Superior Lakrimal Bezin Çıkarılması: Superior Lakrimal Bezin Palpebral ve Orbital Kısımlarının Tavşan Modelinden Çıkarılması İçin Cerrahi Bir Teknik

Özet

Kaynak: Honkanen, R. A. ve diğerleri, Tavşanlarda Tam Dakriyoadenektomi Kullanılarak Şiddetli Kuru Göz Modelinin Oluşturulması. J. Vis. Uzm. (2020).

Bu videoda, kuru göz hastalığı modeli oluşturmak için bir tavşandan superior lakrimal bezin palpebral ve orbital olmak üzere iki parçanın çıkarılması için cerrahi prosedür açıklanmaktadır. Bu tavşan modeli, oküler yüzey homeostazı, patofizyoloji ve oküler terapötik çalışmalar için uygundur.

Protokol

Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.

2-3 kg ağırlığındaki Yeni Zelanda Beyaz (NZW) tavşanlarını kullanın Yukarıdaki gibi (1 mg/kg) deri altı asepromazin içeren bir kısıtlama torbasına yerleştirilmiş hayvanları hafifçe sakinleştirin. Cerrahi yer işaretlerini görselleştirmek için kafatasının yüzündeki ve sırt yüzeyindeki tüm kürkleri çıkarın. Kürkü kesme makası ile kesin ve yaklaşık 1 mm uzunluğunda ince kürk bırakın. Üreticinin talimatlarına uyarak hafif tüy dökücü krem kullanarak kalan tüm tüyleri çıkarın.

1. OSLG'nin Kaldırılması

1. 30 G iğne ile 5 cc'lik bir şırınga kullanarak% 2 lidokain ile 1: 100.000% ve % 0.5 bupivakain karışımı ile insizyon bölgelerine (cerrahi işaretleme kalem çizgileri ve üst arka kapak) sızın (Şekil 1A).
   not: Şırınga ve iğne boyutu kritik değildir.
2. Cerrahi işaretler boyunca cilt kesileri yapmak için bir elektrocerrahi ünitesine bağlı bir Colorado iğnesi kullanın. Ayarlar klinik yanıta göre değişebilir ve tipik olarak hem kesme hem de pıhtılaşma için 10 ila 15 ünite arasındadır (Şekil 1B).
3. Dokuları ayırmak ve alttaki frontoscutularis kas liflerini ortaya çıkarmak için cilt kesisi boyunca karşıt gerilim uygulayın.
4. Frontoscutularis kas liflerinin hemen medial veya derininde bulunan şişkin doku olarak görülen OSLG'nin görselleştirilmesine yardımcı olmak için küre üzerine medial basınç uygulayın. Gerekirse, altta yatan insisürü ortaya çıkarmak için bu kas liflerini yana doğru hareket ettirin.
5. Dişli forseps (0.3) ve kapsülotomi makası ile OSLG'nin üzerindeki fibröz kapsülü nazikçe geri çekin ve kesin. OSLG tipik olarak soluk ten rengi bir renge sahiptir (Şekil 1C).
6. Dişli veya dişsiz forseps kullanarak, OSLG bezi dokusunu kavrayın ve "el ele" tekniğini kullanarak üst kesikten nazikçe dışarı çekin. Bezi yörüngedeki konumundan kurtarmak için kapsülotomi makası kullanarak küçük, lifli bantlar kesin (Şekil 1D).
   not: OSLG bezi dokusu çıkarıldıkça, büyük bir tüp benzeri yapıya (ana boşaltım kanalı) birleşmeye başlayacaktır.
7. Bez mümkün olduğu kadar tamamen çıkarıldığında, doku kömürü oluşturmak için Colorado iğnesi ile cömert koter kullanın ve insizor içindeki bezi mümkün olduğunca derin bir şekilde kesin. Bu daha sonra PSLG'nin kaldırılması sırasında doğrulayıcı bir dönüm noktası olarak hizmet edecektir.

2. PSLG'nin kaldırılması.

1. Pamuk uçlu bir aplikatör kullanarak üst göz kapağını düzeltin. PSLG'nin soğanlı ucu genellikle kolayca görülebilir.
   not: Bazı anatomik diseksiyonlarda, ana boşaltım kanalını yaklaşık 1 veya 2 mm genişliğinde soluk doğrusal bir yapı olarak görselleştirmek mümkün olabilir.
2. PSLG'yi dişli forseps (0.3) ile birleştirin ve tabanını kesmek için kapsülotomi makası kullanırken göz kapağı yüzeyinden geri çekin ve onu alttaki tarsustan ayırın (Şekil 2A).
3. Monopolar koter ile orta derecede kanamayı kontrol edin.
4. Diseksiyon için bir doku düzlemini korumak için ayrılan dokuya sürekli çekiş uygulayın. Bu, SLG'nin ana boşaltım kanalının da çıkarılmasına izin verecektir (Şekil 2B).
   not: Diseksiyon gerçekleştirilirken, tipik olarak, daha üstün ve medial yerleşimli OSLG'nin çıkarılmasından geride kalan koter izlerini görmenin mümkün olduğu üst orbital kenara ilerleyecektir.

Sonuçlar

Şekil 1: OSLG'nin kaldırılması.(A) Cerrahi bölgelere, işlem sırasında rahatsızlığı en aza indirmek için üst kapağa ve insizyon hatları boyunca enjekte edilen 1:100.000 epinefrin ve %0.5 bupivakain ile %2 lidokain kombinasyonu kullanılarak 50:50 anestezik ile sızılır. (B) Önceden işaretlenmiş cerrahi insizyon bölgeleri boyunca cildi ve yüzeysel kas katmanlarını kesmek ...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
asepromazin, Aceproinj	Henry Schein Hayvan Sağlığı, Dublin, OH	NDC11695-0079-8	Tavşan sedasyonu için 0.1ml / kg deri altı enjeksiyon
Hayvan Kısıtlama Çantası	Henry Schein Hayvan Sağlığı, Dublin, OH	Jorvet J0170	Uygun büyüklükte bir çanta kullanın.
bupivakain, %0.5	Hospira Inc, Göl Ormanı IL	NDC: 0409-1162-02	İnsizyon bölgelerinin infiltrasyonu için 1:100.000 epinefrin ile% 2 lidokain ile 50:50 karıştırılır.
Colorado iğnesi	Stryker Kranyomaksillofasiyal Yüz, Kalamazoo, MI	N103A Serisi	İnsizyon yapmak için elektrocerrahi ünitesi ile kullanın
Monopolar koter plakalı elektrocerrahi ünitesi	Vadi Laboratuvarı, Kaya, CO	FXc'yi Zorla	İnsizyon yapmak için elektrocerrahi ünitesi ile kullanın
forseps, Piskopos Harmon	Bausch ve Lomb (Storz), Bridgewater	NJ E1500-C	Dakriyoadenektomi için dişli forseps kullanın
iğne, 30 gauge	BD, Franklin Gölleri, Yeni Zelanda	REFERANS 305106	İnsizyon bölgelerinin infiltrasyonu için; şırınga ve iğne boyutu kritik değildir
tavşan, Yeni Zelanda Beyazı	Charles Nehri Laboratuvarları, Waltham, MA	(NZW) 2-3 kg	Araştırma hayvanları
makas, Vannas McKesson	Tıbbi-Cerrahi, San Francisco, CA	Milteks 2-130	Dakriyoadenektomi için kapsülotomi makası
şırınga, 5 cc	BD, Franklin Gölleri, Yeni Zelanda	REFERANS 309603	İnsizyon bölgelerinin infiltrasyonu için; şırınga ve iğne boyutu kritik değildir