Bel Fıtığı Tedavisi için Tam Endoskopik İzolasyon Zonu Tekniği

Özet

Kaynak: Wang, L., et.al. Lomber disk herniasyonunun tedavisi için tam endoskopik izolasyon bölgesi tekniği. J. Vis. Uzm.(2023)

Bu video, çıkıntılı nükleus pulpozus ve rüptüre annulus fibrosusu çıkararak lomber disk herniasyonunu tedavi etmek için minimal invaziv bir endoskopik prosedürü göstermektedir. Teknik, etkilenen sinir kökünü sıkıştırır, ağrıyı hafifletir ve hedeflenen doku rezeksiyonu ve radyofrekans modülasyonu yoluyla sinir fonksiyonunu geri kazandırır.

Protokol

İnsan katılımcıları içeren tüm prosedürler, insan refahı için kurumsal, ulusal ve uluslararası yönergelere uygun olarak gerçekleştirilmiş ve yerel kurumsal inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.

1. Spinal endoskopinin "izolasyon bölgesi" tekniği

1. Perkütan ve transforaminal olarak 7.5 mm çapında bir spinal endoskop ve 3.7 mm çapında bir çalışma kanalı ile lomber disk herniasyonuna uygun seviyede yerleştirilerek intervertebral foramen alanındaki bağların ve artık kemik parçalarının, omurilik kanalındaki yumuşak dokuların araştırılması ve temizlenmesi, ve çıkıntılı lomber intervertebral disk.
2. Vertebra kanalına dağılmış çoğalmış, iltihaplı ve kırmızı renkli yumuşak dokuları mikroskobik cerrahi aletlerle çıkarın. Anulus fibrosusun yırtık bölgesini keşfetmek için nükleus pulposus forseps kullanın ve ciddi şekilde dejenere olmuş ve elastik olmayan dokuyu çıkarın.
3. Minyatür cerrahi forseps kullanarak anulus fibrosususun yırtılmış kısmını ve çıkıntılı nükleus pulpozusu çıkarın. Kanamayı durdurmak ve onları küçültmek ve denerve etmek için annulus fibrosus ve nükleus pulpozusu pıhtılaştırmak için esnek bipolar radyofrekans kullanın.
4. Ameliyat sırasında sinir kökü ve dural kese çevresinde yeterli boşluk olduğunda, fleksibl bipolar radyofrekans kullanarak sırasıyla rezidüel annulus fibrosus ve nükleus pulpozus üzerinde anüloplasti ve nükleoplasti yapın.
5. Yeterli alana ve spontan nabızasyona sahip olduğundan emin olmak için minyatür bir prob kancası ile sinir kökünü keşfedin (Şekil 1E). Endoskopu ve çalışma kanalını çıkarın ve cildi 4-0 emici olmayan cerrahi iplik sütürü ile dikin.

Sonuçlar

Şekil 1: Lomber Disk Hernisi hastalarının ameliyat öncesi, sırası ve sonrasındaki görüntü verileri. (A,B) Preoperatif lomber MRG'de L4/5 segment intervertebral disk annulus fibrosusun yüksek yoğunluklu bölgesi ve nükleus pulpozu...

Malzemeler