Kalp Yetmezliği İlaçları: β-Blokerler

Kalp yetmezliğinde, kan basıncındaki bir azalma, baroreseptörlerin telafi edici sempatik mekanizmaları tetiklemesine neden olur. Bu mekanizmalar, kan basıncını korumak için kalp atış hızını ve kasılmayı artırır.

Serbest bırakılan katekolaminler vazokonstriksiyonu uyararak kardiyak debiyi iyileştirmek için venöz dönüşü ve ön yükü arttırır.

Bununla birlikte, bu eylemler kardiyak iş yükünü artırarak kalp yetmezliği semptomlarını kötüleştirir.

β-blokerler, kalp atış hızını ve kasılma kuvvetini azaltarak ve kardiyomiyositleri gevşeterek bu sempatik aşırı uyarılmayı önler. Ayrıca renin üretimini ve katekolaminin neden olduğu mitojeniteyi inhibe ederek kardiyak yeniden şekillenmeyi engellerler.

Bu ilaçlar arasında, seçici olmayan bir üçüncü nesil β-bloker olan karvedilol ve β₁ seçici bir ajan olan nebivolol - vazodilatör özelliklere sahiptir.

Bu ilaçlar semptomatik kalp yetmezliği veya sol ventrikül disfonksiyonu olan klinik olarak stabil hastalara fayda sağlayarak morbiditeyi azaltır.

Bununla birlikte, seçici olmayan ajanlar bradikardi, periferik vazokonstriksiyon ve bronkokonstriksiyon gibi yan etkilere neden olabilir.

Bu, düşük dozlardan başlayarak dikkatli bir doz titrasyonu ve hasta toleransı ve yaşamsal belirtilere bağlı olarak kademeli bir artış gerektirir.