6.6: Endoskopik Çalışmalar I: Bronkoskopi ve Torakoskopi

Endoskopi, bir kişinin iç organlarını ve damarlarını incelemek için kullanılan cerrahi olmayan bir tıbbi tekniktir. Bu ders iki tür endoskopik çalışmaya odaklanacaktır: bronkoskopi ve torakoskopi.

Bronkoskopi

Tanım

Bronkoskopi, tanı ve tedavi amaçlı olarak larenks, trakea ve bronşların doğrudan görüntülenmesini içeren bir işlemdir. İşlemi gerçekleştirmek için esnek bir fiber optik veya sert bronkoskop kullanılır. Fiber optik bronkoskop, esnekliği, küçük boyutu ve periferik hava yollarının daha fazla görüntülenmesini sağlayan mükemmel optik sistemi nedeniyle daha sık kullanılır.

Amaç

Tanısal bronkoskopi, dokuları görüntülemeye, patolojik sürecin doğasını, yerini ve kapsamını belirlemeye, analiz için salgıları toplamaya, tanı için doku örnekleri almaya ve bir tümörün cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılamayacağını belirlemeye yarar. Terapötik bronkoskopi, trakeobronşiyal ağaçtan yabancı cisimleri veya salgıları temizler, kanamayı kontrol eder, ameliyat sonrası atelektaziyi tedavi eder, lezyonları yok eder ve çıkarır, brakiterapi sağlar ve hava yolu tıkanıklığını gidermek için stent yerleştirir.

Prosedür

Hasta, aspirasyon riskini azaltmak için işlemden en az 6 saat önce yiyecek veya içecekten uzak durmalıdır. Kuru salgılar için atropin ve vagus sinirini baskılamak için sakinleştirici veya narkotik gibi ilaçlar işlemden önce uygulanır. Bronkoskop burun, ağız, trakeostomi veya yapay hava yolundan sokulur.

Hemşirelik Sorumlulukları

İşlemden önce, bilgilendirilmiş onam alındığından emin olun ve korku ve kaygıyı hafifletmek için hastaya işlemi açıklayın. Hasta, aspirasyon riskini azaltmak için bronkoskopiden en az 6 saat önce yiyecek veya içecekten uzak durmalıdır.

İşlemden sonra, öksürük refleksi geri dönene kadar hasta ağızdan hiçbir şey almamalıdır (NPO). Hastanın solunum durumunu izleyin ve hipoksi, hipotansiyon, taşikardi, aritmi, hemoptizi ve dispne gibi komplikasyonlara dikkat edin. Herhangi bir anormalliği derhal bildirin.

Torakoskopi

Açıklama

Torakoskopi, plevra boşluğunun incelenmesine olanak tanıyan bir tanı prosedürüdür. Bir endoskop, interkostal boşluktan plevra boşluğuna küçük kesiler yoluyla sokulur.

Amaç

Bu prosedür, plevra efüzyonlarını ve plevra hastalıklarını değerlendirmek, tümörlerin evrelemesini yapmak ve analiz için sıvı ve doku örnekleri elde etmek için yapılır. Pulmoner nodüllerin ve diğer büyümelerin lazer tedavisi için gelecekte potansiyel vardır.

Prosedür

Kesi yeri, klinik ve tanısal bulgulara göre seçilir. Sıvı varsa, aspire edilir ve kültür ve hücresel çalışmalar için gönderilir. Akciğerin yeniden genişletilmesi için prosedürün ardından bir göğüs tüpü yerleştirilebilir. Hemşirelik Sorumlulukları

Ameliyat öncesinde hemşire, bilgilendirilmiş onam alındığından ve hastanın işlemden önceki 6 saat boyunca NPO (ağızdan hiçbir şey almama) kalmasından emin olmalıdır. Ameliyat sonrasında vital bulgular, ağrı seviyesi ve solunum durumu izlenmelidir. Hemşire, kesi yerinde kanama ve enfeksiyon belirtileri aramalıdır. Nefes darlığı pnömotoraks belirtisi olabilir ve derhal bildirilmelidir.

Bronkoskopi ve Torakoskopi, çeşitli akciğer ve plevra hastalıklarının teşhisi ve tedavisi için değerli endoskopik prosedürlerdir. Bu prosedürlerden önce ve sonra uygun hemşirelik bakımı, hastanın güvenliği ve iyileşmesi için hayati önem taşır.

Bronkoskopi, gırtlak, trakea ve bronşları görselleştiren tanısal bir prosedürdür.

Tanısal bronkoskopi, dokuların görüntülenmesini ve değerlendirilmesini, sekresyonların analiz edilmesini ve biyopsi örneklerinin toplanmasını sağlar.

Terapötik bronkoskopi tıkanıklıkları ortadan kaldırır, kanamayı yönetir, atelektaziyi tedavi eder, lezyonları giderir ve brakiterapi uygular.

İşlem öncesi hemşirelik sorumlulukları arasında işlemin açıklanması, onam alınması ve hastanın 6 saat boyunca NPO'da tutulması yer alır.

İşlem sonrası hemşireler yaşamsal bulguları izlemeli ve öksürük refleksi geri dönene kadar hastayı NPO olarak tutmalıdır.

Daha sonra, torakoskopi, küçük kesilerden bir endoskop sokarak plevral boşluğu incelemek için tanısal bir prosedürdür.

Plevral efüzyonları ve tümörleri değerlendirmeye yardımcı olur ve tanı için sıvı ve doku örnekleri toplar.

Akciğerin yeniden genişletilmesi için işlem sonrası bir göğüs tüpü yerleştirilebilir.

İşlem öncesi hemşirelik sorumlulukları, rıza almayı ve hastanın NPO'sunu tutmayı içerir.

Ameliyat sonrası hemşireler yaşamsal belirtileri izlemeli, insizyon bölgesinde kanama veya enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmeli ve göğüs tüpü ve drenaj sistemini izlemelidir.