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Methodenartikel
In dieser Arbeit wird die chirurgische Induktion eines stabilen erworbenen Lymphödems in der Hintergliedmaße des Kaninchens beschrieben. Mit diesem Versuchstier kann die Wirkung der Lymphödembehandlung mit mikrochirurgischen Techniken weiter untersucht werden.
Lymphödeme sind eine häufige Erkrankung, die oft mit Krebs und seiner Behandlung in Verbindung gebracht wird und zu einer Schädigung des Lymphsystems führt, und die derzeitigen Behandlungen sind meist eher palliativ als kurativ. Die hohe Inzidenz bei onkologischen Patienten deutet auf die Notwendigkeit hin, sowohl die normale Lymphfunktion als auch die pathologische Dysfunktion zu untersuchen. Um chronische Lymphödeme zu reproduzieren, ist es notwendig, ein geeignetes Versuchstier auszuwählen. Versuche, Tiermodelle zu etablieren, sind durch die Regenerationsfähigkeit des lymphatischen Systems begrenzt. Unter den potenziellen Kandidaten ist die Kaninchen-Hintergliedmaße einfach zu handhaben und auf das klinische Szenario beim Menschen zu extrapolieren, was sie vorteilhaft macht. Darüber hinaus ermöglicht die Größe dieser Spezies eine bessere Auswahl der Lymphgefäße für die vaskularisierte Lymphknotenresektion.
In dieser Arbeit stellen wir ein Verfahren zur vaskulären Lymphknotenresektion in der Hintergliedmaße des Kaninchens zur Induktion eines sekundären Lymphödems vor. Anästhesierte Tiere wurden einer Umfangsmessung, einer Patentblau-V-Infiltration und einer Indocyaningrün-Lymphographie (ICG-L) mittels Echtzeit-Nahinfrarotfluoreszenz unterzogen, einer Technik, die die Identifizierung einzelner Kniekehlknoten und Lymphkanäle ermöglicht. Der Zugang zu den identifizierten Strukturen erfolgt durch die Exzidierung des Kniekehlenknotens und die Ligatur der medialen und lateralen afferenten Lymphgefäße. Besonderes Augenmerk muss darauf gelegt werden, dass jedes Lymphgefäß, das mit dem femoralen Lymphsystem im Oberschenkel verbunden ist, ohne in den Kniekehlenknoten einzudringen, identifiziert und ligiert werden kann.
Die postoperative Beurteilung erfolgte 3, 6 und 12 Monate nach der Einleitung anhand von Umfangsmessungen der Hintergliedmaße und des ICG-L. Wie in der Nachbeobachtung gezeigt wurde, entwickelten die Tiere einen dermalen Rückfluss, der bis zum 12. Monat aufrechterhalten wurde, was dieses Versuchstier für neuartige Langzeitbewertungen bei der Behandlung von Lymphödemen nützlich macht. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der hier beschriebene Ansatz machbar und reproduzierbar ist. Darüber hinaus kann es während des vorgestellten Zeitfensters repräsentativ für das menschliche Lymphödem sein und somit ein nützliches Forschungsinstrument darstellen.
Das Lymphödem ist eine chronische Erkrankung, die aufgrund ihrer weltweiten Inzidenz, des Mangels an kurativer und standardisierter Behandlung und der schwerwiegenden Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten besondere Aufmerksamkeit verdient 1,2.
In den Industrieländern wird das Lymphödem aufgrund der hohen Prävalenz dieser bösartigen Erkrankung hauptsächlich erworben und ist sekundär zu Brustkrebs. Die kumulative Inzidenz von Brustkrebs-bedingten Lymphödemen 10 Jahre nach der Operation kann bis zu 41,1 %3 erreichen.....
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Alle Eingriffe wurden von der Ethikkommission des Zentrums für minimalinvasive Chirurgie Jesús Usón und den Tierschutzrichtlinien der Regionalregierung, die auf der europäischen Gesetzgebung basieren, genehmigt.
1. Präoperative und chirurgische Vorbereitung
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Neun Kaninchen wurden in dieser Studie einer Lymphödem-Induktion unterzogen, drei Kaninchen starben jedoch in der unmittelbaren postoperativen Phase und konnten nicht untersucht werden. Die Studiendaten wurden 3, 6 und 12 Monate postoperativ von drei unabhängigen Forschern erhoben. Unter Vollnarkose wurden zirkumferenzielle Messungen der hinteren Gliedmaßen und ICG-L durchgeführt, um die Funktion des lymphatischen Systems und den dermalen Rückfluss zu beurteilen.
Die von ICG-L 3 Monate postope.......
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Die Resektion des PLN an einem Versuchstier ist ein relativ neues Verfahren, das ein sekundäres Lymphödem in den Gliedmaßen zur Beurteilung und Untersuchung induzieren kann. Nach der Lymphknotenresektion kommt es zu einer Periode der Veränderung der Funktionalität des Lymphsystems, der Lymphansammlung und der histologischen Veränderungen der Lymphgefäße, die erweitert erscheinen. Wenn diese Lymphansammlung ein angemessenes Niveau erreicht, kann der charakteristische dermale Rückfluss des.......
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Die Autoren haben keine Interessenkonflikte offenzulegen.
Dieses Forschungsprojekt wurde am Jesús Usón Zentrum für minimalinvasive Chirurgie (CCMIJU) durchgeführt, das Teil der ICTS Nanbiosis ist. Die Studie wurde mit Unterstützung der folgenden Nanbiosis-Einheiten durchgeführt: U21, Experimenteller Operationssaal, und U22, Tierhaltung. Diese Arbeit wurde vom Hospital de la Santa Creu i Sant Pau unterstützt. Diese Arbeit wurde teilweise von der Junta de Extremadura, dem Europäischen Fonds für regionale Entwicklung (Fördernummer GR21201), finanziert. Der Geldgeber spielte eine Rolle beim Studiendesign, der Datenerhebung, der Analyse, der Entscheidung zur Veröffentlichung und der Erstellung de....
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| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Bleu Patente V sodique (Guerbet) | Guerbet. Villepinte, Frankreich | 2,5 g/100 mL | |
| Buprenorphin (Bupaq) | Richter Pharma. Wels, Österreich | 0820645AA | 3 mg/10 mL |
| Fluobeam | Fluoptics. Grenoble, Frankreich | Fluoreszenzbildgebung | |
| IBM SPSS Software | IBM | Version 21.0 | |
| Indocyaningrün (Verdye, Diagnostic Green GmbH) | Diagnostic Green GmbH. Aschheim-Dornach, Deutschland | 5 mg/ml | |
| Ketorolaco (Normon) | Normon, S.A. Madrid, Spanien | T01H | 30 mg/mL |
| Microsoft Excel | Microsoft | Version 16.66.1 | |
| Midazolam (Normon) | Normon, S.A. Madrid, Spanien | T35M | 15 mg/3 mL |
| Pentero 800 Mikroskop, Fluoreszenzmodul | Carl Zeiss Meditec AG. Goeschwitzer Straße 51-52. Jena, Deutschland | 302581-9245-000 | |
| Kaliumchlorid (Braun) | B.Braun. Barcelona, Spanien | 19262010 | 20 mmol/10 mL |
| Propofol (Propomitor, Orion Pharma) | Orion Pharma. Spoo, Finnland | 20R039B 200 | mg/20 mL |
| RÜ SCH Endotrachealtuben | Teleflex Medical IDA Geschäfts- und Technologiepark. Athione, Irland. | 12CE 12 | Größe Röhrchen 4,0 ID mm |
| Sevoflurano (SevoFlo, Zoetis) | Zoetis Belgien. Luvain-la-Neuve, Belgien | 6093559 | 1000 mg/g (250 mL) |
| Tramadol (Normon) | Normon, S.A. Madrid, Spanien | T08U | 100 mg/2 mL |
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