$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
İnsan katılımcıları içeren tüm prosedürler, insan refahı için kurumsal, ulusal ve uluslararası yönergelere uygun olarak gerçekleştirilmiş ve yerel kurumsal inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
- Sıcak nokta ve motor eşik:
- Katılımcıya rahat bir şekilde ve rahat eller, bacaklar ve omurga ile rahat olmasını söyleyin.
- Sıcak noktayı bulun. Motor düğmesini, motor korteksteki (M1) abdüktör pollicis brevis kasının (APB) kortikal temsilinin ilk dönüm noktasını hedefleyin ve karşılık gelen APB hareketi olana kadar bobini hareket ettirin. APB üzerinden yaklaşık 500 μV'luk motor uyarılmış potansiyelleri (MEP'ler) uyandıran transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) yoğunluklarını kullanın. Sıcak nokta üzerinde en büyük tepkiyi uyandırmak için açısını ve eğimini değiştirerek bobin yönünü optimize edin.
- Bobin konumlandırmasını neuronavigator yazılımına kaydedin ve çıkış yoğunluğunu %2-3'lük adımlarla azaltın. 10 darbe verin ve 50 μV'nin üzerinde 10 MEP yanıtından 5'inden fazlası elde edilirse, yoğunluğu azaltmaya devam edin.
- 10 yanıttan 5'inden daha azı uyandırıldığında, yoğunluğu %1-2'lik adımlarla artırın. Motor eşiği (MT), 10 kattan 5'inde 50 μV'den daha büyük MEP'ler üreten yoğunluk olarak temsil edilir. MT için uyaranlar arası aralık (ISI) 1 saniyeden uzun olmalı, genellikle 3, 4 veya 5 saniye olarak ayarlanmalıdır.
- Aşağıdaki adımları kullanarak yoğunluğu ayarlayın:
- M1 üzerinden 500 ila 1.500 μV arasında MEP'ler üretmek için MT yoğunluğunun %120'sinden başlayın. Bu stimülatörün çıkışıyla 10 darbe kaydedin, böylece ortalama yanıt 1 mV olur. Ortalama 1 mV'a ulaşana kadar yoğunluğu %1-2'lik adımlarla artırın veya azaltın.
- Stimülasyon yoğunluğu için, stimülatörün çıktısının yüzdesi olarak yoğunluğu seçin, örneğin %110, %120, vb.
- V/m cinsinden karşılık gelen indüklenen alanı bulun (sistem izin veriyorsa). Bobini dorsolateral prefrontal korteksin (DLPFC) üzerine yerleştirin; stimülatörün çıkışını, indüklenen alanın hesaplanması aynı kortikal derinlik için M1 üzerindeki olanla aynı olana kadar ayarlayın.
- Elektroensefalografi (EEG) elektrotlarını, konumları beyin anatomisine kaydedilecek şekilde sayısallaştırın.
NOT: Bu, nöronal aktivasyonun dağılımını bulmak ve takip seansında elektrotların doğru bir şekilde yeniden konumlandırılması için çok önemli bir adımdır. - TMS-EEG
- Varsa ses maskelemesine bağlanmak için kulak tıkaçlarını hava tüplü kulak tıkaçlarıyla değiştirin ve üzerlerine kulaklık ekleyin. Ses maskelemesini yalnızca TMS darbe iletimi sırasında oynatın.
- Bobini bobin tutucusuna monte edin ve bobinin hareket etmediğinden veya altındaki elektrotlara bastırmadığından emin olun. Süngerin elektrotlar ve bobin arasında olduğundan emin olun.
- Tüm etkin ekranları katılımcının görüş alanından kaldırın. Katılımcıya sabit bir noktaya bakması, TMS uygulaması sırasında baş pozisyonunu değiştirmemesi ve TMS darbeleri arasında göz kırpmaması için talimatlar verin.
- Floresan lambaları kapatın. Her katılımcı için rastgele bir sırayla tek nabız TMS, kısa intrakortikal inhibisyon (SICI), intrakortikal kolaylaştırma (ICF) ve uzun intrakortikal inhibisyon (LICI) çalıştırın. 100 tek ve çift darbe verin. 3-4 s'lik (%±20) çeşitli ISI'ler veya 3-5 s'lik bir sabit kullanın. Katılımcının rahatlayabilmesi ve esneebilmesi için her koşul arasında 3-5 dakikalık bir mola verin.
NOT: SICI ve ICF, eşik altı koşullandırma uyaranı (CS) ve eşik üstü test uyaranı (TS) ile eşleştirilmiş nabız TMS paradigmasını içerir. Bu protokolde kullanılan CS, MT'nin %80'idir ve TS, 1 mV'luk bir MEP'yi tepeden tepeye çağrıştıran yoğunluktadır. Optimum SICI için kullanılan darbeler arası aralık 2 ms'de ve ICF için 12-13'tür. LICI paradigması, 1 mV MEP tepeden tepeye uyandıran yoğunlukta bir eşik üstü CS'nin eşleştirilmesini ve ardından 1 mV MEP tepeden tepeye ve 100 ms'lik bir darbeler arası aralıkta uyandıran yoğunluğu kullanarak tekrar başka bir eşik üstü TS'nin eşleştirilmesini içerir. Hem tekli hem de eşleştirilmiş nabız paradigmaları için ISI, stimülatörün şarj süresi, oturum miktarı (daha uzun deneyler, katılımcıları aşırı yüklememek için daha küçük ISI gerektirir) ve gerçekleşecek analiz tarafından belirlenir. Bu çalışmada, stimülatörümüzün kısıtlamaları nedeniyle ve ayrıca zaman-frekans ve güç spektrumu analizi için birkaç düşük frekans bandı (teta ritmi) döngüsüne ihtiyacımız olacağı için 5 s'lik sabit bir ISI kullandık.