$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
1. Hayvan Hazırlama
Bir - domuzu intramüsküler (i.m.) tiletamin (3.75 mg / kg) ve zolazepam (3.75 mg / kg) ve deksmedetomidin (37.5 μg / kg) enjeksiyonu ile sakinleştirin. Bilinçsiz hale gelmesini bekleyin.
- Kulak damarına 20 G'lık bir kanül sokarak intravenöz bir hat hazırlayın.
not: Kanülden 5-10 mL salin enjekte ederek kanülün damar içinde olduğundan emin olun. Damar atlanmışsa, bu kulak dokusunda küçük ödem ile fark edilecektir.
- Ameliyat boyunca solunum hızının düzenlenebilmesini sağlamak için domuzu entübe edin.
not: Domuzun göğüs kafesine baskı uygulayarak başarılı bir entübasyon sağlayın ve zorla verilen havanın entübasyon tüpünden çıktığını doğrulayın.
- Entübasyon tüpünü 14 nefes/dk nefes hızına ayarlanmış bir ventilatöre takın.
- Kalp atış hızını (HR), kan basıncını (BP) ve oksijen doygunluğunu (sats) izlemek için kuyruğa bir nabız oksimetresi ve manşet bağlayın. Çekirdek sıcaklığını izlemek için bir rektal termometre yerleştirin.
- Tuzlu suda bir IV torba ketamin (5 mg / kg / dak), midazolam (0.25 mg / kg / dak) ve fentanil (2.5 μg / kg / dak) hazırlayın ve kulak damarından yaklaşık 2 damla / s.
not: Ameliyat boyunca, hayvanın hayati değerlerine bağlı olarak infüzyon hızının arttırılması veya azaltılması gerekebilir.
- Domuz yüzüstü pozisyondayken, ilk torasik omurların oksipital tepesini ve omurgasını ve her bir kulağın tabanını bulmak ve işaretlemek için hayvanın başının ve boynunun arkasını palpe edin.
- Uzunlamasına eksen boyunca tepe ve omurlar arasında düz bir çizgi çizin. Kafatasının tabanını takip ederek tepeden her kulağın tabanına iki çizgi çizin (Şekil 1A).
- Kuyruğu dikkatlice sıkıştırarak ve kuyruk refleksinin olup olmadığını izleyerek hayvanın derin bir uykuda olup olmadığını kontrol edin.
not: Hayvan hala refleksif ise, anestezik infüzyon hızı, hayvan artık bir refleks göstermeyene kadar kademeli olarak arttırılmalıdır.
2. Cerrahi
NOT: Ameliyat boyunca, hafif kanamayı emmek ve kopmuş damarları koterize etmek için en az bir asistanın olması gerekir.
- # 21 bıçaklı bir neşter kullanarak, uzunlamasına çizgi boyunca kasa kadar dermal bir kesi yapın.
- Omuzlar boyunca 10-15 cm uzunluğunda iki dikey dermal insizyonu uzatın.
- Oksipital tepelerden, her bir kulağın tabanına kadar uzanan çizgi boyunca dermal kesiler yapın.
- Oksipital tepede oluşan cilt köşelerini anatomik forsepslerle kavrayarak, neşter bıçağını fasya üzerinde hafifçe gezdirerek, rostraldan kaudal doğru hareket ettirerek cildi alttaki kastan dikkatlice ayırın. Beş insizyonun her birini takiben cilt rezeke edildikten sonra, trapez kaslarının bazı kısımları görünür olmalıdır.
- Neşter ile trapezin orta hatta birleştiği yerde yaklaşık 1 cm derinliğinde uzunlamasına bir kesi yapın.
not: Kasları keserken, kanama eğilimi artar, bu nedenle koterizer hazır olmalıdır. Daha büyük bir damar koparsa, bir kişi gazlı bezle hızlı bir şekilde sıkıştırmalı, diğer kişi ise koterizatörü kullanmalıdır.
- Düz ve kavisli cerrahi forsepslerin bir kombinasyonunu kullanarak, kaslardaki uzunlamasına kesim boyunca çalışarak künt diseksiyon yapın. Bu, trapezius'un karınlarını ve ayrıca altta yatan semispinalis capitus biventer kasını ayıracaktır.
- Kalıcı kas liflerini bir neşter ile kesin ve semispinalis capitus complexus görünür hale gelene kadar künt diseksiyona devam edin.
- Kafatasının arka yüzü boyunca trapezius ve semispinalis capitus biventer kaslarının kökenlerini kesin. Semispinalis capitus complexus tamamen görünene kadar künt diseksiyon yapan neşter ile uzunlamasına dikkatlice ayırın.
- Trapezius ve semispinalis capitus biventer kaslarını kendi kendini tutan ekartörler kullanarak geri çekin.
- Semispinalis capitus complexus'un karınlarının orta hatta birleştiği yerde, neşter ile yaklaşık 1 cm derinliğinde uzunlamasına bir kesi yapın.
not: Burada herhangi bir ek kanama için dikkatli olun. Kanama, pamuklu çubuklar ve koterizasyon kombinasyonu kullanılarak yönetilebilir.
- Cerrahi forseps kullanarak, atlasın (CI) dorsal yönü aşikar olana kadar kas göbekleri arasındaki uzunlamasına kesim boyunca çalışan künt bir diseksiyon yapın.
- Kafatasının arka yüzü boyunca semispinalis capitus complexus kaslarının kökenlerini kesin ve neşter ve künt diseksiyon ile alttaki omurlardan uzunlamasına ayırın.
- Semispinalis capitus complexus kaslarını başka bir kendi kendini tutan ekartör seti kullanarak geri çekin.
- Bir neşter kullanarak, atlasın kafatası tabanıyla buluştuğu bölgenin üzerinde kalan dokuyu dikkatlice çıkarın.
- Bir kolunuzu hayvanın boynunun altına ve bir parmağınızı atlas ve kafatasının birleştiği yere yerleştirerek, diğer elinizi kullanarak cisterna magna'yı ortaya çıkarmak için parmağınızla palpe ederken aynı anda başı kaldırın ve boynu bükün.
not: Cisterna magna, palpe edildiğinde, parmakla basınç serbest bırakıldığında az miktarda geri tepme ile güçlü bir elastik yapı olarak tanınabilir.
