$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Akut koroner sendrom veya AKS tanısı, kapsamlı bir hasta öyküsü ile başlar. Önemli semptomlar arasında sol kol, boyun, çene veya sırt bölgesine yayılan, merkezde yoğun, ezici göğüs ağrısı, nefes darlığı, soğuk terleme, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi ve çarpıntı yer alır.
Kardiyak hastalık öyküsünün ve yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, hipertansiyon, şeker hastalığı, hiperlipidemi ve hareketsiz yaşam tarzı gibi risk faktörlerinin değerlendirilmesi büyük önem taşır.
Fiziksel muayene sırasında, hayati bulgular izlenir ve kalp yetmezliği, kalp üfürümleri ve anormal kalp sesleri gibi kalp hastalıklarının belirtileri aranır.
Temel tanı araçlarından biri olan 12 derivasyonlu EKG, hastanın başvurusundan sonraki ilk 10 dakika içinde uygulanmalıdır. Bu işlem; T dalgası inversiyonu, ST segment elevasyonu ve anormal Q dalgaları gibi değişiklikleri belirlemeye yardımcı olur. Bu süre zarfında EKG’nin hızlı bir şekilde yapılması hayati önem taşır, çünkü bu değişikliklerin erken tanınması, yaşam kurtarıcı tedavi ve müdahalelerin zamanında başlatılmasını sağlar, ciddi komplikasyon riskini azaltır ve hasta sonuçlarını iyileştirir
Laboratuvar testleri, özellikle kardiyak biyobelirteçlerin ölçülmesi, akut koroner sendrom tanısında hayati öneme sahiptir. Kalp yeterli oksijen alamadığında strese girer veya hasar görürse, bu biyobelirteçler kana salınır. Troponin I ve T, kalp krizi tanısında en güvenilir ve duyarlı göstergelerdir; 3–6 saat içinde kanda belirir, 12–24 saatte en yüksek seviyeye ulaşır ve yaklaşık iki hafta boyunca yüksek kalabilir. Amerikan Kalp Derneği, troponinlerin birincil tanı aracı olarak kullanılmasını önermektedir. Kreatin kinaz veya CK ve alt tipi CK-MB de kalp krizi sonrası yükselir, ancak özgüllükleri daha düşüktür. CK-MB, 4–6 saat içinde yükselir ve 48–72 saat içinde normale döner. Miyoglobin ise oksijen depolayan bir protein olarak 1–3 saat içinde hızla yükselir ve 8–12 saatte zirve yapar, ancak kardiyak özgüllüğü düşük olduğundan klinik değeri sınırlıdır.
Diğer laboratuvar tetkikleri arasında tam kan sayımı, lipit profili, kan glukozu, HbA1c ve böbrek fonksiyon testleri yer alır. Bu testler, kardiyovasküler risk faktörlerini değerlendirmek, anemi veya enfeksiyonu dışlamak ve bazı tedavilere başlamadan önce böbrek fonksiyonunu değerlendirmek açısından gereklidir.
Görüntüleme çalışmaları, AKS'nin tanı ve yönetimine daha fazla yardımcı olur.
- Ekokardiyografi: Ventriküler fonksiyonu değerlendirir. Ayrıca hipokinetik ve akinetik duvar hareketlerini tespit eder. Bu, EKG bulguları yetersiz olduğunda faydalıdır ve ejeksiyon fraksiyonunun belirlenmesine yardımcı olur.
- Göğüs Röntgeni: Diğer göğüs ağrısı nedenlerini dışlamaya ve pulmoner konjesyon veya kardiyomegaliyi değerlendirmeye yardımcı olur.
- Koroner Anjiyografi: Koroner arter tıkanıklıklarının yerini ve şiddetini değerlendiren kesin tanısal araçtır ve revaskülarizasyon stratejilerini yönlendirir.
- Miyokardiyal Perfüzyon Görüntüleme: Kalp kasına kan akışını küçük bir radyoaktif madde ve özel bir kamera kullanarak değerlendirir, kan akışı yetersiz olan veya hasar görmüş bölgeleri tespit eder.
- Bilgisayarlı Tomografi veya BT Anjiyogramı: Kalbe kan taşıyan arterleri inceleyen güçlü röntgen görüntüleri kullanarak tıkanıklıkları tespit eder.
- Stres Testi: Fiziksel çaba veya ilaçla simüle edilmiş stres sırasında kalp fonksiyonunu değerlendirir ve istirahat sırasında fark edilmeyen sorunları tanımlar.
