5.22: Kolinerjik Antagonistler: Tedavi Amaçlı Kullanımlar

Antimuskarinik ilaçlar, farklı sistemlerde parasempatik uyarıyı inhibe ederek çeşitli terapötik uygulamalara sahiptir. Antimuskariniklerin temel terapötik kullanımları şunlardır:

Solunum Yolu: İpratropium, aklidinyum ve tiotropium astımı, kronik bronşiti ve kronik obstrüktif akciğer hastalığını (KOAH) tedavi eder. Sigara dumanı, kükürt dioksit ve ozon gibi tahriş edici maddelerin neden olduğu bronkokonstriksiyona karşı koruma sağlarlar. Ayrıca soğuk algınlığıyla ilişkili burun akıntısı ve alerjik rinitte nazofaringeal sekresyonların azaltılmasına da yardımcı olurlar.

Gastrointestinal Sistem: Hiyosin ve skopolamin, gastrointestinal düz kasları gevşeterek endoskopi ve gastrointestinal radyoloji prosedürlerine yardımcı olur. Reseptör özelliğinden dolayı pirenzepin peptik ülserlerde tercih edilirken, irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde glikopirolat ve disiklomin kullanılmaktadır. Fonksiyonel ve sinirsel ishali azaltır ve Parkinson ile ilişkili tükürük salgısını kontrol ederler.

Nörolojik Durumlar: Benzhexol, triheksifenidil ve benztropin gibi antimuskarinikler, Parkinson hastalığını ve antipsikotik kaynaklı ekstrapiramidal yan etkileri tedavi etmek için kullanılır. Bazal ganglionlardaki kolinerjik nörotransmisyonu baskılayarak Parkinson hastalığına bağlı titremeleri azaltırlar.

Oftalmik Uygulamalar: Homatropin, siklopentolat ve tropikamid, göz muayeneleri ve oküler rahatsızlıkların tedavisi için topikal olarak uygulanır.

İdrar Yolu: Oksibutinin, tolterodin, trospiyum, darifenasin, solifenasin ve fesoterodin gibi antimuskarinikler çocuklarda aşırı aktif mesane ve enürezisin tedavisinde kullanılır.

Hareket Tutması: Transdermal skopolamin, taşıt tutmasını önlemede etkilidir.

Kardiyovasküler Uygulamalar: Atropin, sinüs bradikardisini ve miyokard enfarktüsünü takiben oluşan kısmi kalp bloğunu tedavi eder.

Zehirlenmenin Panzehiri: Antimuskarinikler, organofosforlu böcek ilacı zehirlenmesinde panzehir görevi görür.

Seçici olmayan antimuskarinik ajanların istenmeyen yan etkilere neden olabileceğini ve uzun vadede hasta uyumunun zayıf olmasına yol açabileceğini belirtmekte fayda var. Reseptör veya organ spesifikliğine sahip seçici ajanlar daha az yan etki göstererek hasta uyumunun daha iyi olmasını sağlar.

Antimuskariniklerin parasempatik çıkışı inhibe ettiğini hatırlayın - bu da onları innerve organların farklı patolojilerinin tedavisinde yararlı hale getirir.

CNS etkileri hareket hastalığını önler.

Parkinson hastalığında, antimuskariniklerin nörolojik etkileri sialore ve titreme tedavisinde kullanılır.

Oküler muayene için midriatik ve sikloplejik etkileri faydalıdır. Spazmları hafifleterek ve göz içi kaslarını gevşeterek oküler hastalıkların tedavisine yardımcı olurlar.

Bronkodilatörler olarak antimuskarinikler astım, bronşit ve kronik obstrüktif akciğer hastalığını tedavi edebilir.

Miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler olaylar sırasında, antimuskarinikler bradikardi ve kısmi kalp bloğunun tedavisine yardımcı olabilir.

Antispazmodik etkileri bağırsağın düz kaslarını gevşetir. Bu nedenle, inflamatuar bağırsak sendromunun tedavisinde veya endoskopi prosedürleri sırasında faydalıdırlar.

Aşırı aktif mesane tedavisinde de etkilidirler.

Entübasyondan önce uygulanan antimuskarinikler laringospazmı önlemede faydalıdır.

Son olarak, antimuskarinikler, antikolinesteraz organofosfor zehirlenmesi vakalarında panzehir görevi görür.