Biz, başarılı pozitif basınçlı havalandırma için ağız ve burun sızdırmazlık nazo-yutak Genizden takılı bir endotrakeal tüp kullanarak oksijenasyon ve ventilasyon korumak bir teknik açıklar.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Zor entübasyon ve zor Havalandırma için Roman Kurtarma Tekniği
Bu makalede
Özet
Özet
Biz oksijenasyon ve ventilasyon zor entübasyon ve zor ventilasyon, özellikle zayıf maske oturuş iyi çalışır durumda korumak için bir roman olmayan cerrahi teknik açıklar.
(CICV) "havalandırmak değil, entübe değil, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum. Bu video biz oksijenasyon ve ventilasyon endotrakeal tüp (ETT) ekleyerek devam CICV bir durumda kullanılan tekniğin bir simülasyon mevcut Genizden nazo-yutak ağız ve burun başarılı pozitif basınçlı havalandırma için sızdırmazlık.
13 yaşındaki hasta boyun absesi ve doğrudan laryngobronchoscopy insizyon ve drenaj için ameliyathaneye alınmıştır. Preoxygenation sonra, anestezi, intravenöz indüklenen. Maske havalandırma yumuşak doku şişliği, çünkü son derece zor olduğu bulunmuştur. Yüz maskesi, yüz de anlamlı yüz şişmesi nedeniyle düzgün uygun olamazdı. Direkt laringoskopi gırtlak hiçbir görselleştirme ile denendi. Oksijen satürasyonu% 80 düşen satürasyonları korumak için zordu. Amacıyla oksijen ve hasta havalandırın, bir endotrakeal tüp sonra burun dekonjestan ve yağ ile burun spreyi sonra Genizden yerleştirildi. Hipofarenks tüp içine yavaşça ve körü körüne itildi. Hastanın ağız ve burun elle mühürlü ve bu süre boyunca% 100 O 2 iyi oksijen satürasyonu ile pozitif basınçlı ventilasyon ile mümkün oldu. Hasta stabil ve iyi sedasyon sonra, rijit bronkoskop, geniş ve epiglot subglottik ödem ve apse bir kitle etkisi gösteren hava yolu uzlaşmaya katkıda kulak burun boğaz uzmanı tarafından piyasaya sürüldü. Havayolu otolaryngologist.This video ETT bir tüp ile güvence altına alınmıştır dental restorasyonlar için genel anestezi uygulanan hasta üzerinde bir simülasyon tekniğinin gösterecektir.
Protokol
- Endotrakeal entübasyon için hastanın yaşı için uygun bir endotrakeal tüp boyutu seçilmelidir. ETT boyut = yaş (yıl) / 4 +4: Biz formülü kullanır.
- Biz hastanın uykuya sonra endotrakeal entübasyon halinde, Genizden eklenecek bir boyutu daha küçük Balonsuz endotrakeal tüp seçti.
- Tüp burun yerleştirilmeden önce, burun orta tiroid kıkırdak düzeyinde genellikle ses tellerinin seviyesine yaklaşık mesafeyi ölçmek.
- Hastanın anestezi ve endotrakeal entübasyon girişimi başarısız oldu ve başarısız bir havalandırma sonra, iyi yağlanmış bir boyutu daha küçük endotrakeal tüp, sadece ses tellerinin üzerinde bir seviyeye Genizden takılı olacak sonra.
- Bir hastanın ağız ve burun iyi bir sızdırmazlık sağlamak için vardır. Anestezi devre ET boru bağlantı ve uygun conta ile ağız ve burun, akciğerler yeterince havalandırılmalıdır.
Burun ve ağız sızdırmazlık sonra, akciğerler ETCO2 dalga, hasta ve iyi oksijen satürasyonu pulse oksimetre artan göğüs tarafından yeterince olarak teyit havalandırılan vardır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu teknik, Laringeal maske başarıyla CICV durum cerrahi olmayan bir teknik olarak ventilasyonu ve oksijenasyonu sağlamak için kurtarma teknikleri olarak tarif edilmiş, her ikisi de 1 veya 2, bir Combitube supraglottik havayolu cihaz, karşılaştırılabilir. Bu ETT tekniği ancak herhangi bir özel eğitim veya ekipman gerektiren, kullanılabilirlik ve hazır kolaylığı vardır. CICV ve özellikle yenidoğan ve küçük bebeklerde, oksijen desatürasyon durumlarda çok hızlı bir şekilde gerçekleşebilir ve hayatı teh...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Teşekkürler
Biz kendi çabaları ve bu projenin finansmanı için Michigan Çocuk Hastanesi anestezi bölümüne teşekkür etmek istiyorum.
Biz kendi sanat eseri için St Jude Çocuk Araştırma Hastanesi'nde BMC departmanı teşekkür etmek istiyorum.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Hasta için uygun ETT boyutu’s yaşı: ETT=yaş/4 +4 | |||
| gözleri korumak için bant | |||
| burun deliğinde kullanılacak dekonjestan ve lubrikant | |||
| ASA standart anestezi monitörleri | |||
| kırmızı kauçuk aspirasyon kateteri | |||
| Anestezi devresi ve maskesi |
Kaynaklar
- Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
- Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
