraj Hastanesi'nde üretilen monokoryonik ön/arka plasenta ve anastomların özelleştirilmiş modeli. |
| Işık kaynağı, kamera ve video kaydedici ile laparoskopi kulesi | Olympus Singapur | OTV-S190 kamera ve CLV-S190 ışık kaynağı ile orta yoğunlukta (seviye 0) ayarlanmış ve video kaydedici ile | Fetoskopi ve uygulama kaydı için laparoskopi kulesi |
| 4CD problu Voluson E8 ultrason makinesi | GE Sağlık Singapur | GE Voluson E8; transabdominal 4CD kavisli dönüştürücü (2-5MHz) | Fetoskop tanıtımı ve manipülasyonu için ultrason sistemi |
| Minyatür düz ileri teleskop 0o (2mm) posterior plasenta için | KARL STORZ GmbH & Co KG, Tuttlingen, Almanya | 11630AA | Fetoskop. 0 & deg; lens, çap 2mm, uzunluk 26cm, otoklavlanabilir, fiber optik ışık iletimi dahil. Çalışma kılıfı 11630KF ile kullanmak için. |
| Çalışma kılıfı, piramidal obturatör ile düz. | KARL STORZ GmbH & Co KG, Tuttlingen, Almanya | 11630 KF | Boyut 9 Fr, 1 mm çalışma kanallı, 11630AA ile kullanım için; 400 & mikroya kadar lazer fiberleri için çalışma kanalı; M çekirdeği. |
| Çok kanallı minyatür düz ileri teleskop 0& derece; posterior plasenta için düz ayarlanmış | KARL STORZ GmbH & Co KG, Tuttlingen, Almanya | 11506AAK | Fetoskop. 0 & deg; lens, çap 3.3 mm, uzunluk 30cm, 30.000 piksel, entegre kanallar, otoklavlanabilir, fiber optik ışık iletimi dahil. |
| Anterior plasenta için çok kanallı minyatür düz ileri teleskop 0&derece; set kavisli | KARL STORZ GmbH & Co KG, Tuttlingen, Almanya | 11508AAK | Fetoskop. 0 & deg; lens, çap 3.3 mm, uzunluk 30cm, 30.000 piksel, entegre kanallar, otoklavlanabilir, fiber optik ışık iletimi dahil. |
| 400um veya 600um lazer fiberli Dornier diyot lazer | Medilas D Multibeam, Dornier MedTech Asia, Singapur | S/N D60-353 | Lazer fotokoagülasyon sistemi. Diyot (30-60 W) |
| Lazer fiber | 400-600 ve mikro; m lazer fiber | Tek kullanımlık LG tipi D01-6080-BF-0; LOT 1024/0613 | Lazerin keskin odağını korumak için yandıktan sonra pıhtılaşan elyafın ucunu yeniden şekillendirmek için verilen seramik kesiciyi kullanın. |
| Ultrason şeffaf cilde sahip büyük plastik kap; | Kuzey Amerika | . | Konteyner, yerine kilitlenebilen su geçirmez bir kapağa sahip basit bir ev eşyasıdır. Şirket içinde üretilen silikon kauçuk "deri", plasentanın kap içindeki ABD'de görüntülenmesine olanak tanır. Vasküler lazer pıhtılaşması için bir simülatör olarak kullanılabilir. |
| Domuz mesanesi ve küçük orta gebelik plasentası | Kuzey Amerika | . | Yerel kasaptan temin edilir. Büyük miktarda sıvı ile doldurulduğunda gerilebilen elastik doku; küçük bir insan / NHP plasentası içerebilir ve lazer pıhtılaşması için bir simülatör olarak kullanılabilir |
Kaynaklar
- Kieu, V., et al. The operating theatre as classroom: a qualitative study of learning and teaching surgical competencies. Educ Health (Abingdon). 28, 22-28 (2015).
- Lubowitz, J. H., Provencher, M. T., Brand, J. C., Rossi, M. J. The App....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
