Tüm prosedürler Chungnam Ulusal Üniversite Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından gözden geçirildi ve onaylandı.
1. Ultrasonografi ile Ölçüm
- Hastanın duruşunu ayarlayın.
- Hastanın kolunu, her iki kolu da yatakta olacak şekilde sırtüstü pozisyonda yatırın.
- Hastanın üst ekstremitesindeki ölçüm yerlerini belirleyin.
- Bilek kıvrımının orta noktasını, dirsek hizasında medial ve lateral epikondiller arasındaki orta noktayı ve bisipital oluğu bir kalemle işaretleyin.
- Bir kalem kullanarak bu üç noktayı doğrudan bir cetvel ile birleştirin. Üst kol ve ön koldaki iki hedef alanı işaretleyin (Şekil 1).
- Dirsek ve bisipital oluk arasındaki çizgi boyunca dirsek noktasına 10 cm proksimalde olan proksimal kısmı işaretleyin.
- Dirsek noktasının 10 cm distalinde olan distal kısmı, dirsek ve el bileği arasındaki çizgi boyunca işaretleyin.
- Deri altı dokusunun ve üst ekstremite kasının kalınlığını ölçün. İşlem yetenekli bir sonografi uzmanı tarafından yapılmalıdır.
- Ultrason sistemini açın. Klavye aracılığıyla yumuşak dokunun 2D moduna girin. Derinliği 5 cm'ye ayarlayın.
- 14L5 doğrusal dizi dönüştürücüyü seçin.
- Ultrason dönüştürücüsüne yeterli jel uygulayın. Deri altı dokusuna odaklanın.
- Ultrason dönüştürücüsünü üst ekstremite ventral eksenine dik olarak yerleştirin. Kısa eksen görünümünü kullanın. Jelin kalınlığının en az 1 cm olduğu ve yumuşak doku konturunun bozulmadığı görüntüyü yakalayın.
- Kas ve deri altı dokusunun kalınlıklarını ölçün.
- Ultrason sisteminin klavyesi üzerinden yazılımda yer alan kalibratörü seçerek bir çizgi çizer.
- Kemiğin sınırındaki en yüksek noktadan fasyanın sınır kısmındaki en yüksek noktaya kadar olan mesafe olarak tanımlanan kasın kalınlığını ölçün (Şekil 2).
- Deriden fasyaya olan mesafe olarak tanımlanan deri altı dokusunun kalınlığını ölçün.
2. Ultrasonografinin BCRL'ye Klinik Uygulaması
- Başlangıçta deri altı dokusunun ve üst ekstremite kasının kalınlığını ölçün.
- Temel ölçümleri Adım 1'de gösterilen sırayla gerçekleştirin.
- Hastaya 0,5 kg'lık bir dambıl kullanarak bir dizi PRE gerçekleştirmesini söyleyin.
- Hastaya giymesi için bir kompresyon çorabı veya çok katmanlı bir bandaj verin. 0,5 kg'lık bir dambıl seçin.
- Hastaya PRE'leri aşağıdaki sırayla gerçekleştirmesini söyleyin: (1) dambıl uçuşu, (2) triceps ekstansiyonu, (3) bir kol eğilmiş sıra, (4) biseps kıvrılması, (5) dambıl yan kaldırma ve (6) kolları öne kaldırma (Şekil 3).
- Hastaya 6 egzersizi aşağıdaki programa göre günde iki kez tamamlamasını söyleyin: 1. haftada 5'er kez, 2. haftada 10'ar kez, 3. haftada 15'er kez, 4. haftada 20'şer kez ve 5.-8. haftalarda 25'er kez (Şekil 4).
- Konvansiyonel tedaviye kıyasla PRE'nin terapötik etkilerini belirlemek için ultrasonografi kullanın.
- Deri altı dokusunun ve üst ekstremite kasının kalınlığını 4 ve 8 haftada ölçün. Ölçümleri Adım 1'de gösterilen sırayla gerçekleştirin.
- Deri altı doku ve kasın kalınlığını başlangıçta, 4 hafta ve 8 haftada hesaplayın.
- Verileri analiz edin.
- Eşleştirilmiş bir t-testi kullanarak her iki kol arasındaki farkı karşılaştırın. Tekrarlanan ölçümler ANOVA kullanarak deri altı doku ve kas kalınlığındaki değişiklikleri karşılaştırın.
