$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Hipertiroidizm, tiroid hormonları, triiodotironin (T3) ve tiroksin (T4) seviyelerinin yükselmesinden kaynaklanan hipermetabolik bir durumdur. Tiroid, hipofiz veya bağışıklık sistemi seviyesinde düzensizlikten kaynaklanır ve birden fazla organ sistemini etkiler.
Patofizyoloji
Hipertiroidizmin en yaygın nedeni, Graves hastalığıdır; bu otoimmün hastalıktır; bu hastalıkta, özellikle tiroid uyarıcı antikorlar (TSAb), TSH reseptör antikorlarının (TRAb) bir alt tipi olan antikorların, tiroid foliküler hücrelerindeki TSH reseptörlerine bağlanıp onları aktive ettiği bir otoimmün hastalıktır. Bu, sürekli tiroid hormonu üretimini tetikler ve olağan negatif geri bildirim mekanizmasını atlar.
Diğer nedenler arasında toksik multinodüler guatr ve toksik adenom bulunur; burada tiroid nodülleri özerk olarak çalışır ve TSH düzenlemesi olmadan fazla hormon üretir. Hipofiz adenom, zaten yüksek hormon seviyelerine rağmen tiroid bezini uyararak fazla TSH salgılayabilir.
Hipertiroidizmin Fonksiyonel Etkisi
Yükselen tiroid hormon seviyeleri, mitokondriyal aktiviteyi ve oksijen tüketimini artırarak bazal metabolik hızı artırır. Ayrıca β-adrenerjik reseptörleri de yukarı regülasyonla doldurarak dokuları katekolaminlere daha duyarlı hale getirir—bu da çarpıntı, ısı intoleransısı, titreme ve anksiyete gibi belirtilere yol açar.
Kas protein parçalanması zayıflığa katkıda bulunur ve kemik değişiminin hızlanması kemik mineral yoğunluğunu azaltabilir. Gastrointestinal hareketlilik artar, bu da daha sık dışkıya yol açar. Tiroid hormonları ayrıca karaciğer glikoz üretimini ve insülin klirensini uyarır; bu da glikoz toleransını bozabilir veya mevcut diyabeti kötüleştirebilir. Lipid seviyeleri düşer ve üreme hormonu dengesindeki bozulmalar adet düzensizliklerine ve kısırlığa yol açabilir.
Klinik Belirtiler
Tedavi edilmezse, hipertiroidi atrial fibrilasyon, kalp yetmezliği, osteoporoz ve doğurganlık sorunları gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Graves hastalığında, bağışıklık aracılı iltihaplanma gözleri etkileyen Graves oftalmopatisine ve cildi etkileyen pretibial miksedama ile sonuçlanabilir. Nadir ama ağır vakalarda, aşırı hormon fazlalığı tiroid fırtınasını tetikleyebilir—ateş, taşikardi ve çoklu organ işlev bozukluğu ile karakterize edilen, hayati tehlike oluşturan bir acil durum.
