Burada levator ani aradan boyutu ölçüm standartlaştırmak için bir protokol mevcut manyetik rezonans görüntüleme tarafından. Dinlenme ve değerleri tutarlı anatomik kemikli işaretlerini kullanarak her iki cinsiyette ile pelvik Prolapsusu, hastalarda zorlayarak karşılaştırarak görüntü analizi biyomekanik çıkarımlar ayıklamak için hazırlanmıştır.
Burada erkek ve kadın pelvik organ prolapsusu ile levator ani aradan Valsalva manevrası sırasında ve akustik jel, tahliye sırasında incelemek için bir protokol yatay olarak yönlendirilmiş bir 1.5 T manyetik rezonans (MR) tarayıcı kullanarak mevcut. Midsagittal görüntüleri, pelvik organların dikey uzaklığı milimetre kızlık zarı uçak (erkek) göre ve symphysis pubis (erkek), alt kenarını için öncesinde tarafından – (üstte) ölçülür ya da + (aşağıda) işaretler. Aksiyal görüntülerde levator ani alan kare santimetre olarak üç anahtar görüntüleri, midsymphysis geçen bir özgür-el izleme yöntemi ile hesaplanır (seviye ı), alt sınırına symphysis (seviye II) ve ön maksimal teğet rektal şişkin (Seviye III) duvar. Artış yüzdesi kanıtı bulmak için dinlenme ve gergin olan alanlarda karşılaştırıldığında. Amaç müdahale olmadan iniş ve aradan genişleme yabancı nesneler veya pelvik muayene ve transperineal sınırlamaları aşmak için sınav yakınlık, pelvik organların maksimum ölçüde nesnel kanıt sağlamaktır Ultrason (yani, öznellik ve seks ilgili sınırlamaları [erkek]).
Levator ani aradan sınırları içinde hareket Kuvvetleri artık bu dışında tarafından anormal genişlemesi ve organ sıkışma için önde gelen ters zaman pelvik organ prolapsusu (POP) gelişir. Çeşitli faktörler ligament, fasya veya kas tonik aktivite gibi hastalık için sorumludur. Ne olursa olsun mekanizması dahil, artan aradan boyutu kapalı tutmak için yetersizlik değerlendirmek için güvenilir bir dizin ile yatırıldı olmuştur. Genellikle, pelvik destek durumu Valsalva manevrası sırasında rahim, vajinal tepe ve vajinal duvarları konumunu gözlemleyerek kadınlarda pelvik muayene1 sırasında belirlenir. Ancak, tüm ilgili sayfalar2,3 ve boğumların (sadece erkek), seks ile ilgili tanımlamak için bir hata ile kombine yöntemi, yanlışlık klinisyenler ve araştırmacılar alternatif yöntemler, yani tanı aramaya neden olmuştur görüntüleme.
Aradan boyutunu belirlemek için geçerli yöntemleri transperineal Ultrasonografi (TPUS)4,5 ve daha yakın zamanlarda, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) içerir. Ne yazık ki, muayene ve bağımsız parametreleri ölçümü gerçekleştirmek varolan yöntemleri çeşitli olmak büyük araştırmacılar6,7,8,9,10arasında, 11 , 12 , 13çalışmanın bir karşılaştırma yapmak, zor olur. Ayrıca, önemli farklılıklar hala tanımı ve terminoloji en yaygın pelvik iniş işlemlerin yanı sıra sınıflandırma ve miktar kabul edilen sistemleri14,15adlı biri yok.
Bu çalışmada Mr avantajları diğer yöntemler üzerinde vurgular ve POP miktar her iki cinsiyette hastalarda tanı ölçütlerini ve teknik ayrıntıları açıklar. Özellikle, tanımı, zorlayarak bu göstermek için hasta ile sırtüstü, dikey olarak yönlendirilmiş bir Bay sistem16,17 (eksikliği zaman pelvik organlar iniş ve levator ani aradan genişleme miktar üzerinde odaklanır Yani, yerçekimi olumsuz POP ile ilişkili çeşitli değişiklikler tespiti etkilemez).
Bu yöntem sadece dişilerde ürogenital aradan değerlendirilmesi için sınırlıdır pelvik sınavları üzerinde açık bir avantaj vardır. Buna ek olarak, burada sunulan yöntem her iki cinste tüm levator ani aradan inceliyor. Ayrıca, her ne kadar kolayca palpasyonla jinekolog tarafından tarafından muayene, kadın aradan sadece yaklaşık hesaplanabilir bir oval1alan üretmek için bir cetvel ile. Benzer şekilde, bir avantaj 2 – ve 3 – 3-d üzerinde TPUS4,</…
The authors have nothing to disclose.
Yazarlar özellikle hemşireler Paola Garavello ve Giulia Melara, muayene sırasında değerli onların yardım için borçlu bulunmaktadır.
MR scanner | Philips Medical Systems, High Tech Campus 37, 5656 AE, Eindhoven, The Netherlands |
Description: 1.5 T horizontally oriented, Multiva model, SENSE XL Torso coil Procedure: Position the patient in the left lateral decubitus on the diagnostic table with the coil warpped around the pelvis |
|
Catheter | Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK |
Description: Sterile vaginal catheter, 16 ch,180 mm long, 3 mm wide Procedure: Gently insert the lubricated tip inside the anal canal for contrast administration with patients in the left side position |
|
Holder | Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy | Description: Universal test-tube holder with multiple 13-mm holes Procedure: Put 3 empty syringes vertically inside the holes with the outlet cone down |
|
Syringe | Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy | Description: Sterile, latex free,60 mL graduated transparent cylinder, catheter cone Procedure: Fill with contrast, adjust the plunger and connect to the catheter |
|
Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì Italy |
Description: Eco supergel not irritant, water soluble, salt free Procedure: Dilute the content of each syringe adding 30 mL of tap water to 50 mL of acustic gel |
|
Mixer device | Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua Italy |
Description: Kito-Brush for endovaginal sampling Procedure: Rotate one full turn 10-20 times until obtaining an homogeneous gel |
|
Pad | Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italy |
Description: Pad for incontinent subjects Procedure: Wrap around patient's pelvis to collect any material and prevent diagnostic table contamination |
|
Lubricant | Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (Florence) Italy |
Description: Luan gel 1% Procedure: Apply on the tip of catheter before insertion |
|
Apron | Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) Italy |
Description: Kimono Procedure: Put on counteriwise (opening back) to maintain patient's dignity |
|
Gloves | Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italy |
Description: Nitrile, latex free, no talcum powdered Procedure: Wear during contrast preparation and catheter insertion; change regularly to prevent cross contamination |