20.12: Kanser Kök Hücreleri ve Tümör Bakımı

Erken tanı ve tedavi çoğu zaman kanseri tedavi edebilir. Bununla birlikte, tedavide bile, kanser kök hücreleri (CSC) adı verilen kalıntı hücreler kalabilir ve bu da genellikle tümör nüksüne neden olabilir. Bu kanser kök hücreleri, kendini yenileme ve çok soylu farklılaşma potansiyeline sahiptir ve çoğu kanserde görülen terapötik dirençten sıklıkla sorumludur.

Kanser kök hücrelerinin dokuya özgü normal kök hücrelerden veya progenitör hücrelerden kaynaklandığı düşünülmektedir. Normal kök hücreler genellikle proliferasyonu veya farklılaşmayı tetikleyen uyarıcı bir sinyal alınana kadar hareketsiz bir durumda kalır. Bu normal kök hücrelerdeki genetik değişiklikler, hücresel yollarını yeniden programlayarak onları kanser kök hücrelerine dönüştürebilir. Bu tür hücreler anormal şekilde bölünür ve kök hücre özelliklerini korurken tümörün ilerlemesine katkıda bulunur.

Kanser kök hücreleri, eşit olasılıkla daha fazla kök hücreye veya yüksek oranda farklılaşmış kanser hücrelerine yol açabilir. Yavru kanser kök hücreleri yeni tümörler tohumlayabilir veya yeni bölgelere metastaz yapabilirken, kök olmayan kanser hücreleri terminal olarak farklılaşır ve sonunda birkaç tur bölünmeden sonra atılır ve değiştirilir. Bununla birlikte, çoğu tümörde, farklılaşmış hücreler kanser hücresi popülasyonunun önemli bir kütlesini oluşturur.

Kanser kök hücreleri genellikle geleneksel kanser tedavilerine dayanıklılık gösterir. Kanser kök hücrelerinin ilaç akış hızını artırma, ilaç metabolizmasını değiştirme, DNA hasarına direnme ve DNA onarımını kendi avantajlarına göre geliştirme yeteneği genellikle kemo-dirençlerine atfedilir. Epigenetik modifikasyonlar ve tümör mikro çevrelerinden gelen ek sağkalım sinyalleri de bu kanser kök hücreleri tarafından sergilenen ilaç direncine katkıda bulunur.

Bu nedenle, kanser kök hücrelerinin varlığının, tümör bakımının, kanser tedavisinin başarısızlığının, nüksetmenin ve hatta metastaz yapmanın başlıca nedenlerinden biri olduğu anlaşılmaktadır.