12.6: Bilişsel Güçlendiriciler: Kolinesteraz İnhibitörleri ve NMDA Reseptör Antagonistleri

"Akıllı ilaçlar" olarak da bilinen bilişsel güçlendiriciler, hafızayı, zihinsel uyanıklığı ve konsantrasyonu artırmak için kullanılan maddelerdir. Bunlar doğal veya sentetik olabilir ve Alzheimer hastalığı (AD) ve diğer nörodejeneratif hastalıklar gibi durumlarda bilişi iyileştirir. Bazı yaygın örnekler arasında kafein, amfetaminler, metilfenidat, modafinil, arekolin, donepezil, vortioksetin ve pirasetam bulunur. Bu güçlendiriciler, sinaptik plastisite ve değiştirilmiş devre işlevi ilkesine dayanır. Beynin nörotransmitterlerini uyararak nöronlar arasındaki iletişimi artırır ve bilişi ve hafızayı geliştirir. Bu, özellikle bilişsel işlevlerin tehlikeye girdiği nörodejeneratif hastalıkların tedavisinde faydalıdır. Ancak, bu bilişsel güçlendiricilerin artan popülaritesi, kötüye kullanım ve suistimale yol açmıştır. Tıbbi tedavi amaçlı kullanılması amaçlansa da, bazı kişiler bunları bilişsel performansı artırmak için kötüye kullanmaktadır, bu da potansiyel sağlık risklerine yol açabilir. Aşırı kullanım, aynı etkilerin elde edilmesi için daha yüksek dozların gerekli olduğu tolerans gelişimine yol açabilir ve şiddetli vakalarda, bağımlılıkla sonuçlanabilir.

Bilgisayar tabanlı bilişsel değerlendirmeler dizisi olan CANTAB testleri, genellikle bu bilişsel güçlendiricilerin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. Dikkat, episodik hafıza, çalışma hafızası, karar verme ve tepki kontrolü gibi bilişsel işlevlerin çeşitli yönlerini ölçerler. Bilişsel güçlendiriciler bu yönleri iyileştirmede umut verici sonuçlar gösterse de, bunların kötüye kullanımı tam tersi etkiye sahip olabilir ve bilişsel bozukluğa ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir. Sonuç olarak, bilişsel güçlendiriciler nörodejeneratif hastalıkları tedavi etme ve bilişi iyileştirme potansiyeline sahip olsa da, bunların kötüye kullanımı önemli sağlık risklerine yol açabilir. Bu maddeler, kötüye kullanım ve bağımlılık riskini en aza indirmek için sorumlu bir şekilde ve bir sağlık uzmanının gözetimi altında kullanılmalıdır.

'Biliş', Cambridge Nöropsikolojik Test Otomatik Pili gibi testler kullanılarak değerlendirilen zihinsel işlevin çeşitli yönlerini kapsar.

Bilişsel güçlendiriciler veya nootropik ilaçlar zihinsel işlevi artırır ve performans arttırıcı olarak kullanılır.

Asetilkolinesteraz inhibitörleri, hafif ila orta dereceli Alzheimer hastalığı vakalarında hafızayı ve bilişi geliştirir. Bununla birlikte, tükürük salgısı, göz yaşarması, uyuşukluk, idrar retansiyonu ve bağırsak bozuklukları gibi istenmeyen kolinerjik etkilere neden olabilirler.

NMDA antagonistleri sinaptik plastisiteyi ve beynin devre fonksiyonunu değiştirir.

Sinaptik plastisite, glutamat reseptör aktivasyonu ile indüklenen ve dopamin tarafından modüle edilen uzun süreli güçlenme ve depresyonu içerir.

Memantin, NMDA reseptörü aracılı eksitotoksisiteyi inhibe eder. Ayrıca nöronal Ca^{2 +} akışını sınırlayarak hücre içi toksik seviyeleri önler. Orta ila şiddetli Alzheimer hastalığı vakalarında kullanılır.

Diğer ilaçlar arasında, GABA salınımını inhibe ederken hücre dışı dopamin seviyelerini ve glutamat salınımını artıran modafinil bulunur. DEHB tedavisinde kullanılır.

Pozitif bir allosterik AMPA reseptör modülatörü olan pirasetam, hafızayı ve bilişi geliştirmeye yardımcı olur.