Tedaviye Dirençli Depresyonu Yönetmek için Vagus Sinir Stimülasyon Tedavisi

Özet

Kaynak: Moeller, S., et al., Tedaviye Dirençli Depresyonda Yardımcı Nörostimülasyon Aracı Olarak Vagus Sinir Stimülasyonu. J. Vis. Uzm. (2019)

Bu video, tedaviye dirençli depresyon (TRD) için yardımcı bir nörostimülasyon tedavisi olarak Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS) için bir klinik protokolü göstermektedir.

Protokol

1. VNS dosing
   1. Önerilen stimülasyon ayarlarını (1.5–3.0 mA; 500 μs darbe genişliği; 20–30 Hz; 30 s açık, 5 dakika kapalı) kullanarak implantasyondan 2 hafta sonra düzenli VNS dozuna başlayın, bu da haftada 0.25-0.5 mA'lık artışlarla kademeli olarak ulaşılmalıdır.
   2. Gerektiğinde 0.25 mA aralıklarla dozlamaya başlayın (önerilir) ve 2.00-3.00 mA'ya kadar artırın. Çoğu hasta (% >90) 2.00 mA'dan daha yüksek olmayan dozlara ihtiyaç duyacaktır.
2. Devam eden depresif belirtilerde dozlama
   1. Açma/kapama süresini 30 sn açık/5 dakika kapalı olarak ayarlayın.
   2. En fazla 9-12 ay sonra VNS'ye bir yanıt elde edildiğinde dozlamayı sonlandırın.
3. Yanıt verilmemesi veya kısmi yanıt durumlarında dozaj alternatifleri
   1. Yanıt verilmemesi veya kısmi yanıt durumlarında, çıkış akımını (mA) artırmaya alternatif olarak, sinyal frekansı (Hz) ayarını değiştirin (tipik olarak 30 Hz'den 20 Hz'e düşürerek) veya kapanma süresini 3 dakikaya düşürün.
4. Yan etki durumlarında dozlama
   1. Geçici olma eğiliminde olan ve inferior (tekrarlayan) laringeal sinirin uyarılmasıyla doğrudan ilişkili olan yan etkiler (esas olarak ses kısıklığı, nefes darlığı ve öksürük gibi laringofaringeal disfonksiyon) ortaya çıkarsa, maksimum mA ayarını azaltın (tipik olarak 0,75 mA'dan düşük değil) ve/veya açma/kapama zamanlamasını değiştirin.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
VNS Therapy AspireSR Model 106 Jeneratör	LivaNova Inc.	Birincil DI Numarası: 05425025750061	İmplante Edilebilir Nabız Jeneratörü
VNS Terapi Programlama Değnek Modeli 2000	LivaNova Inc.	Birincil DI Numarası: 05425025750177	Programlama Çubuğu
VNS Tedavisi Demipulse Model 103 Jeneratör	LivaNova Inc.	Birincil DI Numarası: 5425025750030	İmplante Edilebilir Darbe Jeneratörü
Cyberonics Tünel Modeli 402	LivaNova Inc.	Birincil DI Numarası: 5425025750238	Tünel
VNS Terapi Modeli 502 Aksesuar Paketi		Birincil DI Numarası: 5425025750245	VNS Terapi Aksesuar Paketi
VNS Terapi Modeli 302 Kurşun		Birincil DI Numarası: 05425025750108	İmplante Edilebilir Bipolar Kurşun