12.9: Endoskopik İşlemler I: Özofagogastroduodenoskopi

Özofagogastroduodenoskopi (ÖGD), endoskopistin üst gastrointestinal (GI) sistemi görüntülemek için esnek, ışıklı bir endoskop kullandığı bir tanı prosedürüdür. İşlem, orofarenks, özofagus, mide ve ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenumu görüntülemeyi içerir.

ÖGD sırasında endoskop şunlar için kullanılabilir:

1. Ülser, GÖRH, çölyak hastalığı ve kanserler gibi rahatsızlıkları teşhis etmek.
2. Kanser veya çölyak hastalığı teşhisi için küçük doku örnekleri toplamak üzere biyopsi yapmak.
3. Polipleri çıkararak, kanamayı tedavi ederek ve darlıkları genişleterek rahatsızlıkları tedavi etmek.

Prosedür Öncesi Hazırlık: Hastalara, net bir görselleştirme sağlamak ve aspirasyon riskini azaltmak amacıyla 6 ila 8 saat önceden aç kalmaları talimatı verilir. Kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçlar, tıbbi rehberlik altında geçici olarak ayarlanabilir veya kesilebilir.

Prosedür: Muayene sırasında, hasta, sağlık sağlayıcısına optimal erişim sağlamak amacıyla muayene masasında sol tarafına yatırılır. Bir hemşire, prosedür boyunca rahatlama ve konforu sağlamak için sedatifleri vermek amacıyla intravenöz bir kateter takar. Prosedür sırasında, hastanın dişlerini ve endoskopu korumak için ağız koruyucu takılır.

Uzun, ince ve esnek olan endoskop, kameraya ve ışık kaynağına sahip şekilde nazikçe yerleştirilir. Bu sayede yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı gibi iç organlar gerçek zamanlı olarak görselleştirilir ve böylece anormallikler hızla tespit edilebilir. Görselleştirmeyi artırmak ve kapsamlı bir inceleme yapmak amacıyla hava veya karbondioksit insuflasyonu rutin olarak uygulanır. Sağlık hizmeti sağlayıcı, tespit edilen anormallikleri daha ayrıntılı incelemek için biyopsi alabilir veya aynı seansta polip çıkarma ya da darlık genişletme gibi terapötik işlemler gerçekleştirebilir.

Muayene başarıyla tamamlandıktan sonra, endoskop yemek borusu ve ağızdan nazikçe geri çekilerek prosedür tamamlanır.

İşlem Sonrası: İşlem sonrası hastalar, sedatif etkilerin geçene kadar özel bir iyileşme alanında izlenir ve bu süreçte güvenlikleri ve iyilik halleri ön planda tutulur. Bu özenli bakım, işlem sonrasındaki rahat bir iyileşme sürecine sorunsuz bir geçiş sağlar.

Hemşire Sorumlulukları:

İşlemden Önce:

1. Hasta Eğitimi: İşlemi, amacını ve tarama sırasında ne beklenmesi gerektiğini açıklayın. Hastaya hareketsiz kalması gerektiğini bildirin.
2. Değerlendirme ve Hazırlık: Kontrendikasyonları kontrol edin (örn. şiddetli koagülopati, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü). Gerekirse 6-8 saat açlık sağlayın.
3. Onay: İşlem için bilgilendirilmiş onam alın, riskleri ve faydaları açıklayın.

İşlem Sırasında:

1. Güvenlik ve Rahatlık: Hastanın oksijen satürasyonu, kalp hızı, kan basıncı ve solunum hızı gibi hayati belirtilerini izleyerek stabiliteyi sağlayın ve değişiklikleri hızla tespit edin. Hastanın doğru ve güvenli bir şekilde konumlandırıldığından emin olun.
2. Destek: Endoskopiste aletleri kullanarak ve daha iyi görüntüleme ve verimlilik sağlamak için aydınlatmayı optimize ederek yardımcı olun.

İşlemden Sonra:

1. İyileşme Takibi: Hastayı iyileşme alanına taşıyın ve tam olarak uyanana kadar hayati belirtileri izleyin. Herhangi bir şey ağız yoluyla verilmeden önce gag refleksinin geri dönmesini bekleyin. Kanama veya perforasyon belirtilerini izleyin ve herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa hızlı bir şekilde müdahale edin.
2. Bakım Sonrası Eğitimi: Hastayı işlem sonrası bakım konusunda bilgilendirin; bu bakımda diyet önerileri, aktivite kısıtlamaları ve potansiyel komplikasyonların belirtileri yer almalıdır. İşlemden sonraki 24 saat boyunca kolay sindirilebilir yiyecekler tüketmelerini ve bu süre zarfında alkolden kaçınmalarını önerin. Hastayı, şiddetli karın ağrısı, kan kusma, yutma güçlüğü, ateş veya göğüs ağrısı gibi komplikasyon belirtilerine karşı dikkatli olmaları konusunda bilgilendirin. Evde bakım için açık talimatlar verin, yorucu aktivitelerden kaçınılması gerektiğini ve gerektiğinde takip randevularının planlandığını belirtin.

Belgeleme: Hastanın işleme toleransı, herhangi bir komplikasyon ve verilen işlem sonrası talimatlar dahil olmak üzere tüm ilgili bilgileri kaydedin. Sağlık ekibini bilgilendirin ve hastaların işlem sonrası bakım ve takip gereksinimlerini anladıklarından emin olun.

Özofagogastroduodenoskopi, orofarenks, yemek borusu, mide ve proksimal duodenumu görüntüleyen tanısal bir endoskopik prosedürdür.

GERD, peptik ülser, gastrit, Barrett yemek borusu ve çölyak hastalığı gibi durumların teşhisine yardımcı olur.

İşlem sırasında hasta bir ağız koruyucusu takar ve sol lateral dekübitinin üzerine yatar.

Hemşire, sedasyon uygulamak için intravenöz bir kateter yerleştirir.

Sakinleştirildikten sonra, incelemek için ağızdan kamera donanımlı esnek bir tüp yerleştirilir.

Hava veya karbondioksit ile insüflasyon, gastrointestinal astarın gerçek zamanlı görselleştirilmesi için görünürlüğü artırır ve polip çıkarma, darlık genişlemesi ve biyopsi toplama gibi müdahalelere izin verir.

Muayeneden sonra endoskop dikkatli bir şekilde geri çekilir.

Hemşirelik sorumlulukları arasında hastalara testten önce 6 ila 8 saat oruç tutmaları talimatı vermek, testi açıklamak ve onay almak yer alır.

İşlem sırasında hemşireler yaşamsal belirtileri ve oksijen doygunluğunu izler.

İşlem sonrası, sedasyon geçene kadar hastaları gözlemlerler ve kanama gibi komplikasyonları kontrol ederler.

• Esophagogastroduodenoscopy - A diagnostic procedure for visualizing upper GI tract.
• Endoscope - Lighted, flexible instrument used for esophagogastroduodenoscopy.
• EGD vs Upper GI Series - Contrast between invasive endoscopic technique and radiological imaging.
• EGD Nursing Responsibilities - Nurse duties before, during, and after esophagogastroduodenoscopy.
• Endoscopic Procedure - Process of internal examination using an endoscope for diagnosis or treatment.

• Define Esophagogastroduodenoscopy – Explain this diagnostic procedure (e.g., esophagogastroduodenoscopy).
• Contrast EGD vs Upper GI Series – Explain the key differences between these diagnostic methods (e.g., invasiveness).
• Explore Examples of Nursing Responsibilities – Describe duties related to esophagogastroduodenoscopy (e.g., patient education, recovery monitoring).
• Explain Endoscopic Procedure – Describe the process of performing an internal examination with an endoscope.
• Apply in EGD Procedure Context – Understand the roles and responsibilities in the context of an EGD procedure.

• [Question 1] What is esophagogastroduodenoscopy and how does it work?
• [Question 2] What are the key differences between EGD and an upper GI series?
• [Question 3] What are the nursing responsibilities associated with an EGD procedure?

• Students – Understands how esophagogastroduodenoscopy provides valuable insight into the structure and health of the upper GI tract.
• Educators – Offers a clear framework for teaching the practicalities, roles, and scope of EGD.
• Researchers – Provides insightful contextual knowledge for studies involving endoscopic procedures.
• Science Enthusiasts – Understanding endoscopic procedures and their importance in diagnostics and treatment of GI disorders broadens science knowledge and fosters curiosity.