Apandisit

Apandisit, vermiform apandiksin akut iltihap durumudur ve en yaygın olarak lümeninin tıkanıklığından kaynaklanır. Appendiks, çekumdan çıkan dar ve kör uçlu bir kesedir, bu da özellikle tıkanıklığa yatkın hale getirir. Nedenler arasında fekalitler, lenfoid hiperplazi (genellikle viral enfeksiyonlardan sonra), parazitler, tümörler veya yabancı cisimler bulunur. Bu tıkanıklık, patolojik değişiklikler zincirini başlatır.

Luminal Tıkanıklık ve Erken İltihaplanma

Tıkanıklıktan sonra normal mukozal salgılar birikir ve intraluminal basınç artar. Bu basınç, arteriz temininden önce venöz çıkışı sıkıştırır, bu da tıkanıklığa ve perfüzyonun azalmasına neden olur. İskemi, epitel tabakasına zarar verir ve bu da ülserasyona yol açar. Zayıflamış mukozal bariyer, Escherichia coli ve Bacteroides gibi bağırsak bakterilerinin bağırsaktaki daha derin katmanlara girmesine olanak tanır.

Bakteriyel İstila ve Suppüratif İltihaplanma

Bakteriyel invazi, siüratif apandisitin ayırt edici özelliği olan nötrofil infiltrasyonu ile mukoza ve submukozaya infiltrasyon ile akut bir inflamatuar yanıtı tetikler. Apandist şişer ve irinle dolur. İltihap uçtan başlayabilir ancak genellikle basınç ve enfeksiyon arttıkça tüm organı kapsayarak yayılır.

İskemi ve Kangrene Gelişimi

Sürekli basınç arteriyel kan akışını daha da zorlaştırır ve iskemiyi kötüleştirir. Uzun süreli oksijen eksikliği nekroza yol açar ve bu da gangrenöz apandisite yol açar. Duvar önemli ölçüde zayıflarsa, perforasyon ortaya çıkabilir, bu da enfeksîyoner içeriklerin periton boşluğuna salınmasına ve apse oluşumuna veya yayılan peritonite yol açabilir.

Klinik Önem

Bu ardışık olaylar, basit ışık tıkanıklığının hızlı bir şekilde cerrahi acil duruma nasıl ilerleyebildiğini, hızlı tanı ve tedavi gerektirdiğini gösterir.