8.6: Hemşirelik Uygulaması

Uygulama, planlama aşamasında geliştirilen hemşirelik bakım planının yürütülmesidir.

Etkili hemşirelik bakımının uygulanmasına yönelik beş adım; hastanın yeniden değerlendirilmesi, mevcut hemşirelik bakım planının gözden geçirilmesi ve revize edilmesi, kaynakların ve bakım sunumunun organize edilmesi, komplikasyonların öngörülmesi ve önlenmesi ile hemşirelik müdahalelerinin uygulanmasını içerir.

1. İlk adım, hemşirenin hastayla her etkileşime girdiğinde, yeni veriler elde ettiğinde, hastanın yeni bir ihtiyacını belirlediğinde ve bakım planını değiştirdiğinde hastayı yeniden değerlendirmesidir. Yeniden değerlendirme, tedavi planının etkili olmasını sağlamak için daha fazla bilgi toplamayı amaçlar. Önerilen hemşirelik eylemlerinin hastanın sağlık düzeyi için hala uygun olup olmadığına karar vermeye yardımcı olur.
2. İkinci adım, hemşirelik tanılarının geçerliliğini ve hemşirelik tedavilerinin uygunluğunu sağlamak, bakım planını gözden geçirmek ve değerlendirme sonuçlarını karşılaştırmaktır. Hastanın durumu değişirse ve hemşirelik tanısı ve beraberindeki hemşirelik müdahaleleri artık uygun değilse, hemşirenin uyguladığı plan değiştirilir. Güncel olmayan veya yetersiz bir bakım planı kaliteli hemşirelik bakımını engeller. Bakım planının gözden geçirilmesi ve değiştirilmesi, hastanın ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılamak için hemşirelik müdahalelerinin zamanında yapılmasını sağlar.
3. Kaynakların organize edilmesi ve bakımın sağlanması, uzmanlar ve doğru ekipmanın toparlanmasını içerir. Ekipman ve personelin uygun şekilde organize edilmesi, zamanında, verimli ve kaliteli hasta bakımı sağlama becerisi kazandırır. Hemşirelik müdahalesi başlamadan önce hasta ve ortam hazır hale getirilmelidir.
4. Dördüncü adım, hastanın hastalığından veya tedavisinden kaynaklanan komplikasyonların öngörülmesini ve önlenmesini içerir. Hemşire riskleri tanımalı ve duruma göre uygun müdahaleleri seçmelidir.
5. Beşinci adım, bilişsel, psikomotor ve kişilerarası faaliyetleri bütünleştiren becerileri uygulamayı içerir.

Hemşirelik bilişsel, kişilerarası ve psikomotor (teknik) beceriler gerektirir. Hemşireler, doğrudan ve dolaylı hemşirelik müdahalelerini uygulamak için bütün bu becerilere ihtiyaç duyarlar. Doğrudan bakım, bilişsel becerilerin (eleştirel düşünme, yansıtma, klinik yargı, yaratıcılık vb.); kişilerarası becerilerin (bakım, iletişim, rahatlatma, savunuculuk ve danışmanlık); ve teknik veya psikomotor becerilerin (kaldırma, enjeksiyon yapma, yeniden konumlandırma vb.) uygulanmasını gerektirir.

Dolaylı bakım için tedaviler, ilaç uygulaması gibi hasta etkileşimleri yoluyla gerçekleştirilir. Aynı şekilde dolaylı bakım, hastadan uzakta ancak hasta adına gerçekleştirilen tedavileri de içerir. Örnekler arasında hasta bakımının diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla iletişimi, sevklerin yapılması, destek sağlanması ve çevrenin yönetilmesi yer alır.

Uygulama, planlama aşamasında geliştirilen hemşirelik bakım planının uygulanmasıdır. Beş adımdan oluşur.

İlk olarak, yeniden değerlendirme, olası yeni ihtiyaçları veya sorunları göz önünde bulundurarak hastaya en uygun tedavi planını değiştirmeye yardımcı olur.

İkinci olarak, mevcut hemşirelik bakım planının gözden geçirilmesi ve revize edilmesi, hemşirelik tanılarını doğrular ve müdahalelerin hastanın durumuna uygun olup olmadığını belirler.

Üçüncüsü, ekipman, vasıflı personel ve çevre gibi kaynakları organize etmek, yeterli hasta bakımını sağlar.

Dördüncüsü, hastanın hastalığı veya tedavisi ile ilgili komplikasyonları öngörmek ve önlemek, hemşirenin müdahaleleri uygun şekilde seçmesine yardımcı olur.

Son olarak, bilişsel, psikomotor ve kişilerarası becerilerin uygulanması, hemşireye doğrudan ve dolaylı bakım sağlamada yardımcı olur.

Doğrudan bakım, ilaç uygulaması gibi müşterilerle etkileşimler yoluyla gerçekleştirilen bir tedavi türüdür.

Dolaylı bakım, danışandan uzakta, ancak danışan adına gerçekleştirilen bir tedavi türüdür, örneğin hastalarla ilgili bilgilerin sağlık uzmanlarına veya aile üyelerine iletilmesidir.