Serebral Arteriovenöz Malformasyonların Açık Cerrahi Rezeksiyonu

Özet

Kaynak: Rennert, R. C., et al. Serebral arteriyovenöz malformasyonların kapsamlı endovasküler ve açık cerrahi yönetimi. J. Vis. Uzm. (2017).

Bu video, bir insan beynindeki serebral arteriyovenöz malformasyonun (AVM) açık cerrahi rezeksiyonunu göstermektedir. Prosedür, bir kemik flebi oluşturmayı, subaraknoid boşluğa erişmeyi, besleyici arterleri tanımlamayı ve tıkamayı ve damarları boşaltmayı ve AVM'yi dikkatlice çıkarmayı içerir. İntraoperatif anjiyografi tam rezeksiyonu doğrular, ardından cerrahi alanın kapatılması ve iyileşme sırasında hasta izlenir.

Protokol

İnsan katılımcıları içeren tüm prosedürler, insan refahı için kurumsal, ulusal ve uluslararası yönergelere uygun olarak gerçekleştirilmiş ve yerel kurumsal inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.

1. AVM rezeksiyonu

1. Anestezi yardımı ile bilgilendirilmiş onam alın, hastayı genel anestezi altına alın ve hastayı AVM'nin konumuna ve istenen kraniyotomiye göre konumlandırın. Kan rızası ve ürünleri mevcut olsun.

2. Bir nöromonitörizasyon ekibiyle birlikte, vaka boyunca sürekli izleme ile temel nöromonitörizasyon oluşturun.

3. Nöronavigasyon sistemi özelliklerine göre yüzey eşleştirme, işaretleyici veya işaretçi kaydı kullanarak ameliyat öncesi....

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Midas Rex Yüksek Güçlü Matkap Sistemi	Medtronic, Minneapolis, MN	PM700	Kraniyotomi için kullanılır
Kibrit Çöpü Matkap Ucu	Medtronic, Minneapolis, MN	10MH30-MN	Kraniyotomi için çapak deliği oluşturmak için kullanılır
Konik Matkap Ucu	Medtronic, Minneapolis, MN	F1/8TA15	Kraniyotomi
# 11 ve 15 Bıçaklı Cerrahi Neşterleri	BD Bard-Parker, Franklin Lakes, NJ	372615	Anjiyografi için kasık insizyonu ve eksternal ventriküler drenaj yerleştirme veya AVM rezeksiyonu için dural açıklık için kullanılır
Metzenbaum Diseksiyon Makası	Çalma Co, Wood Dale, IL	52134-01P	Dural açma
için kullanılır Kemik Asansörü	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52169	Dura'yı iç kafatasından ayırmak için kullanılır
Gerald Foreps	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52106-52	Dural açma ve manipülasyon için kullanılır
Mikrocerrahi Aletler	Doğru Cerrahi ve Bilimsel Aletler Şirketi, Westbury, NY	ASSI. BML1	AVM mikrocerrahi rezeksiyon Bipolar
Forseps	Doğru Cerrahi ve Bilimsel Aletler Corporation, Westbury, NY	ASSI için kullanılır. BPNS20423FP	AVM mikrocerrahi rezeksiyonu için kullanılır
Elektrocerrahi Jeneratörü	Bovie Medical Products, Clearwater, FL	IDS-200	Elektrocerrahi kesme/pıhtılaşma için kullanılır
Küçük Anevrizma Klipsleri	Codman Neuro, Raynham, MA	20-1801	Pıhtılaşmaya uygun olmayan arteriyel AVM besleyicilerinin tıkanması için kullanılır
Beyin Ekartörleri	Medicon, Tuttlingen, Almanya	22.00.06	Derin AVM diseksiyonu/rezeksiyonu için beyin retraksiyonu için
Değişken Etkili Emme ucu	Millennium Surgical, Narberth, PA	6-8607	AVM diseksiyon/rezeksiyon ile emme için
Fibriller Emilebilir Hemostatik Ajan	Ethicon, Somerville, NJ	63713-0019-61	Cerrahi boşluk içindeki hemostatis için
4-0 Sütür	Ethicon, Somerville, NJ	C554D	Dural kapatma için
2-0 Emilebilir Sütür	Ethicon, Somerville, NJ	J286G	Derin doku kapanması için
3-0 Naylon Sütür	Ethicon, Somerville, NJ	ET-663G	Cilt kapatma için
Cerrahi Zımbalar	Medline, Mundelein, IL	STAPLER35RB	Cildin kapatılması için
Kemik Kaplama Sistemi Biomet	, Varşova, IN	15-7378-12	Kemik flebi emniyeti için
Ameliyat Mikroskobu	Leica Microsystems, Buffalo Grove, IL	M720 OH5	AVM mikrocerrahi rezeksiyonu için kullanılır
BrainLab Nöronavigasyon Görüntüleme Sistemi	Brainlab, Inc, Chicago, IL	AVM mikrocerrahi rezeksiyonu için kullanılan	Brainlab Eğrisi

tamamlamak için kullanılır