1.14: İlaç Yanıtını Etkileyen Faktörler: Genel Bakış

Konu bebekler ve küçük çocuklar olduğunda, onlara yetişkinlere kıyasla genellikle daha düşük dozda ilaç uygulanır. Bunun temel nedeni organ fonksiyonlarının hâlâ tam olarak gelişmeye ihtiyaç duymasıdır; bu da vücutlarının ilaçları metabolize etme veya ortadan kaldırma konusunda o kadar etkili olmadığı anlamına gelir. Ayrıca kan-beyin bariyerleri yetişkinlere göre daha geçirgendir. Sonuç olarak, yüksek konsantrasyondaki ilaçlar merkezi sinir sistemine (CNS) kolaylıkla nüfuz edebilir ve potansiyel olarak nörolojik hasara yol açabilir.

Yaşlı hastalara da genellikle daha küçük dozlarda ilaç verilir. Bunun nedeni, yaşlanmanın ilaç dağılımını önemli ölçüde etkileyebilmesidir. Üstelik yaşlı bir hastanın birden fazla kronik hastalığı varsa ve çok sayıda ilaç kullanıyorsa, bu durum çeşitli olumsuz reaksiyonlara yol açabilir.

İlaçların plasentayı geçebilmesi ve teratojenik etkilere yol açarak fetal gelişimsel anormalliklere neden olabilmesinden dolayı hamile kadınlar benzersiz farklı bir durum ortaya koymaktadır.

Karaciğer hastalığı olan hastalara genellikle uzun süre boyunca daha küçük dozlarda ilaç almaları önerilir. Bu öneri, hasar görmüş bir karaciğerin ilaçları metabolize etme ve detoksifikasyon konusunda daha az etkili olmasından kaynaklanmaktadır.

İlaçların intravenöz uygulanması, bu maddelerin gastrointestinal (GI) sistemi ve hepatik metabolizmayı atlayarak doğrudan kan dolaşımına geçmesine olanak tanır ve bu da ilaca hızlı yanıt verilmesini sağlar. Buna karşılık, ağız yoluyla uygulanan ilaçların gastrointestinal kanaldan geçmesi gerekir ve sistemik dolaşıma girmeden önce hepatik metabolizmaya tabi tutulur, bu da genellikle daha yavaş yanıtla sonuçlanır

Yetişkinlerle karşılaştırıldığında, bebeklere ve küçük çocuklara organ fonksiyonları tam olarak gelişmediği ve ilaçlar etkili bir şekilde metabolize edilmediği veya elimine edilmediği için daha küçük ilaç dozları verilir.

Ayrıca, kan-beyin bariyerleri daha geçirgendir ve CNS'deki yüksek ilaç konsantrasyonları nörolojik hasara neden olabilir.

Yaşlanma ilaç düzenini etkilediği için yaşlı hastalara daha küçük ilaç dozları verilir. Birkaç kronik hastalığı olan yaşlı bir hasta birden fazla ilaç alırsa, farklı advers reaksiyonlara yol açabilir.

Gebe kadınlarda, ilaçlar plasentadan geçebilir ve bu da gelişmekte olan fetüste teratojenik etkilere neden olabilir.

Karaciğer hastalığı olan hastalarda, ilacın daha uzun aralıklarla daha düşük dozları önerilir, çünkü bozulmuş bir karaciğer ilacı etkili bir şekilde metabolize edemez veya detoksifiye edemez.

İntravenöz olarak verilen ilaçlar, GI yolunu ve karaciğer metabolizmasını atlayarak doğrudan kan dolaşımına girer, bu nedenle ilaç yanıtı hızlıdır.

Buna karşılık, ağızdan alınan ilaçlar gastrointestinal sistemden geçer ve sistemik dolaşıma girmeden önce karaciğer metabolizmasına uğrar. Bu tür ilaçlar yavaş bir yanıt gösterir.