Deze methode schat de geabsorbeerde dosis van verschillende structuren voor peptide-receptor-radionuclidetherapie (PRRT) met de mogelijkheid om orgaanoverlapping op 2D-projecties te vermijden. Seriële body-body planar beelden maken schatting van de gemiddelde geabsorbeerde doses langs het hele lichaam, terwijl de hybride aanpak, het combineren van vlakke beelden en 3D-SPECT / CT beeld, overwint de beperkingen van de structuur overlappende.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Een Whole Body Dosimetrie Protocol voor Peptide-Receptor Radionuclide Therapie (PRRT): 2D Planar Image en Hybride 2D +3D SPECT/CT Image Methods
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Peptide-receptor-radionuclide-therapie (PPRT) is een gerichte therapie die een korte-afstandsenergie radionuclide combineert met een substraat met een hoge specificiteit voor kankercelreceptoren. Na injectie wordt de radiotracer verspreid over het hele lichaam, met een hogere opname in weefsels waar gerichte receptoren worden overuitgedrukt. Het gebruik van bèta/gamma radionuclide-zenders maakt het mogelijk om therapiebeeldvorming (bèta-emissie) en beeldvorming na therapie (gamma-emissie) tegelijkertijd uit te voeren. Sequentiële beelden na de behandeling maken een geabsorbeerde dosisberekening mogelijk op basis van lokale opname en wash-in/wash-out kinetiek. We hebben een hybride methode geïmplementeerd die informatie uit zowel 2D- als 3D-afbeeldingen combineert. Seriële lichaamsbeelden en bloedmonsters worden verkregen om de geabsorbeerde dosis te schatten aan verschillende risicoorganen en letsels verspreid door het hele lichaam. Een enkele 3D-SPECT / CT beeld, beperkt tot de buikstreek, overwint projectie overlap op vlakke beelden van verschillende structuren, zoals de darmen en nieren. De hybride 2D+3D-SPECT/CT-methode combineert de effectieve half-life informatie afgeleid van 2D-vlakke beelden met de lokale opnameverdeling afgeleid van 3D-beelden. We hebben deze methode geïmplementeerd om de geabsorbeerde dosis voor patiënten die PRRT ondergaan te schatten met 177Lu-PSMA-617. De methodologie zou echter kunnen worden geïmplementeerd met andere bèta-gamma radiotracers. Tot op heden zijn 10 patiënten ingeschreven voor de dosimetriestudie met 177Lu-PSMA-617 in combinatie met medicijnbeschermers voor nieren en speekselklieren (respectievelijk mannitol- en glutamaattabletten). De mediane verhouding tussen nieropname op 24 uur geëvalueerd op vlakke beelden en 3D-SPECT/CT is 0,45 (bereik:0,32-1,23). De vergelijking tussen hybride en volledige 3D-benadering is getest op één patiënt, resulterend in een 1,6% onderschatting ten opzichte van volledige 3D (2D: 0,829 mGy/MBq, hybride: 0,315 mGy/MBq, 3D: 0.320 mGy/MBq). De veiligheid van de behandeling is bevestigd, met een gemiddelde geabsorbeerde dosis van 0,73 mGy/MBq (bereik:0,26-1,07) voor nieren, 0,56 mGy/MBq (0,33-2,63) voor de parotidklieren en 0,63 mGy/MBq (0,23-1,20) voor submdiculaire klieren, waarden in overeenstemming met eerder gepubliceerde gegevens.
Inleiding
Onder peptide-receptor radionuclide therapieën, 177Lu-PSMA-617 PRRT combineert een korte afstand beta zender 177Lu (1,9 mm maximaal bereik in water, halfwaardetijd 6,71 dagen) met een prostaat-specifieke membraan antigeen (PSMA) ligand. De overexpressie van PSMA bij 90-100% van de lokale prostaatkankerlaesies en uitgezaaide ziekten (lymfeklier en bot) is de sleutel tot deze therapie. PSMA-receptoren worden echter ook uitgedrukt in verschillende gezonde weefsels waar tijdens behandelingen vaak een hoge opname wordt waargenomen. De belangrijkste organen in gevaar zijn de nieren, rode merg, speeksel en lachrymal klieren. De dosis aan deze organen ka....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De dosimetrieprocedure werd uitgevoerd volgens het behandelingsprotocol "Radiometabolische Therapie (RMT) met 177Lu-PSMA-617 bij geavanceerde castratieresistente prostaatkanker (CRPC): evaluatie van werkzaamheid en toxiciteit" (EUDRACT/RSO-nummer: 2016-002732-32) (Figuur 1). Geselecteerde patiënten ondergingen een dosimetrie-evaluatie op basis van de prestatiesstatus. Alle patiënten ondertekenden geïnformeerde toestemming. Voorafgaand aan de behandeling onderging elke patiënt een 68Ga-PSMA-11 PET/CT hele lichaamsscan.
OPMERKING: Het is belangrijk om te onderstrepen dat sommige stappen spec....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Dosimetrie werd uitgevoerd voor 10 patiënten (7 ondergaan eerste behandelingscyclus, 3 tweede cyclus). Bloedmonsters werden verkregen van alle, maar 3 patiënten. Een patiënt ongeldig de blaas voor de eerste post-infusie beeld verwerving. De geïnjecteerde activiteit was 5,5 GBq voor 5 patiënten en 4,4 GBq voor 5 patiënten.
Met betrekking tot curve fitting, mono of bi-exponentiële curve fitting werd gebruikt voor orgaan tijd-acti.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De beschreven methode maakt het mogelijk hele lichaam dosimetrie worden uitgevoerd voor PRRT therapieën en is een geldig compromis tussen 2D hele lichaam en 3D dosimetrie informatie in die zin dat het waardevolle informatie biedt zonder aanzienlijk verhogen image acquisitie belasting. De methode is ook nuttig voor de evaluatie van de geabsorbeerde dosis overlappende structuren en geeft informatie over de structuren die buiten het beperkte gezichtsveld van 3D SPCET/CT liggen.
De implementatie v.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
Onze dank gaat uit naar de professionele figuren die betrokken zijn bij het protocol (d.w.z. artsen, fysici en verpleegkundigen) en naar de patiënten die ermee instemden deel te nemen aan de studie. We zijn ook dankbaar voor de medische radiologie technici van de Nuclear Medicine Unit voor hun hulp bij de uitvoering van het protocol: Valentina Mautone, Maria Caternicchia, Monia Pancisi, Daniela Fichera en Delia Bevilacqua. De auteurs erkennen Alessandro Savini en Simone Marzoni voor hun hulp bij de video-opname. Het werk werd gedeeltelijk ondersteund door AIRC (Italiaanse Vereniging voor Kankeronderzoek, subsidienummer: L2P1367 - ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 177Lu EndolucinBeta | ITG - Isotopen Technologien München AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Germany, info@itm.ag | Radiotracer 177Lu voor therapeutische doeleinden | |
| Biograph mCT Flow PET/CT | Siemens Healthineers, Erlangen, Germany | PET/CT scanner | |
| C-Thru 57Co planar flood - Model MED3709 | Eckert & Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-Rössle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de | Calibratie/planaire bron | |
| Cilindrische phantoom met sferisch inzetstuk | Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, US, info@spect.com | Fantoom voor SPECT/CT kalibratie | |
| Discovery NM/CT 670 SPECT/CT | International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel | SPECT/CT scanner | |
| GalliaPharm 68Ge/68Ga Generator | Eckert & Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-Rössle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de | 68Ge/68Ga Generator van 68Ga voor beeldvormingsdoeleinden | |
| GammaVision v 6.08 | Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com | Gamma Spectorscopy software | |
| High Purity Germanium HPGe, model GEM30P4-70 | Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com | Gamma spectrometer | |
| MimVista Software | MIM Software INC, Cleveland, OH 44122, US | Werkstation | |
| OLINDA/EXM v 1.1 | RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (nu commercieel verkrijgbaar als OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 112 51 Stockholm, Sweden, info@hermesmedical.com) | Dosimetrie software | |
| PSMA 11 | ABX advanced biochemical compounds - Biomedizinische,Heinrich-Gläser-Straße 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de | Drager voor 68Ga radiotracer | |
| PSMA 617 | Endocyte Inc. (Hoofdkantoor), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906 | Drager voor 177Lu radiotracer | |
| Xeleris4.0 | International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel | Werkstation |
Referenties
- Matteucci, F., et al. Reduction of 68Ga-PSMA renal uptake with mannitol infusion: preliminary results. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. , 1-6 (2017).
- Sarnelli, A., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
